UpToDate Contents
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- 1. 脂肪織炎：認識および診断 panniculitis recognition and diagnosis
- 2. 肺リンパ脈管筋腫症 pulmonary lymphangioleiomyomatosis
- 3. びまん性肺胞出血症候群 the diffuse alveolar hemorrhage syndromes
- 4. 救急外来における胸痛を有する成人の評価 evaluation of the adult with chest pain in the emergency department
- 5. 肺移植：レシピエント選定のための一般的ガイドライン lung transplantation general guidelines for recipient selection
Japanese Journal
- 遺伝性が疑われた若年性肺気腫の1例
- 日本呼吸器学会雑誌 = The journal of the Japanese Respiratory Society 48(8), 614-618, 2010-08-10
- NAID 10027677401
- 肺気腫の病理形態像
- 順天堂医学 49(3), 278-287, 2003-09-30
- NAID 110004323167
- 肺気腫の病理形態像
- 順天堂医学 49(3), 278-287, 2003
- NAID 130004711797
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- 世界大百科事典 第2版 - 汎小葉型肺気腫の用語解説 - 肺気腫は組織形態のうえからは三つに分類される。すなわち，小葉の中心部にある呼吸細気管支が破壊され拡大する小葉中心型肺気腫centrilobular emphysema，肺胞道や肺胞囊の ...
- 図2に、正常の肺胞と肺気腫患者の肺胞の断面図を示します。肺気腫には病理学的に、汎小葉性肺気腫と中心小葉性肺気腫に分けられますが、一般的には、ほとんどの症例が中心小葉性肺気腫です。いずれにしても、図で判るように ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「汎細葉性肺気腫」 |
| 関連記事 | 「肺気腫」「小葉」「腫」「気腫」 |
「汎細葉性肺気腫」
「肺気腫」
- 英
- emphysema, pulmonary emphysema PE
- 同
- 慢性肺気腫 chronic pulmonary emphysema CPE ← 急性肺気腫は存在しない
- 関
- chronic obstructive pulmonary disease
概念
- 肺気腫による気流障害は支持組織としての肺胞が破壊されているため、末梢気道が呼出時に虚脱することと、気道病変の存在による。
定義
- 終末気管支より末梢の気腔が永久的に拡張した状態で、この気腔の壁は破壊されているが線維化はない (1987年アメリカ胸部疾患学会)
- 肺胞壁の破壊的な変化により末梢気管支梢から末梢の含気区域が異常に拡大していることを特徴とする解剖学的変化 (1962 WHO アメリカ胸部疾患学会)
病因
疫学
- 中・高年喫煙者、40歳以上のヘビースモーカーの男子
病型
症状
- 労作時呼吸困難
- 初期には閉塞性換気障害を認めるが、安静時には症状無し
- 労作時に肺胞の破壊による血管床の減少により、拡散障害による低酸素血症をきたし呼吸困難を呈する。
- 咳嗽・喀痰：慢性気管支炎合併例。肺気腫優位型では、咳嗽・喀痰をあまり訴えないことが多い。
身体所見
- 参考1改変
- 視診：
- 呼吸促迫時に口すぼめ呼吸、補助呼吸筋(胸鎖乳突筋の発達)
- 胸郭：過膨張、ビヤ樽状、フーバー徴候(呼気時に両側季肋部が内方へ牽引)
- 触診：
- 気管短縮：輪状軟骨から胸骨柄上縁までの距離が2横指以下 ← たしか、過膨張により気管支が下方に牽引されるため、だったと思う。
- 打診：
- 胸郭：鼓音
- 聴診
- 肺胞呼吸音の減弱 ← たしか、肺胞の破壊のため、だったと思う
検査
動脈血ガス
- PaO2の低下 ← 初期には見られない
- 1) 換気-血流比の不均一分布
- 2) 気相内拡散障害
- 3) 肺胞拡散障害
- PaCO2の上昇 → 病状の進展により、PaO2低下、PaCO2上昇しII型呼吸不全となる。これは、気腫の拡張によりガス交換に関与しない空間(死腔)が拡張する結果、死腔換気となり低酸素血症や高炭酸ガス血症を呈する。
肺機能
- 換気の不均一分布、DLCOの低下。
参考
- 1.
「小葉」
- 英
- lobule (Z)
- 胸腺の小葉
- 甲状腺組織の小葉
肺の小葉
→肺小葉
- SRA.206
小葉とCT上の病変の局在
- 小葉中心性病変
- 汎小葉性病変
- 気管支血管周囲病変
- 小葉辺縁性病変
- 無関係
- 粟粒結核
- 血行性肺転移