UpToDate Contents
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- 1. 成人におけるウイルス性脳炎 viral encephalitis in adults
- 2. 水痘帯状疱疹ウイルス感染の臨床的特徴：水痘 clinical features of varicella zoster virus infection chickenpox
- 3. 小児および思春期における急性ウイルス性脳炎：臨床症状および診断 acute viral encephalitis in children and adolescents clinical manifestations and diagnosis
- 4. 水痘帯状疱疹ウイルス感染症の臨床症状：帯状疱疹 clinical manifestations of varicella zoster virus infection herpes zoster
- 5. 水痘帯状疱疹ウイルス感染の治療：水痘 treatment of varicella zoster virus infection chickenpox
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- 水痘. 水痘は、水痘帯状疱疹ウイルス（varicella zoster virus；VZV）によって起こる急性 の伝染性疾患である。19世紀の終わりまでは、水痘 ... 脳炎では小脳炎が多く、小脳 失調をきたすことがあるが予後は良好である。 ... 保険適応はないが、皮内テスト液は 市販されている。0.1mlを皮内注射し、24時間～48時間後に発赤最大径が5mm以上の 場合 ...
- 感染経路 水痘は、水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）に感染した後、14日程の潜伏期間の 後、発熱、倦怠感などと共に、躯幹から発赤が出現し、顔面、四肢に、広がる。 ..... 水痘 脳炎は、臨床像や病理所見は、麻疹脳炎や種痘後脳炎に類似している。 水痘脳炎（ ...
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| リンク元 | 「水痘脳炎」 |
| 関連記事 | 「水痘」「脳炎」「後脳」「炎」 |
「水痘脳炎」
- 英
- varicella encephalitis, chickenpox encephalitis
- 同
- 水痘後脳炎
「水痘」
- 日
- すいとう
- 英
- varicella, chickenpox
- 同
- 水疱瘡(みずぼうそう)
- 関
- 水痘・帯状疱疹ウイルス、帯状疱疹、水痘生ワクチン
- 五類感染症(小児科定点)(週)
特徴
- 100%顕性感染
病原体
潜伏期間
- 潜伏期：11-21(平均15日)
感染経路
- 空気感染？
- 接触感染・飛沫感染→結膜・気道粘膜 (SMB.528)
疫学
- 年齢：5-9歳。(熱帯、亜熱帯では成人が感染する)。ほとんどが10歳以前に感染
- 免疫不全患者や新生児では重症化
- 季節性：12-1月ピーク。8-10月谷。
- 感染率：家族内感染70-90%
- 新生児の死亡率は30%
- 白血病児では死亡率が高い。
- 米：130-200人死亡/年。白血病児の死亡率：7-28%
- 日：白血病児の死亡数、死亡率：水痘 36/118(30.5%)、帯状疱疹 1/48(2.1%)、麻疹 7/48(12.1%)
症状
- 全身倦怠感、小紅斑(掻痒感。頭皮にも出現。口腔粘膜、眼瞼粘膜。紅斑→丘疹→水疱→膿疱→痂皮→瘢痕無し)
合併症
- 細菌感染
- ライ症候群
- 神経合併症
- 脳炎
- 小脳失調症
- (1000例中1例以下)
- 成人での合併例が多い 20%
母子感染
- 母胎は水痘に感染しやすい。発症したらアシクロビルによる治療を行う。
先天性水痘症候群
- 妊娠初期に罹患した例の5%(61例中3例)で起こる
- 眼症状、大脳萎縮、皮膚瘢痕、四肢欠損、萎縮
周産期及び新生児期水痘
母胎の発症 新生児の発症 ----------------------------- 出産5日以前 生後0-4日 →正常 前4日-後2日 生後5-10日 →重症 播種性・出血性水痘 死亡率30% -----------------------------
- 水痘の既往やワクチン投与のない妊婦が分娩5日前-分娩2日後に水痘を発症した場合、胎児の水痘が重症化する(死亡率30%)
- →抗体が母体から新生児に移行しないため
- 分娩間近や分娩前の発症：母胎に免疫グロブリンを投与。
- 産後2日以内の発症 ：新生児に免疫グロブリンの投与
経過
- 7-10日で治癒
治療
検査
- 水痘皮内反応。8hrで判定できる。陰性ならワクチン接種。
予防
- 水痘生ワクチン。
- 免疫の獲得率が90%程度。水痘の感染防除、帯状疱疹の発症予防にも効果有り
- 免疫不全症患者も接種可能。ただし全く免疫が0の患者にはいけない。
- ZIG
- 日本にはない
- 免疫グロブリン製剤
出席停止の解除(学校保険法)
- 発疹が全て痂皮化するまで (NDE.428)
「脳炎」
- 英
- encephalitis, cephalitis
- 関
脳炎
- 急性
- 遅発性
「後脳」
- (pref.)met, meta 後続、後位
- 英
- metencephalon, hind brain
- 関
- 一次脳胞, 脳
「炎」
- n.
- comb form.
- (炎症の接尾辞)itis