UpToDate Contents
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- 1. 水痘帯状疱疹ウイルス感染の臨床的特徴：水痘 clinical features of varicella zoster virus infection chickenpox
- 2. 妊娠中の水痘帯状疱疹ウイルス感染 varicella zoster virus infection in pregnancy
- 3. 水痘帯状疱疹ウイルス感染予防のためのワクチン接種：水痘 vaccination for the prevention of varicella zoster virus infection chickenpox
- 4. 水痘帯状疱疹ウイルス感染症の疫学および病因：帯状疱疹 epidemiology and pathogenesis of varicella zoster virus infection herpes zoster
- 5. 水痘帯状疱疹ウイルス感染の疫学：水痘 epidemiology of varicella zoster virus infection chickenpox
Japanese Journal
- 症例報告 急性腹症を生じた内臓播種性水痘・帯状疱疹ウイルス感染症の1例
- 矢嶋 萌,松村 由美,一戸 辰夫 [他]
- 臨床皮膚科 65(12), 1005-1008, 2011-11
- NAID 40019039094
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- 帯状疱疹（たいじょうほうしん）とは水痘帯状疱疹ウイルスによる感染症で、激しい痛みを 伴う水疱が皮膚に出現します。 ... 水痘帯状疱疹ウイルスの初回感染では水ぼうそう( ウイルス感染症: 水ぼうそうを参照)になり、何年もたってからウイルスが再び出現した ...
- 水疱は急性，全身性の，通常は小児期の感染症で，水痘帯状疱疹ウイルス（ヒト ヘルペスウイルス3）により引き起こされる。通常は軽度の全身症状から始まり，その後 すぐに斑状疹，丘疹，小水疱，および痂皮を特徴とする皮膚病変が群発して現れる。 重度の ...
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| 国試過去問 | 「105D031」 |
| 関連記事 | 「水痘」「ウイルス」「帯状疱疹」「感染症」「感染」 |
「105D031」
- 40歳の男性。右耳痛と右顔面神経麻痺とを主訴に来院した。今朝から右難聴、耳鳴および軽い回転性めまいがある。右外耳道入口部に皮疹を認める。原因として考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105D030］←［国試_105］→［105D032］
「水痘」
- 日
- すいとう
- 英
- varicella, chickenpox
- 同
- 水疱瘡(みずぼうそう)
- 関
- 水痘・帯状疱疹ウイルス、帯状疱疹、水痘生ワクチン
- 五類感染症(小児科定点)(週)
特徴
- 100%顕性感染
病原体
潜伏期間
- 潜伏期：11-21(平均15日)
感染経路
- 空気感染？
- 接触感染・飛沫感染→結膜・気道粘膜 (SMB.528)
疫学
- 年齢：5-9歳。(熱帯、亜熱帯では成人が感染する)。ほとんどが10歳以前に感染
- 免疫不全患者や新生児では重症化
- 季節性：12-1月ピーク。8-10月谷。
- 感染率：家族内感染70-90%
- 新生児の死亡率は30%
- 白血病児では死亡率が高い。
- 米：130-200人死亡/年。白血病児の死亡率：7-28%
- 日：白血病児の死亡数、死亡率：水痘 36/118(30.5%)、帯状疱疹 1/48(2.1%)、麻疹 7/48(12.1%)
症状
- 全身倦怠感、小紅斑(掻痒感。頭皮にも出現。口腔粘膜、眼瞼粘膜。紅斑→丘疹→水疱→膿疱→痂皮→瘢痕無し)
合併症
- 細菌感染
- ライ症候群
- 神経合併症
- 脳炎
- 小脳失調症
- (1000例中1例以下)
- 成人での合併例が多い 20%
母子感染
- 母胎は水痘に感染しやすい。発症したらアシクロビルによる治療を行う。
先天性水痘症候群
- 妊娠初期に罹患した例の5%(61例中3例)で起こる
- 眼症状、大脳萎縮、皮膚瘢痕、四肢欠損、萎縮
周産期及び新生児期水痘
母胎の発症 新生児の発症 ----------------------------- 出産5日以前 生後0-4日 →正常 前4日-後2日 生後5-10日 →重症 播種性・出血性水痘 死亡率30% -----------------------------
- 水痘の既往やワクチン投与のない妊婦が分娩5日前-分娩2日後に水痘を発症した場合、胎児の水痘が重症化する(死亡率30%)
- →抗体が母体から新生児に移行しないため
- 分娩間近や分娩前の発症：母胎に免疫グロブリンを投与。
- 産後2日以内の発症 ：新生児に免疫グロブリンの投与
経過
- 7-10日で治癒
治療
検査
- 水痘皮内反応。8hrで判定できる。陰性ならワクチン接種。
予防
- 水痘生ワクチン。
- 免疫の獲得率が90%程度。水痘の感染防除、帯状疱疹の発症予防にも効果有り
- 免疫不全症患者も接種可能。ただし全く免疫が0の患者にはいけない。
- ZIG
- 日本にはない
- 免疫グロブリン製剤
出席停止の解除(学校保険法)
- 発疹が全て痂皮化するまで (NDE.428)
「ウイルス」
ウイルス一覧
感染経路による分類 SMB.374
| 呼吸器粘膜の局所感染 | ライノウイルス |
| アデノウイルス | |
| コロナウイルス | |
| RSウイルス | |
| インフルエンザウイルス | |
| 全身感染 | ムンプスウイルス |
| 麻疹ウイルス | |
| 風疹ウイルス | |
| ハンタウイルス | |
| 水痘・帯状疱疹ウイルス | |
| ラッサウイルス | |
| 天然痘ウイルス |
学名
目(order, -virales), 科(family, -viridae), 亜科(subfamily, -virinae), 属(genus, -virus), 種(species)
増殖過程
- 吸着 absorption
- 侵入 penetration
- 脱殻 uncoating
- ゲノムの複製 replication、遺伝子発現 transcription
- ウイルス粒子の組み立て assembly
- 放出 release
感染の分類
持続時間
- 急性感染
- 慢性感染
ゲノム
- 一本鎖RNA(-)をゲノムとするウイルスはウイルス粒子内にRNA依存性RNA合成酵素を有する。
「帯状疱疹」
- 日
- たいじょうほうしん
- 英
- herpes zoster (M)
- 同
- 帯状ヘルペス
- 関
- 水痘・帯状疱疹ウイルス, varicella-zoster virus, VZV
概念
- 水痘・帯状疱疹ウイルスに感染することにより起こる (医学大辞典)
- 神経節に潜伏感染した後、再活性化され神経を伝わって皮膚に水疱を作るものを帯状疱疹という (医学大辞典)
- 脊髄神経のウイルス感染症
- 皮膚分節に沿って病変が広がる
- 感染した神経が支配する領域に痛み、水疱を生じる
- 難治性の帯状疱疹
合併症
「感染症」
- 英
- infectious disease
- 関
- 感染、定着、感染症法
- →宿主が病原体を追い出そうとしている状態
新興感染症
再興感染症
地域別の感染症
参考になるリンク
- 厚生労働省検疫所 - 感染症別情報トップ
- 厚生労働省検疫所 - 国別感染症情報トップ
- Centers for Disease Control and Prevention