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- English industrialist who pioneered in the design and manufacture of aircraft (1885-1962) (同)Sir Frederick Handley Page
- United States diplomat and writer about the Old South (1853-1922) (同)Thomas Nelson Page
- English pathologist who discovered the cause of trichinosis (1814-1899) (同)Sir James Paget
UpToDate Contents
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- 1. 外陰癌：臨床症状、診断、および病理 vulvar cancer clinical manifestations diagnosis and pathology
- 2. 外陰癌：病期分類、治療、および予後 vulvar cancer staging treatment and prognosis
- 3. 骨パジェット病の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of paget disease of bone
- 4. 乳房パジェット病 paget disease of the breast
- 5. 外陰部病変の鑑別診断 differential diagnosis of vulvar lesions
Japanese Journal
- 7.TBLBにて診断し得た乳房外Paget病肺転移の1例(第40回 日本呼吸器内視鏡学会中部支部会)
- 伊藤 文隆,大野 康,柳瀬 恒明,神谷 文彦,遠渡 純輝,森 秀法,舟口 祝彦,青山 琢磨,湊口 信也,澁谷 佳直
- 気管支学 : 日本気管支研究会雑誌 33(1), 65, 2011-01-25
- NAID 110008460813
- 症例 乳房外Paget病(癌)の姉弟例
- 米倉 直美,古場 慎一,永瀬 浩太郎 [他]
- 皮膚科の臨床 53(7), 1065-1068, 2011-07
- NAID 40018909246
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- 皮膚悪性腫瘍 ～診療ガイドライン ガイドライン文中の文献番号から，該当する構造化抄録の参照ができます 乳房外パジェット病 Paget-CQ1 外陰部や肛門周囲に発生した乳房外パジェット病患者については隣接臓器癌の精査が必要か
- 図：外陰部の乳房外パジェット病 生活上の注意 外陰部に消えない赤い斑があり、抗真菌薬や湿疹に対する薬を外用しても完全に消失しない場合、本症が疑われます。 慶應義塾大学病院での取り組み 当科では、皮膚生検や各種画像検査 ...
- パジェット病は、皮膚にできるがんの一種です。乳頭 にゅうとう 部に発症 する乳房パジェット病と、主に外陰部、肛門の周囲、腋 わき の下に発 症する乳房外パジェット病に分けられます。どちらもパジェット 細胞というがん細胞が ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105A041」「109D024」「100A008」「105D004」 |
| リンク元 | 「乳房外パジェット病」 |
| 関連記事 | 「乳房」「外」「病」 |
「105A041」
- 92歳の女性。左頬部の結節を主訴に来院した。 5年前から同部に「赤い皮疹」があったが受診しなかった。主訴である結節は、この「赤い皮疹」が発生母地になっていると考えられた。左頬部の写真(別冊No.13A)と生検組織のH-E染色標本(別冊No. 13B)とを別に示す。
- 「赤い皮疹」の診断名として考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105A040］←［国試_105］→［105A042］
「109D024」
- 67歳の男性。陰部の痒みを主訴に来院した。3年前から右陰嚢に痒みを伴う皮疹が出現し、市販の外用薬で治療していたが、次第に拡大してきたため受診した。陰嚢と陰茎の写真(別冊No. 4Ａ)と生検組織のH-E染色標本(別冊No. 4Ｂ)とを別に示す。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［109D023］←［国試_109］→［109D025］
「100A008」
- 67歳の男性。陰部の赤い斑を主訴に来院した。3年前から左の陰嚢に痒みを伴う紅斑が出現した。市販の塗り薬で治療していたが、紅斑は次第に拡大してきた。陰嚢の写真と生検H-E染色標本とを以下に示す。診断はどれか。
\
※国試ナビ4※ ［100A007］←［国試_100］→［100A009］
「105D004」
- 疾患と発生母地の組合せで正しいのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105D003］←［国試_105］→［105D005］
「乳房外パジェット病」
概念
- 老齢者の外陰部に発生する表皮腫瘍病変。
- 表皮内癌である。
- アポクリン腺由来と考えられている。
- 皮膚に発生する腺癌で皮膚がんの約8%
- 高齢者の外陰、腋窩、肛囲に好発。
疫学
- 高齢、男性に多い。
病理
- 表皮内、汗管、毛包内に大型で明るい胞体を有するPaget細胞が認められる。(→参考1)
病態
- 比較的長い表皮内癌期から進行し、浸潤（基底膜から下に零れ落ちる事）癌期へ移行
身体所見
- 皮膚所見
- 紅色局面や結節、茶斑、白斑を呈し、正常との境界がわかりにくい。
検査
photodynamic diagnosis, PDP
- 20% 5-ALA親水性軟膏を塗布し、4hr後、Wood's light(360nm)で赤色蛍光を確認
- mapping biopsy？？？
組織化学染色
- Paget's cellは細胞内に産生および中性ムコ多糖を有する。HE染色では白く抜けて見える。ムコ多糖はグリコゲンと異なりジアスターゼ抵抗性
免疫組織化学
- 陽性を示す。腺癌のマーカーとしてつかわれている
- ケラチンK8、ケラチンK18陽性
- low molecular weight keratin
腫瘍マーカー
- CEA陽性 ← 腺癌
治療
- 治療のmodality：(基本は)手術療法、放射線療法、化学療法、ホルモン療法
- 3cm marginで摘出術＆中間層植皮術
予後
- 早期の治療では予後がよい
参考
- 1. 病理写真
- http://www.uptodate.com/contents/images/OBGYN/15915/Extramammary_Paget_disease2.jpg?title=Extramammary+Paget+disease2
- http://www.dermpedia.org/files/images/Extramammary_Pagets_Disease_he_2.jpg
- http://www.dermpedia.org/files/images/Extramammary_Pagets_Disease_he_3.jpg
- http://www.dermpedia.org/files/images/Extramammary_Pagets_Disease_he_4.jpg
「乳房」
動脈
- 内胸動脈←鎖骨下動脈：内側乳腺枝
- 外側胸動脈←腋窩動脈
- 胸肩峰動脈←腋窩動脈
- 肋間動脈←胸大動脈：外側乳腺枝
部位名
- 参考1
- 乳房を正面から見て乳首を中心に縦、横で4分割する。上内側がA、下内側がB、上外側がC、下外側がD、乳輪部がE、C領域の腋窩に向かう上外側の領域がC'と呼ばれる。
参考
- 1. 乳がんができやすい部位 乳癌の好発部位