急性侵襲性肺アスペルギルス症

英

acute invasive pulmonary aspergillosis

UpToDate Contents

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• 1. 慢性肺アスペルギルス症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis
• 2. 慢性肺アスペルギルス症の治療 treatment of chronic pulmonary aspergillosis
• 3. 心原性肺水腫の病態生理 pathophysiology of cardiogenic pulmonary edema
• 4. ヒトの疾患における真菌（カビ）の役割 the role of fungi molds in human disease
• 5. 同種造血細胞移植後の肺合併症 pulmonary complications after allogeneic hematopoietic cell transplantation

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• 肺アスペルギルス症 - QLife家庭の医学

どんな病気か アスペルギルスは糸状真菌の一種で、多くは自然界に広く分布しています。肺アスペルギルス症はその病態によって、肺アスペルギローマ、慢性壊死性肺アスペルギルス症（CNPA）や侵襲性肺アスペルギルス症 ...

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肺アスペルギルス症の概要。 アスペルギルスは糸状真菌の一種で、多くは自然界に広く分布しています。肺アスペルギルス症はその病態によって、肺アスペルギローマ、慢性壊死性肺アスペルギルス症（CNPA）や侵襲性肺アスペル ...

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関連記事	「肺」「侵襲性」「アスペルギルス症」「侵襲」「症」

「acute invasive pulmonary aspergillosis」

　　[★] 急性侵襲性肺アスペルギルス症

「亜急性侵襲性肺アスペルギルス症」

　　[★]

英

subacute invasive pulmonary aspergillosis

「肺」

　　[★]

英

lung

関

肺区域、肺野、呼吸器の上皮の移行

• 図：M.78 N.204(肺のリンパ系),197(肺区域)

解剖

• 重量：右：500g, 左：400g
• 葉：右3葉、左2葉

右上葉、右中葉、右下葉、左上葉、左下葉

発生

L.247

• 肺の上皮、喉頭、気管、および気管支の内面を覆う上皮　→　内胚葉
• 気管および肺の軟骨性要素と筋要素、結合組織　→　中胚葉(臓側中胚葉)

NGY.283

• 妊娠16週頃：気管、気管支が分岐し腺状構造をなす(腺状期)
• 妊娠16-24週頃：管状構造を形成し、毛細血管が上皮に接触する。(管状期)

• 以降、肺胞上皮が二種類に分化し、肺胞が形成される。　　肺表面活性物質

• 妊娠28週頃：毛細血管が肺胞腔に露出

機能

• 呼吸

• 換気#換気(肺)

肺の構造

SSUR.323

区分			気管支腺	軟骨	平滑筋	弾力線維
気管			２＋	３＋	２＋	４＋
葉気管支			２＋	３＋	３＋	３＋
区域-小気管支			２＋	２＋	３＋	３＋
肺小葉	細-終末気管支		－	－	３＋	３＋
	肺胞道	呼吸細気管支	－	－	－	＋
		肺細葉	－	－	－	＋
		肺胞/肺胞嚢	－	－	－	２＋

臨床関連

• 肺の打診 (M.72)

胸部X線解剖

• 右第１弓：上大静脈
• 右第２弓：右心房
• 左第１弓：大動脈弓
• 左第２弓：肺動脈幹
• 左第３弓：左心房(左心耳)
• 左第４弓：左心室

シルエットサイン

• 右第2弓：(陽性)[上葉]内側中葉区(S5)、[下葉]内側肺底区(S7)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？？　　→　陰性だったら背面の区域、つまりS6,S10と考えて良いのではないだろうか？
• 左第4弓：(陽性)[上葉]上舌区(S4)、下舌区(S5)、[下葉]前内側肺底区(S7+8)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？　→　同様にS6,S10と考えて良いのでは？

肺区域

• 左肺は心臓があるために、右とは異なる形状・肺区域を有する。

• S¹とS²はまとめてS¹⁺²と呼ばれる
• S⁷とS⁸はまとめてS⁷⁺⁸あるいはS⁸と呼ばれる　←　心臓が左胸腔に全内側に突出しているからと考える

• 背側にある区域は２・６・１０と覚えよ

臨床関連

• 分葉異常：奇静脈の走行異常による右上葉の奇静脈葉が最も多い(QB.I-295)

「侵襲性」

　　[★]

英

invasiveness、invasive、aggressive

関

活動的、観血、観血的、攻撃的、浸潤、浸潤性、侵入、侵入型、積極的、感染度、攻撃、高悪性度、侵襲的

「アスペルギルス症」

　　[★]

英

aspergillosis

関

アスペルギルス属

アスペルギルス症

• 肺アスペルギローマ
• 侵襲性アスペルギルス症
• アレルギー性気管支肺アスペルギルス症

「侵襲」

　　[★]

英

invasion、insult、aggression、infestation、insult

関

観血式、感染、寄生、攻撃性、傷害、浸潤、侵入、発作、外寄生

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？