- 英
- pseudoanemia
- 同
- 偽貧血
UpToDate Contents
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- 1. 貧血を有する成人患者に対するアプローチ approach to the adult patient with anemia
- 2. 貧血を有する小児に対するアプローチ approach to the child with anemia
- 3. 成人における溶血性貧血の診断へのアプローチ approach to the diagnosis of hemolytic anemia in the adult
- 4. 鉄芽球性貧血の臨床的側面、診断、および治療 clinical aspects diagnosis and treatment of the sideroblastic anemias
- 5. 小児における溶血性貧血の概要 overview of hemolytic anemias in children
Japanese Journal
- 症例 診断に苦慮し,長期間にわたり大量の輸血を要した自己瀉血による虚偽性貧血の1例
- 中世古 知昭,渡邉 博幸,趙 龍桓 [他]
- 内科 96(6), 1168-1171, 2005-12
- NAID 40007031061
- 汎血球減少症を呈したFactitious anemiaの1例
- 川原 健資,山本 晴義,江花 昭一,津久井 要,愛 美知子,青沼 忠子
- 心身医学 35(4), 315-322, 1995-04-01
- A 34-year-old single female nurse was refered to our psychosomatic unit due to severe anemia and loss of consciousness. Her mother and younger sister were also nurses, but her father had died from mal …
- NAID 110001120623
Related Links
- 希釈性偽貧血と陸上の不調について 陸上部で長距離をやっている高一のものです。 最近練習で不調が続いており、今までに何回かかかったことのある鉄欠乏性貧血と同じような症状を感じたので、血液検査に行ったので
- 体位性偽性貧血 テーマ：血液 座位から仰臥位になると、間質液が血管内に移動するために血液が希釈され若干Hbが低下する。2g/dL以上変化する場合も14人に1人程度みられる可能性があるという（文献）。これを体位性偽性貧血 ...
- 急速に血糖値が変動した場合は、1～2ヶ月の血糖値を反映するHbA1cは偽性 高値、偽性低値となる ... （鉄欠乏、ビタミンB12欠乏、葉酸欠乏、腎不全時のエリスロポエチン分泌低下による腎性貧血 などによる ） ・腎不全におけるBUN ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「低アルブミン血症」 |
| 関連記事 | 「貧血」「血」「偽性」 |
「低アルブミン血症」
病因
- HIM.1925
- 産生低下：肝機能低下(肝不全)、慢性感染症(慢性的なIL-1、TNF、その他のサイトカインの上昇がアルブミンの合成を阻害するため)
- 喪失：蛋白質漏出性腸症、ネフローゼ症候群
「貧血」
- 血液08, 症候 091215I
定義(2007前期生理学プリント、WHOの貧血判定基準)
- 下記表のHb,Htに達しない場合を貧血とする
| Hb(g/dl) | Ht(%) | |
| 男性 | 13 | 39 |
| 女性 | 12 | 36 |
| 高齢者・乳幼児・妊婦 | 11 | 33 |
ヘモグロビンと貧血症状
- 8 g/dl ：急性貧血で症状が出る
- 7 g/dl ：慢性貧血で症状が出る
- 5 g/dl ：心雑音
- 3 g/dl ：生命の危険
病因
臨床検査
- 一つの赤血球の平均の大きさが分かる
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)は赤血球に含まれるヘモグロビンの濃度が検査できる
臨床検査に基づく分類
- MCHC(平均赤血球ヘモグロビン濃度)により以下の２つに分類できる
貧血の鑑別 (文献不明)
| MCV | 赤血球の大きさ | 網状赤血球数 | 腎障害 | 診断 | 治療 |
| ≦80 | 小球性貧血 | 鉄欠乏性貧血 | 鉄剤 | ||
| 80-100 | 正球性貧血 | 減少, 正常 | あり | 腎性貧血 | エリスロポエチン |
| なし | 再生不良性貧血 | コロニー刺激因子 | |||
| 増加 | 溶血性貧血 | グルココルチコイド | |||
| ≧101 | 大球性貧血 | 巨赤芽球性貧血 | ビタミンB12, 葉酸 |
スクリーニングによる貧血の鑑別 (OLM.80)
- Fe↓、UIBC↑、フェリチン↓：鉄欠乏性貧血、慢性出血、慢性体内溶血。体内での鉄の絶対量が不足
- Fe↓、UIBC↓、フェリチン↑：慢性感染症、慢性炎症。細網系では鉄が増加しているが(フェリチン↑)、末梢に鉄を放出できず(Fe↓)、トランスフェリンも減少している(UIBC↓)
身体所見
USMLE
- Q book p.292 25
| sickle cell anemia | microcytic anemia |
| beta thalassemia | microcytic anemia |
| Heinz body anemia | normocytic anemia |
| hereditary spherocytosis | normocytic anemia |
| pernicious anemia | macrocytic anemia |
貧血と低酸素血症
- 貧血とは血液中のヘモグロビン濃度が低下した状態であり、一方、低酸素血症は単位体積あたりの酸素分圧が低下してる状態である。PaO2低下すなわちSpO2の低下に相当すると考えてみよう。貧血ではヘモグロビン濃度は少なくても、その少ないヘモグロビンの各々は十分に酸素化されるため、SpO2は低下しない。ただし、ヘモグロビンの絶対量が少ないために、末梢組織に届ける酸素の量が少なくなるだけなのである。(cf. 101B071)
臨床
- MCVで検査項目を絞っていくが、病態が複雑な場合はMCVによる絞り込みが意味をなさないことがある。commonな貧血から除外していく。
- 1. 血算、網状赤血球、フェリチン、鉄、UIBC、葉酸、ビタミンB12
- 2. 銅、亜鉛
- 3. 赤沈、血液像
- 4. 抗核抗体、抗dsDNA抗体、ハプトグロビン、免疫電気泳動(血液)、蛋白分画、IgG,IgA,IgM、C3c、C4、CH50、エリスロポエチン
- 5. 抗SS-A抗体、抗Sm抗体、ループスアンチコアグラント、抗カルジオ抗体、抗CLGPI抗体、抗RNA抗体、PR3-ANCA、MPO-ANCA、直接クームス検査
- 6. リンパ球サブセット、PNH(CD55,CD59)