亜急性侵襲性肺アスペルギルス症

英

subacute invasive pulmonary aspergillosis

UpToDate Contents

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• 1. 慢性肺アスペルギルス症の治療 treatment of chronic pulmonary aspergillosis
• 2. HIV感染患者における肺アスペルギルス症および侵襲性疾患の疫学および臨床症状 epidemiology and clinical manifestations of pulmonary aspergillosis and invasive disease in hiv infected patients
• 3. 侵襲性アスペルギルス症の疫学および臨床症状 epidemiology and clinical manifestations of invasive aspergillosis
• 4. 慢性肺アスペルギルス症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic pulmonary aspergillosis
• 5. 肺移植：処置および術後管理 lung transplantation procedure and postoperative management

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• お医者になるのは、大変ですね : 肺アスペルギルス症にて入院 ...

... に進行性の肺炎病巣を形成し、真菌血症などを伴い死の転帰をたどることが多いです。急性アスペルギルス肺炎などとも呼ばれます。 2) 半侵襲性：ステロイド使用や糖尿病など中等度に免疫状態が侵された患者に、より緩徐 ...

• アスペルギルス症: 真菌: メルクマニュアル18版 日本語版

アスペルギルス症は，糸状菌である アスペルギルス の胞子の吸入に起因する日和見感染症であり，アスペルギルスは血管に侵入して出血性壊死や梗塞を引き起こす。喘息，肺炎，副鼻腔炎または急速進行性の全身疾患の症状を ...

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「subacute invasive pulmonary aspergillosis」

　　[★] 亜急性侵襲性肺アスペルギルス症

「肺」

　　[★]

英

lung

関

肺区域、肺野、呼吸器の上皮の移行

• 図：M.78 N.204(肺のリンパ系),197(肺区域)

解剖

• 重量：右：500g, 左：400g
• 葉：右3葉、左2葉

右上葉、右中葉、右下葉、左上葉、左下葉

発生

L.247

• 肺の上皮、喉頭、気管、および気管支の内面を覆う上皮　→　内胚葉
• 気管および肺の軟骨性要素と筋要素、結合組織　→　中胚葉(臓側中胚葉)

NGY.283

• 妊娠16週頃：気管、気管支が分岐し腺状構造をなす(腺状期)
• 妊娠16-24週頃：管状構造を形成し、毛細血管が上皮に接触する。(管状期)

• 以降、肺胞上皮が二種類に分化し、肺胞が形成される。　　肺表面活性物質

• 妊娠28週頃：毛細血管が肺胞腔に露出

機能

• 呼吸

• 換気#換気(肺)

肺の構造

SSUR.323

区分			気管支腺	軟骨	平滑筋	弾力線維
気管			２＋	３＋	２＋	４＋
葉気管支			２＋	３＋	３＋	３＋
区域-小気管支			２＋	２＋	３＋	３＋
肺小葉	細-終末気管支		－	－	３＋	３＋
	肺胞道	呼吸細気管支	－	－	－	＋
		肺細葉	－	－	－	＋
		肺胞/肺胞嚢	－	－	－	２＋

臨床関連

• 肺の打診 (M.72)

胸部X線解剖

• 右第１弓：上大静脈
• 右第２弓：右心房
• 左第１弓：大動脈弓
• 左第２弓：肺動脈幹
• 左第３弓：左心房(左心耳)
• 左第４弓：左心室

シルエットサイン

• 右第2弓：(陽性)[上葉]内側中葉区(S5)、[下葉]内側肺底区(S7)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？？　　→　陰性だったら背面の区域、つまりS6,S10と考えて良いのではないだろうか？
• 左第4弓：(陽性)[上葉]上舌区(S4)、下舌区(S5)、[下葉]前内側肺底区(S7+8)、(陰性)[下葉]上-下葉区(S6)？？？、後肺底区(S10)？？？　→　同様にS6,S10と考えて良いのでは？

肺区域

• 左肺は心臓があるために、右とは異なる形状・肺区域を有する。

• S¹とS²はまとめてS¹⁺²と呼ばれる
• S⁷とS⁸はまとめてS⁷⁺⁸あるいはS⁸と呼ばれる　←　心臓が左胸腔に全内側に突出しているからと考える

• 背側にある区域は２・６・１０と覚えよ

臨床関連

• 分葉異常：奇静脈の走行異常による右上葉の奇静脈葉が最も多い(QB.I-295)

「侵襲性」

　　[★]

英

invasiveness、invasive、aggressive

関

活動的、観血、観血的、攻撃的、浸潤、浸潤性、侵入、侵入型、積極的、感染度、攻撃、高悪性度、侵襲的

「アスペルギルス症」

　　[★]

英

aspergillosis

関

アスペルギルス属

アスペルギルス症

• 肺アスペルギローマ
• 侵襲性アスペルギルス症
• アレルギー性気管支肺アスペルギルス症

「侵襲」

　　[★]

英

invasion、insult、aggression、infestation、insult

関

観血式、感染、寄生、攻撃性、傷害、浸潤、侵入、発作、外寄生

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？