UpToDate Contents
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- 1. 切除可能な食道胃接合部癌および胃噴門部腺癌の集学的アプローチ multimodality approaches to potentially resectable esophagogastric junction and gastric cardia adenocarcinomas
- 2. 限局進行性で切除不能の転移性食道癌および胃癌に対する全身療法 systemic therapy for locally advanced unresectable and metastatic esophageal and gastric cancer
- 3. 上部消化管内視鏡検査（食道胃十二指腸内視鏡検査）の概要 overview of upper gastrointestinal endoscopy esophagogastroduodenoscopy
- 4. 限局性食道癌に対する放射線療法、化学放射線療法、術前補助化学療法アプローチ、および補助化学療法 radiation therapy chemoradiotherapy neoadjuvant approaches and postoperative adjuvant therapy for localized cancers of the esophagus
- 5. 裂孔ヘルニア hiatus hernia
Japanese Journal
- ストーマ傍ヘルニアに胃体部が嵌頓してMallory-Weiss症候群を発症した1例
- 竹下 賢司,中島 紳太郎,宇野 能子,大熊 誠尚,阿南 匡,小菅 誠,衛藤 謙,小川 匡市,矢永 勝彦
- 日本大腸肛門病学会雑誌 67(2), 91-96, 2014
- … 皮下に脱出し胃内容の停滞と鏡面形成を認め，ストーマ傍ヘルニア胃嵌頓と診断した．経鼻胃管を留置して約2,000m<I>l</I>の血性の胃内容がドレナージされ，嵌頓が解除された．上部内視鏡検査で胃食道接合部に数条の裂傷を認めMallory-Weiss症候群と診断された．ご本人が手術を拒否したため外科的治療は行わず，腹帯の使用などを指導して経過観察を行っている．今回われわれは，ストーマ傍ヘルニアに胃が嵌 …
- NAID 130003394575
- 新種の Capnocytophaga leadbetteri を胸水から分離・同定できた胃食道接合部癌手術後の膿胸の1例
- 佐藤 延子,大楠 清文,佐々木 裕子 [他],勝見 真琴,加藤 真帆,阿部 裕子,遠藤 真知子,長沢 光章,柴田 近,矢野 寿一,山本 夏男,國島 広之,平潟 洋一,佐々木 巌,江崎 孝行,賀来 満夫
- 日本臨床微生物学雑誌 = The journal of the Japanese Society for Clinical Microbiology 19(3), 171-176, 2009-09-25
- NAID 10025636272
- O-2-70 TNM分類第7版における胃食道接合部腺癌の縦隔リンパ節転移の郭清効果(企画関連口演31 Barrett食道癌3,第64回日本消化器外科学会総会)
- 大山 繁和,片山 宏,徳永 正則,比企 直樹,福永 哲,上野 雅資,齋浦 明夫,大矢 雅敏,佐野 武,山口 俊晴
- 日本消化器外科学会雑誌 42(7), 1091, 2009-07-01
- NAID 110007718113
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- 食道・胃接合部の診断の特殊性は、腹部食道と連動し、常に動いている部位であり、 管状の食道が半球状の胃内に反転したり、胃粘膜が管状の食道側に入り込んだりして 内視鏡で観察している所見、X線像に描写された所見の部位の同定が難しく、所見の恒 存 ...
- 2012年6月27日 ... MET高発現の胃癌や胃食道接合部癌に対し、ECX療法（エピルビシン、シスプラチン、 カペシタビン）に完全ヒト型モノクローナル抗体rilotumumab（AMG102）を併用すること で予後が改善され、このことからMET蛋白発現量は効果予測因子で ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「バレット食道」「食道胃接合部」「胃食道吻合」「食道胃吻合」 |
| 関連記事 | 「食道」「接合部」 |
「バレット食道」
- バレット上皮が本来の胃食道接合部より3cm以上全周囲性に認められるもの(YN.A-20)
- 扁平上皮が円柱上皮に弛緩された状態なので、筋層は食道の筋層のままである。
- 内視鏡的に食道炎が見られる症例の10%でバレット食道が見られる。
- 年率1%に食道腺癌が発生
- 病因：胃酸逆流に伴う胃酸・胆汁酸・膵液の食道上皮への暴露
- 嚥下障害例では長期的に食道腺癌の発生率が高い。
「食道胃接合部」
「胃食道吻合」
「食道胃吻合」
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)