UpToDate Contents
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- 1. 純型肺動脈閉鎖症（PA/IVS）pulmonary atresia with intact ventricular septum pa ivs [show details]
- 2. 頚動脈内膜剥離術carotid endarterectomy [show details]
- 3. 感染性心内膜炎や脳室心房シャント感染に伴う腎疾患kidney disease in the setting of infective endocarditis or an infected ventriculoatrial shunt [show details]
- 4. 髄液シャント術に用いたシャントシステムの感染infections of cerebrospinal fluid shunts and other devices [show details]
- 5. 小児の水頭症：マネージメントと予後hydrocephalus in children management and prognosis [show details]
Japanese Journal
- I 型 CD 36 欠損症を合併した虚血性心疾患患者に対する無輸血開心術
- 奥村 悟,大川原 潤,前田 吉宣
- 日本心臓血管外科学会雑誌 32(5), 297-299, 2003-09-15
- I型CD36欠損症患者では,妊娠や輸血によりCD36(Nak^a)に感作されることで抗CD36抗体(anti-Nak^a)を産生し,その後の輸血にさいし血小板輸血不応答や輸血後紫斑病を惹起する.症例は72歳,女性.妊娠歴,輸血歴ともになし.65歳時より高血圧症と心不全に対し内科的加療を受けてきた.この間,^<123>I-β-methyl-iodophenyl pentadecanoic …
- NAID 110003992871
- Ｉ型ＣＤ３６欠損症を合併した虚血性心疾患患者に対する無輸血開心術
- 奥村 悟,大川原 潤,前田 吉宣
- 日本心臓血管外科学会雑誌 32(5), 297-299, 2003
- I型CD36欠損症患者では,妊娠や輸血によりCD36(Nak<sup>a</sup>)に感作されることで抗CD36抗体(anti-Nak<sup>a</sup>)を産生し,その後の輸血にさいし血小板輸血不応答や輸血後紫斑病を惹起する.症例は72歳,女性.妊娠歴,輸血歴ともになし.65歳時より高血圧症と心不全に対し内科的加療を受けてきた.この間,< …
- NAID 130003629406
- 大動脈弁閉鎖不全を伴った不安定狭心症に対する高齢者 (78歳)の1緊急手術症例
- 瀬川 大輔,吉津 博,羽鳥 信郎,芳賀 佳之,瓜生田 曜造,川上 務,竹島 茂人,田中 勧
- 日本臨床外科医学会雑誌 55(2), 370-374, 1994
- 症例は78歳男性で,主訴は胸痛.現病歴は平成4年3月26日,主訴出現し,急性心筋梗塞の診断で近医人院治療す. 5月20日再び胸痛出現し梗塞後不安定狭心症の診断で再入院するも,内科的治療では胸痛発作の改善が困難なため, 5月28日当院転院となった.入院時のNYHA分類ではIV度で雄心臓カテーテル検査で,左前下行枝及び右冠状動脈に99%の狭窄と, III度の大動脈弁閉鎖不全を認めた.検査データ,患者の …
- NAID 130003598996
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- 冠動脈バイパスグラフト術(CABG)では、体の他の部位の静脈や動脈を使って、責任冠動脈の閉塞部分の先に接続します。これにより、血流は狭窄や閉塞のある部位を通らず迂回して流れるようになります。このページでは、冠動脈 ...
- 当科手術の特色 - 冠動脈バイパス術 九州大学病院心臓血管外科では九州で唯一の心臓移植実施指定施設として重症心不全症例に対し補助人工心臓装着から心臓移植まで行っています。
- 心臓を取り囲むように存在している冠動脈の血流が悪くなると、心臓の筋肉の運動が障害されます。このような場合には、心臓へ血液を送ることができるように、冠動脈に別の血管をつなげる冠動脈バイパス術という手術によって治療 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「冠動脈バイパス術」「aortocoronary bypass grafting」 |
| 関連記事 | 「冠状動脈」「大動脈」「バイパス術」「術」「動脈」 |
「冠動脈バイパス術」
- 英
- coronary artery bypass grafting, CABG
- coronary artery bypass CAB, coronary artery bypass graft surgery, coronary artery bypass surgery
- 同
- A-Cバイパス術 A-C bypass grafting、ACバイパス術 AC bypass grafting
- 大動脈冠状動脈バイパス術 coronary aortic bypass graft aortocoronary bypass grafting ACBG
- 関
- 冠動脈バイパス、冠動脈バイパス手術、冠状動脈バイパス術、冠状動脈バイパス手術
- 冠血行再建術
- 冠状動脈の閉塞、狭窄に対して行われる外科的血行再建術。
適応
- 冠状動脈に75%以上の狭窄がある場合 → この狭窄で運動すると心筋虚血に陥る
- 左冠状動脈主幹部(LMT)に50%以上の狭窄が認められる
- 責任冠状動脈に心筋虚血が認められる。
YN.C-78
- 1. 左冠状動脈主幹部が50%以上の狭窄例 [show details]
- 2. 高度な3枝病変や病変の長さが1cm以上等PCI困難例。
- 3. 冠動脈末梢枝のrun-offが良好(径>1.5mm)であること(狭窄・不整なし)
- 4. 左心機能として、駆出率(EF)20%以上、LVEDP20mmHg以下であるもの。
- 5. PCI後の再狭窄。
- 異型狭心症はCABGの対象ではない
- DM合併例の多枝病変ではPCIよりもCABGが推奨される。
標準循環器
- 1. 左冠状動脈主幹部病変例
- 2. 心筋虚血のある3枝病変例
- 3. CCSCのclass III及びIVの狭心症で前下行枝近位部病変を伴った1枝または2枝病変例
- 4. 内科治療抵抗性の不安定狭心症例
- 5. 内科治療抵抗性の心原性ショックを伴った急性心筋梗塞例
- 6. PTCA後の急性冠閉塞により心原性ショックとなった例
ガイドライン1.より引用
- 冠動脈造影上75％以上の狭窄があり、その灌流域の心筋虚血に対し手術効果が大きく、手術の危険性が少ない場合はよい適応となる。
- I 適応決定に必要な項目
- 1. 冠動脈造影による狭窄度、形態評価
- 2. 心筋虚血の証明：方法として負荷心電図、負荷心筋シンチ、負荷心エコー図、症状などがある。
- II 罹患枝数による適応
- 1. 一枝病変
- 大きな左前下行枝の近位部病変、PTCAの困難な病変形態の場合。PTCA不成功例
- 2. 二枝病変
- 左前下行枝近位部病変を含む場合。左前下行枝近位部病変がPTCA困難な病変形態の場合。(特に慢性閉塞性病変）危険にさらされた側副血行路の場合。
- 3. 三枝病変
- 原則的にはCABGの適応。
- 4. 左主幹部病変
- 原則的にはCABGの適応。
- 5. その他
- PTCA後の再狭窄を繰り返すもの。
ガイドライン
- 1. 冠動脈疾患におけるインターベンション治療の適応ガイドライン（冠動脈バイパス術の適応を含む）―待機的インターベンション―
- 2. 虚血性心疾患に対するバイパスグラフトと手術術式の選択ガイドライン
「aortocoronary bypass grafting」
「冠状動脈」
- 英
- coronary artery (M)
- ラ
- arteria coronaria
- 同
- 冠動脈
- 関
- 心臓
- 図：N.212
- 枝の命名法：http://www.m-junkanki.com/case_study/lecture7/CAGnameRCA.html。http://www.sakai-iin.com/image/CAG.pdf
- 右冠状動脈
- 左冠状動脈
- 5 left main trunk LMT 左主幹部
- 6 proximal 前下行枝の第一中隔枝(first major septal branch)まで
- 7 middle septal branch
- 8 dista
- 9 first diagonal branch D1 第1対角枝
- 10 second diagonal branch D2 第2対角枝
- 11 proximal 回旋枝から鈍縁枝まで
- 12 obtuse maginal branch OM 鈍縁枝
- 13 distal 鈍縁枝以遠で後房室間溝を走行するもの
- 14 posterolateral PL 側壁枝
- 15 posterior descending artery PD
枝
冠動脈の血流 (SPC.227)
- 冠動脈血からの酸素除去能は高い→酸素需要を上げるためには冠動脈血流量を増やすことによって達成可能
- 冠動脈血流量∝拡張期大動脈圧&拡張期の時間
- 冠動脈血流量∝(冠血管抵抗)-1
PHD.102
| Localization of Myocardial Infarction | ||
| Anatomic Site | Lead with Abnormal ECG Complexes | Coronary Artery Most Often Responsible |
| inferior | II, III, aVF | RCA |
| anteroseptal | V1-V2 | LAD |
| anteroapical | V3-V4 | LAD(distal) |
| anterolateral | V5-V6, I, aVL | CFX |
| posterior | V1-V2(tall R wave, not Q wave) | RCA |
PHD.191
| Blood Supply of the Conduction System | ||
| Conduction Pathway | Primary Arterial Supply | |
| SA node | RCA (70%) | |
| AV node | RCA (85%) | |
| Bundle of His | LAD | |
| RBB | Proximal portion | LAD |
| Distal portion | RCA | |
| LBB | Left anterior fascicle | LAD |
| Left posterior fascicle | LAD | |
| PDA | ||
「大動脈」
- 大動脈径：胸骨左縁アプローチで左室長軸断面を得て、心エコーMモードで評価。