腹部大動脈周囲リンパ節郭清術

英

para-aortic lymph node dissection, para-aortic lymphadenectomy

関

腹部大動脈周囲リンパ節

UpToDate Contents

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• 1. 婦人科癌における骨盤内および大動脈傍リンパ節郭清pelvic and paraaortic lymphadenectomy in gynecologic cancers [show details]
  … The procedure for right-side paraaortic lymphadenectomy is as follows: To obtain exposure for the right-sided paraaortic lymph node dissection,… the peritoneal is incised at the abdominal incision and then again posteriorly to access the nodes in the retroperitoneum.…
• 2. 上皮性の卵巣癌・卵管癌・腹膜癌：外科的病期分類epithelial carcinoma of the ovary fallopian tube and peritoneum surgical staging [show details]
  …bowel mesentery and other abdominal organs, with biopsies of abnormal findings. Hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy. Pelvic and paraaortic lymph node dissection. Infracolic or infragastric …
• 3. 広汎子宮全摘出術radical hysterectomy [show details]
  …disease that has compromised tissue vascularity, active enterocolitis, extensive prior pelvic or abdominal surgery, or prior radiation to the pelvis. Radiation damage to tissue never heals and is progressive … or no drainage of the retroperitoneum after paraaortic lymphadenectomy reported that morbidity was threefold higher…
• 4. 浸潤性子宮頸癌：リンパ節の病期分類および評価invasive cervical cancer staging and evaluation of lymph nodes [show details]
  … and others perform laparoscopic pelvic and paraaortic lymph node dissection to debulk enlarged nodes and provide further… The added value of PET/CT compared with CT alone is in the improved sensitivity for abdominal lymph node metastases,…
• 5. 卵巣癌・卵管癌・腹膜癌：細胞切除術cancer of the ovary fallopian tube and peritoneum surgical cytoreduction [show details]
  …achieved in the setting of minimal disease burden. Disease-related symptoms (eg, abdominal pain, increased abdominal girth, dyspnea, early satiety) are related to tumor burden; removal of bulky disease … We suggest against routinely performing systematic pelvic and paraaortic lymphadenectomy,…

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• 子宮体がん腹腔鏡下傍大動脈リンパ節郭清術｜対象疾患・手術 ...

腹腔鏡下傍大動脈リンパ節郭清術の術式の特徴は、臍や下腹部に5mmから1cm程度の小さな傷が計6個ほどできる手術です。 個々の傷が非常に小さいため、傷の痛みは少なく、早期の体力回復、早期の社会復帰が望めます。 術後癒着や術後の腸閉塞（イレウス）も開腹術に比べて少なく、体の負担は軽微です。 そしてお腹の中では、開腹手術と同様に子宮を摘出し、骨盤リンパ節、傍大動脈リンパ節を摘出する手術です。 開腹術に比べ、個々の傷が非常に小さいため、傷の痛みは少なく、がんの根治術でありながら早期の体力回復が望めます。 抗がん剤などの追加治療がない場合には早期の社会復帰も可能です。 出血量や術後癒着や術後の腸閉塞（イレウス）も開腹術に比べて少なく、がんの手術であるにもかかわらず体の負担は軽微です。

• 子宮体がん（子宮内膜がん） 治療：[国立がん研究センター ...

この手術方法は、手術前の診断で、がんが子宮の頸部に及んでいる場合（Ⅱ期およびⅢ期の一部）に行うことがあります。通常、広汎子宮全摘出術の場合は、骨盤内のリンパ節郭清を行います。同時に、腹部大動脈周囲のリンパ節郭清を

• 手術療法 | 子宮体がん | MSD oncology がんを生きる

子宮体がんでは骨盤内や腹部大動脈周囲（ふくぶだいどうみゃくしゅうい）のリンパ節を摘出します。がんがあまり広がっていない場合には、リンパ節郭清を省略することもあります。

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★リンクテーブル★

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関連記事	「リン」「腹部大動脈」「腹部」「郭清」「大動脈」

「para-aortic lymph node dissection」

　　[★] 腹部大動脈周囲リンパ節郭清術

「para-aortic lymphadenectomy」

　　[★] 腹部大動脈周囲リンパ節郭清術

「リン」

　　[★]

英

phosphorus P

関

serum phosphorus level

分子量

• 30.973762 u (wikipedia)
• 単体で化合物としてはP4、淡黄色を帯びた半透明の固体、所謂黄リンで毒性が高い。分子量124.08。

基準値

血清中のリンおよびリン化合物(リン酸イオンなどとして存在)を無機リン(P)として定量した値。

• (serum)phosphorus, inorganic 2.5–4.3 mg/dL(HIM.Appendix)
• 2.5-4.5 mg/dL (QB)

代謝

• リンは経口的に摂取され、小腸から吸収され、細胞内に取り込まれる。
• 骨形成とともに骨に取り込まれる。
• 腎より排泄される。

尿細管での分泌・再吸収

近位尿細管	70%
遠位尿細管	20%

排泄：10%

尿細管における再吸収の調節要素

• パラサイロイドホルモン PTH：排泄↑
• カルシトニン：吸収↑
• ビタミンD：吸収↑

臨床検査

無機リンとして定量される。

• 血清や尿(蓄尿)で定量される。

基準範囲

血清

• 基準範囲：2.5-4.5mg/dL

• 小児：4-7mg/dL
• 閉経後女性は一般集団より0.3mg/dL高値となる

尿

• 基準範囲：1g/日

測定値に影響を与える要因

• 食事。食前に測定するのが好ましい。

臨床関連

• 高リン酸血症 高リン血症
• 低リン酸血症 低リン血症 hypophosphatemia

参考

• 1. wikiepdia

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E3%83%AA%E3%83%B3

「腹部大動脈」

　　[★]

英

adbominal aorta (Z)

ラ

aorta abdominalis

同

腹大動脈(解剖学では腹大動脈、臨床では腹部大動脈が一般的？)

関

大動脈

[show details]

腹部大動脈 : 約 287,000 件
腹大動脈 : 約 19,900 件

• 下行大動脈であって腹腔内にある大動脈
• 図：N.257

由来

• 胸大動脈

走行

• 横隔膜の大動脈裂孔より

枝 (KL.404-408)

1. 腹側臓側枝：前面から起こる無対性の枝で、消化管および消化管から由来する臓器に分布
   1. 腹腔動脈
      1. 左胃動脈
      2. 脾動脈
      3. 総肝動脈
   2. 上腸間膜動脈
      1. 下膵十二指腸動脈
      2. 空腸動脈
      3. 回腸動脈
      4. 中結腸動脈
      5. 右結腸動脈
      6. 回結腸動脈
   3. 下腸間膜動脈
      1. 左結腸動脈
      2. S状結腸動脈
      3. 上直腸動脈
2. 外側臓側枝：前外側に向かう有対性の枝で、有対性の臓器、主として泌尿器に分布
   1. 中副腎動脈
   2. 腎動脈
   3. 精巣動脈・卵巣動脈
3. 壁側枝：後外側に向かう枝で、体壁に分布
   1. 下横隔動脈
   2. 腰動脈
   3. 正中仙骨動脈
4. 終枝
   1. 総腸骨動脈

Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.

「腹部」

　　[★]

英

abdomen

腹部の9つの領域

M.111

RH right hypochondriac 右下肋部	E epigastric 上胃部	LH left hypochondriac 左下肋部
RL right lumbar 右側腹部	U umbilical 臍部	LL left lumbar 左側腹部
RI right inguinal 右鼡径部	P pubic 恥骨部	LI left inguinal 左鼡径部

• 器官や痛みの位置を記載するため

腹腔を仕切る2つの面

• 2つの水平面
  • 肋骨下平面:左右の第10肋骨の下縁を通る
  • 結節間平面:腸骨結節とL5椎体を通る
• 2つの垂直面
  • 鎖骨下中央面:鎖骨の中央線と鼡径中点を通る。
  • 鼡径中点: 上前腸骨棘と恥骨結合上縁とを結ぶ線の中間点

腹部の4つの領域

(M.112)

右上腹部	右上腹部
右下腹部	右下腹部

• 身体所見を記述するために、4つの領域で分ける
• 水平面
  • 臍横断面で、臍およびL3-L4椎体間の椎間円板を通る
• 垂直面
  • 正中面で正中を通り、身体の左右両半に分ける

「郭清」

　　[★]

英

radical dissection、total dissection、dissection

関

解体、解剖、解離、精査、切開、郭清術、ダイセクション、全摘除術

「大動脈」

　　[★]

英

aorta (Z), Ao

関

大動脈弁

• 大動脈径：胸骨左縁アプローチで左室長軸断面を得て、心エコーMモードで評価。