大動脈リンパ節
- ＃5. 大動脈下リンパ節
- ＃6. 大動脈傍リンパ節
参考
UpToDate Contents
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- 1. Surgical evaluation of mediastinal lymphadenopathy
- 2. 早期非セミノーマ性精巣胚細胞腫瘍における後腹膜リンパ節郭清 retroperitoneal lymph node dissection for early stage nonseminomatous testicular germ cell tumors
- 3. 小児における末梢のリンパ節腫脹：評価および診断的アプローチ peripheral lymphadenopathy in children evaluation and diagnostic approach
- 4. 小児における末梢のリンパ節腫脹 peripheral lymphadenopathy in children etiology
- 5. 成人における末梢リンパ節腫大の評価 evaluation of peripheral lymphadenopathy in adults
Japanese Journal
- 食道胃接合部癌の内視鏡下手術 (特集 食道胃接合部癌のすべて)
- 大幸 宏幸,藤田 武郎,眞柳 修平 [他]
- 外科 = Surgey : 臨床雑誌 77(4), 413-422, 2015-04
- NAID 40020404714
- 症例 腎静脈下左傍大動脈リンパ節に孤発性転移を認めた子宮体癌ⅢC2期の1例
- 脇本 尚子,藤田 拓司,魚住 友信 [他]
- 産科と婦人科 82(2), 225-229, 2015-02
- NAID 40020342952
- 術後再発に対しCPT-11が著効した胆囊原発混合型腺神経内分泌癌の1例
- 辻 敏克,芝原 一繁,岩城 吉孝,棚田 安子,羽田 匡宏,竹原 朗,野崎 善成,佐々木 正寿,前田 宣延
- 日本消化器外科学会雑誌 48(7), 596-604, 2015
- … 診断されたため，追加で胆囊癌所属リンパ節郭清を行った．所属リンパ節転移を認め，最終病期分類はstage III Bであった．補助療法として，塩酸ゲムシタビンによる化学療法を施行したが，終了後のCTおよびPETで肝S8および腹部傍大動脈リンパ節転移を認めた．肺小細胞肺癌再発例に準じてCPT-11単剤療法を行ったところ転移巣は消失した．本症例の再発症例に対する完全寛解の報告例はなく，CPT-11の有用性が示唆された． …
- NAID 130005088270
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- 手術中の様子。1cmのカメラポート1本と5mmのワーキングポートを2本挿入した。傷はこの3箇所である。大動脈周囲リンパ節の切除・・・治療の場合と診断を確定する場合に分かれる。大腸癌や胃癌、肝臓癌、膵臓癌などの腹部のガンで ...
- 大動脈周囲リンパ節転移 大腸癌の大動脈周囲リンパ節転移の頻度は，右結腸3.4%，左結腸3.9%，直腸3.1%と報告されている 2）。大動脈周囲リンパ節転移陽性例の予後は，原発巣占居部位によって異なり，長期生存例は，左結腸に ...
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「大動脈下リンパ節」
参考
- 1.
「傍大動脈リンパ節」
- 婦人科では「傍大動脈リンパ節」と呼ばれていたが、癌治療学会にて「大動脈周囲リンパ節」の呼称で外科と統一
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.
「傍大動脈リンパ節照射法」
「傍大動脈リンパ節郭清」
「傍大動脈リンパ節郭清術」
「リンパ節」
- 英
- lymph node (Z), lymph gland
- ラ
- lymphonodus
- 扁平楕円
- 直径3cm
- 脂肪組織で覆われた先生結合組織でできた被膜に包まれる
- リンパ管の合流部にできる
- 構造は大まかに3層：皮質、傍皮質、髄質。
- リンパの流れ：輸入リンパ管→辺縁洞→中間洞→髄洞→輸出リンパ管
解剖
-
- 一次リンパ小節 primary lymphoid nodule：naive B cell, memory B cell
- 二次リンパ小節 secondary lymphoid nodule：胚中心を持つ
- 帽状域 mantle zone：増殖したリンパ球がリンパ小節の発生母治から出て行こうとしている小リンパ球が密集したもの
- 胚中心 germinal center：抗原刺激に反応したときに形成される。記憶B細胞や形質細胞が分化する部位
- リンパ球は暗調域－(中心芽細胞から中心細胞(sIgを発現)へ)→基底明調域→頂部側明調域と移動する
- 暗調域 dark zone：被膜から遠い：B細胞が増殖(SIGなし)：中心芽細胞 centroblast
- 基底側明調域 basal light zone：SIGを発現したB細胞：中心細胞 centrocyte：さらに濾胞樹状細胞より抗原提示を受けて抗体産生するようになる
- 頂部側明調域 apical light zone：被膜に近い
- 傍皮質：ヘルパーT細胞が活性化すると傍髄質臥拡大し、髄質の深部まで伸びてくる。 ←胸腺依存領域とも呼ばれる
：*T細胞
- 髄質
臨床関連
- EBウイルスに感染したB細胞に対する細胞障害性T細胞が傍皮質で観察される
- AIDS
- The characteristic lymph node changes in AIDS are progressive transformation of the germinal centers.
参考
- 胸部のリンパ節 - 日本食道学会
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「リン」
分子量
- 30.973762 u (wikipedia)
- 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。
基準値
- 血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。
- (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
- 2.5-4.5 mg/dL (QB)
代謝
- リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
- 骨形成とともに骨に取り込まれる。
- 腎より排泄される。
尿細管での分泌・再吸収
| 近位尿細管 | 70% |
| 遠位尿細管 | 20% |
- 排泄：10%
尿細管における再吸収の調節要素
- パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
- カルシトニン：吸収↑
- ビタミンD：吸収↑
臨床検査
- 無機リンとして定量される。
- 血清や尿(蓄尿)で定量される。
基準範囲
血清
- 基準範囲：2.5-4.5mg/dL
- 小児：4-7mg/dL
- 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる
尿
- 基準範囲：1g/日
測定値に影響を与える要因
- 食事。食前に測定するのが好ましい。
臨床関連
参考
- 1. wikiepdia
「節」
- 英
- ganglion、ganglia、node、knot、(分類学)section、(文章)clause、nodal、ganglionic
- 関
- 結節、結節型、結節状、結節性、神経節、セクション、切片、結び目、ノット、薄切、部門、リンパ節、割面、ノード、結節腫、ガングリオン
「大動脈」
- 大動脈径：胸骨左縁アプローチで左室長軸断面を得て、心エコーMモードで評価。