肺炎球菌性菌血症

英

pneumococcal bacteremia

UpToDate Contents

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• 1. 侵襲性肺炎球菌（Streptococcus pneumoniae）感染症および
  菌血症 invasive pneumococcal streptococcus pneumoniae infections and bacteremia
• 2. 月齢3～36カ月の小児における原因不明の熱 fever without a source in children 3 to 36 months of age
• 3. 成人における肺炎球菌性肺炎 pneumococcal pneumonia in adults
• 4. HIV感染患者における肺炎球菌の予防接種 pneumococcal immunization in hiv infected patients
• 5. 成人における肺炎球菌ワクチン pneumococcal vaccination in adults

Japanese Journal

• 臨床研究・症例報告 肺炎球菌性菌血症反復例に対してメロペネムからテビペネムピボキシルへのスイッチ療法が有効であった1例

• 渡部 達,熊崎 香織,本郷 輝明 [他]
• 小児科臨床 66(3), 445-450, 2013-03
• NAID 40019579184

• 成人の肺炎球菌性菌血症33例について

• 喜舎場朝和
• 現代の診療 25, 937-943, 1983
• NAID 50001600821

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• 肺炎球菌 Q&A｜肺炎球菌について｜子どもと肺炎球菌.jp

病気になるきっかけはさまざま。いつ、だれにおきてもおかしくありません。 肺炎球菌による中耳炎や肺炎は、カゼなどをきっかけになることが多いのですが、菌血症や細菌性髄膜炎は必ずしも何かのきっかけがあってなるというわけ ...

• こんな症状には要注意｜細菌性髄膜炎について｜子どもと肺炎 ...

菌血症をもっとも起こしやすいのが肺炎球菌です。菌血症を防ぐためにも、小児用肺炎球菌ワクチンの接種が大切です。 監修：川崎医科大学小児科 中野貴司先生 関連リンク 小児用 肺炎球菌ワクチンとは？ 細菌性髄膜炎の原因は？ ...

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関連記事	「肺炎」「菌血症」「症」「球菌」

「肺炎」

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英

pneumonia pneumonitis

関

疫学

• 日本の肺炎の受療率は人口10万対3、死亡率は人口10万対7。死因順位は第4位である。
• 受療率・罹患率共に高齢になるに従い急激に増加し、85歳以上の男性では死因第2位、90歳以上の男性では死因第1位となる(ガイドライン1)。
• 死亡者の95%以上が高齢者である。

年代と病原体

乳児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	インフルエンザ菌
小児	RSウイルス	インフルエンザウイルス	肺炎球菌	クラミジア・ニューモニエ	マイコプラズマ・ニューモニエ
青年期	肺炎球菌	インフルエンザ菌	マイコプラズマ・ニューモニエ
成人	肺炎球菌	インフルエンザ菌
高齢者	肺炎球菌	インフルエンザ菌	レジオネラ・ニューモニエ	インフルエンザウイルス

日本における肺炎の年齢階級別受療率と死亡率(人口10 万対，2002 年)

ガイドライン1 2004 年「国民衛生の動向」 改変

	年齢階級	総数	15～	25～	35～	45～	55～	65～	75～	85～	90～
			19	29	39	49	59	69	79	89
受療率	外来	6	3	4	3	3	6	7	14	21	21
	入院	19	2	3	2	3	7	21	86	309	489
死亡率	男性	76.4	0.5	0.5	1.5	4.6	15.2	69.2	339	2087	4317
	女性	62.7	0.3	0.5	0.9	1.9	5.6	22.4	144	934	2291
	総数	69.4	0.4	0.5	1.2	3.2	10.3	44.6	249	1291	2787

分類

発症の場

• 市中肺炎：上気道のウイルス感染後に多い。

• 起炎菌：肺炎球菌(最多)、インフルエンザ菌、マイコプラズマ、クラミジア・ニューモニエ

• 院内肺炎：入院後48時間以降に発症

• 起炎菌：グラム陰性桿菌(緑膿菌、クレブシエラ、大腸菌)、メシチリン耐性黄色ブドウ球菌、真菌、Pneumocystis jirovecii、サイトメガロウイルス

原因

• 細菌性肺炎　⇔ 非定型肺炎：細菌が検出できない肺炎の総称
• 真菌性肺炎
• ウイルス性肺炎

病理

• 肺胞性肺炎

• 大葉性肺炎

• 気管支肺炎

• 上気道から連続的に下気道へ、あるいは、直接下気道に及んでいる。炎症は上皮に包まれた管腔内

• 間質性肺炎

• 間質性肺炎は、肺の実質や間質に炎症が存在

肺炎の比較

• 肺炎球菌性肺炎：発熱、咳嗽、喀痰。大葉性肺炎となることが多く、区域性に濃い浸潤影を示す。
• マイコプラズマ肺炎：発熱、強い咳嗽
• ニューモシスチス肺炎：発熱、乾性咳嗽、呼吸困難。びまん性スリガラス影
• 肺アスペルギルス症：肺アスペルスギローマ、侵襲性肺アスペルギルス症、慢性壊死性肺アスペルギルス症

ガイドライン

• 1. 成人市中肺炎診療ガイドライン

「菌血症」

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英

bacteremia

関

敗血症

• 細菌が血液中より検出される状態

菌血症と敗血症の違い

• 菌血症：ある感染症の経過で血液中に菌体が存在する/ある細菌が血液中に存在するが、全身症状が殆ど認められない場合
• 敗血症：重度の全身症状を伴う(IMD.1079)/細菌の増殖が活発な場合

診断

• 血液培養
• 細菌由来の核酸をPCR法により増殖する方法

「症」

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英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？

「球菌」

　　[★]

英

coccus

関

細菌