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- the 3rd letter of the Roman alphabet (同)c
- (music) the keynote of the scale of C major
- a general-purpose programing language closely associated with the UNIX operating system
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- carbonの化学記号
- California
- Calciumの化学記号
- circa
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2023/04/14 05:41:36」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 成人における低カルシウム血症の原因 etiology of hypocalcemia in adults
- 2. 低カルシウム血症の治療 treatment of hypocalcemia
- 3. 低カルシウム血症への診断的アプローチ diagnostic approach to hypocalcemia
- 4. 低カルシウム血症の臨床症状 clinical manifestations of hypocalcemia
- 5. 幼児および小児における低カルシウム血症の病因 etiology of hypocalcemia in infants and children
Japanese Journal
- 乳熱の病態
- 山岸 則夫
- 日本獣医師会雑誌 = Journal of the Japan Veterinary Medical Association 65(11), 857-863, 2012-11-20
- … このような起立不能症は乳熱(milk fever),産褥麻痺(parturient paresis)あるいは分娩性低Ca血症(parturient hypocalcemia)と呼ばれ,乳牛の診療に従事する獣医師が遭遇する主要疾患の一つである。 … 乳熱の主因である低Ca血症は単胃動物にはみられない特有のものであるが,最近まで牛のCa代謝の理解には単胃動物の知見が多く引用されてきた。 …
- NAID 10031130263
- 単純血漿交換療法における新たな方法 : FFP透析法の考案
- 中山 友子,芝田 正道,近藤 敦子,檜垣 洋平,吉田 真理,小林 利道,豊見山 真智子,石井 真佐隆,船木 威徳,樋口 千恵子,佐中 孜,中川 隆雄
- 日本アフェレシス学会雑誌 31(1), 63-69, 2012-02-29
- … る低Ca血症への対策として,Ca製剤の投与や血液透析の併用がなされていたが,新たにFFP透析法を考案,使用した.FFP透析法は,FFPを透析してから置換液とする血漿交換療法で,装置はKM-8900を用いた.これにより,従来の血液透析併用法では不可能であった本装置の自動モードによる操作が可能となり,簡便かつ安全に準備・治療を行え,血液側プライミングボリューム・抗凝固薬の減量もでき,十分に低Ca血症を …
- NAID 110009327456
- 副甲状腺機能障害 (カルシウム・リン・ビタミンDの再評価) -- (病態生理と検査)
- 田中 弘之
- 臨床検査 55(10), 987-992, 2011-10
- NAID 40018993992
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「110G047」 |
| リンク元 | 「低カルシウム血症」 |
| 関連記事 | 「C」「CA」「症」「Ca」 |
「110G047」
- 85歳の男性。舌の痛みと息切れとを主訴に来院した。半年前から舌の痛みがあり、2か月前からは労作時の息切れを自覚するようになった。食欲は減退し、時々悪心を感じることがあるが、食事は少しずつ摂取できている。下痢や便秘はない。75歳で胃癌のため胃全摘術を受けている。意識は清明。身長 162cm、体重 54kg。体温 36.2℃。脈拍 80/分、整。血圧 110/60mmHg。SpO2 98%(room air)。眼瞼結膜は軽度貧血様である。舌は淡紅色で表面は滑らかである。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で正中に手術痕があり、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。
- この患者で疑うべきなのはどれか。
※国試ナビ4※ ［110G046］←［国試_110］→［110G048］
「低カルシウム血症」
- 英
- hypocalcemia
- 同
- 低Ca血症
- 関
- カルシウム
- 血清カルシウム：8.0 mg/dl以下
病態生理
- 低カルシウム血症 → 2価陽イオンによる膜安定効果が消失(遮蔽効果↓、結合効果↓) → 細胞膜の脱分極傾向 (SP.99)
病因
- 原発性副甲状腺機能低下症（PTHの分泌低下）DiGeorge症候群、自己免疫性
- 副甲状腺ホルモン受容体異常
- 高リン血症
- 腎不全→高リン血症→相対的低Ca血症
- ビタミンDの欠乏：腎不全→活性型にする酵素は腎臓にあるので活性化されない。
- 過換気症候群：呼吸性アルカローシスにより一過性に低カルシウム血症をきたしうる。
新生児
- QB.O-84
- 未熟児、母体糖尿病児、帝王切開児に多い
心電図パーフェクトマニュアル.221
症候
急性症状
- 参考1
- 眼：乳頭浮腫
神経・筋の易刺激性(テタニー)
- 感覚異常(口・四肢)、筋痙攣、手・足の攣縮(carpopedal spasm)、トルソー徴候(手の症状)、クヴォステク徴候(顔面神経の)、てんかん発作、喉頭痙攣、気管支痙攣
- 心臓：QT延長、低血圧、心不全、不整脈 ← 心収縮力低下
慢性症状
- 参考1
- 異所性石灰化(大脳基底核) ← P優位なCa・P積の上昇
- 錐体外路症状
- パーキンソン症候群
- 認知症
- 嚢下白内障(subcapsular cataract)
- 歯牙異常
- 皮膚乾燥
テタニー
- 参考1
- 低カルシウム血症により末梢神経・筋肉の易刺激性亢進。EMG上、1つの刺激で高頻度の放電が見られる。テタニーはイオン化Ca 4.3mg/dL、カルシウム7.0-7.5 mg/dL未満で起こるのが一般的。テタニーは慢性腎不全(低カルシウム血症＋代謝性アシドーシス)では稀
- 最初は口の周りあるいは末梢の錯感覚(paresthesia)ではじまる。ぎこちなさとこわばり、筋痛、および筋攣縮・筋痙攣を呈する。呼吸筋と舌の攣縮はチアノーゼを起こしうる。自律神経の症状は発汗、期間攣縮、胆道疝痛 biliary colicを含む。 ← オッディ括約筋が収縮して腹痛を生じるらしい(080A040)
検査
- Chvostek徴候；耳介の前方、顎関節の上の部分をハンマーで軽くたたくと顔面筋と眼輪筋の痙攣が起こる。
- Trousseau徴候；上肢の血圧計マンシェットを巻き、収縮期と拡張期の中間血圧で１～２分圧迫すると上肢の筋の攣縮により、手首と親指が屈曲し他の手指は伸展して手掌が凹む。
心電図
- QT延長 → 心室細動リスク
- QTの延長はSTの延長による。T波の幅は変えないので、心房全体の再分極相の不均一化は起こりにくい。だからQT延長で多形性心室頻拍が起こることは少ないらしい(心電図の読み方 p.221-223)。
- STの延長 = 2相(プラトー相) 絶対不応期と考えられる。
- T波 = 3相 受攻期 相対不応期にあたる。ここが延長しなければ不整脈のリスクは高くないということか・・・ほんと？
- QRS幅の拡大は伴わない
治療
- グルコン酸カルシウム、活性型ビタミンD
腎臓内科レジデントマニュアル p.47
- 軽症：補正Ca＞8mg/dL
- 食事あるいはサプリメントでのカルシウム経口摂取 1日1000mg以上
- 無症候性で中等度(補正Ca濃度＜8mg/dL)の場合
- 炭酸カルシウム 3-6g
- ビタミンD製剤：アルファカルシドール、ロカルトロール(アルファカルシドールの半量でよい)
- アルファカルシドール 2-6μg/日 特発性副甲状腺機能低下症
- アルファカルシドール 1-3μg/日 偽性副甲状腺機能低下症
- →尿Ca/Cre比が0.3g/gCreを越えないように注意する
- 高度(補正Ca濃度＜7mg/dL)の場合
参考
- 1. [charged]Clinical manifestations of hypocalcemia - uptodate [1]
「C」
- 炭素 carbon
- シトシン cytosine
- システイン cysteine
- シチジン
- セルシウス度 摂氏 degrees Celsius degree C
- 産婦人科領域で「子宮外頚 子宮外頚部 exocervix」を表現するための略語
「CA」
- カテコールアミン catecholamine
- 癌 cancer carcinoma
- 炭酸脱水酵素 carbonic anhydrase
- 生活年齢 chronological age
- 糖鎖抗原 carbohydrate antigen
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？