二絨毛膜二羊膜双胎

英

dichorionic diamnionic twin

同

DD双胎

関

双胎妊娠。妊娠初期

• 双胎妊娠の管理のためには膜性診断が重要である。
• 妊娠10週頃までに超音波検査で絨毛が2つあるかどうか確認する。

UpToDate Contents

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• 1. 双胎妊娠：概要twin pregnancy overview [show details]
  … lead to incorrect diagnosis of monoamniotic twins. In this early assessment, two yolk sacs suggest diamniotic twins and one yolk sac suggests monoamniotic twins. Amnionicity should be confirmed on a later …
• 2. 羊水量調節の生理学physiology of amniotic fluid volume regulation [show details]
  … The embryo resides within two fluid-filled sacs: an outer exocoelomic cavity and an inner amniotic cavity. These sacs contain large amounts of liquid relative… amnion and chorion). It reaches maximum volume around the 10^th week, and then decreases until completely disappearing at 12 to 14 weeks of gestation, thus enabling fusion of the amniotic and chorionic… with conditions associated with cardiac failure (eg, fetal anemia, supraventricular tachycardia, twin-twin transfusion syndrome). Fetal urination (and therefore AFV) is also adversely affected by obstructions …
• 3. 双胎間輸血症候群および双胎貧血多血症候群：スクリーニング、有病率、病態生理、診断twin twin transfusion syndrome and twin anemia polycythemia sequence screening prevalence pathophysiology and diagnosis [show details]
  … oligohydramnios in the donor sac leads to a "stuck twin" appearance: The fetus appears stuck to the uterine wall because there is no or minimal fluid in its sac and its amniotic membrane lies against its …
• 4. 診断的羊水穿刺diagnostic amniocentesis [show details]
  … and microarray in monozygotic twins have been described so the one specimen approach is fallible . With the multi-needle technique, amniotic fluid is aspirated from one sac, and blue indigo carmine dye …
• 5. 双胎間輸血症候群：マネージメントと転帰twin twin transfusion syndrome management and outcome [show details]
  … the inter-twin membranes creating iatrogenic monoamniotic twins occurs in up to 20 percent of cases following laser therapy . It should be suspected when the amniotic fluid in the donor sac normalizes …

Japanese Journal

• 出生前診断によりBody stalk anomalyの適切な周産期管理を行い得た二絨毛膜二羊膜双胎妊娠の一例

• 山元 真由子,山口 宗影,大場 隆,片渕 秀隆
• 熊本産科婦人科学会雑誌 (65), 43-47, 2020
• NAID 40022524418

• 周産期におけるヒトパルボウイルスB19感染症─感染妊婦の胎児6例─

• 長柄 俊佑,臼井 新治,上田 真子,安見 駿佑,矢野 竜一朗,寺澤 大祐,河野 芳功,山岸 篤至
• 日本周産期・新生児医学会雑誌 56(2), 343-346, 2020
• … 6例の転帰は，子宮内胎児死亡が2例，人工妊娠中絶による死産が1例，心不全が1例, 正常新生児が2例であり，胎児に症状を認めない症例から子宮内胎児死亡となる症例まで認めた．重篤な転帰をとった症例のうち，正期産児で，貧血，心不全，新生児遷延性肺高血圧症を合併した症例や，二絨毛膜二羊膜双胎の第1児が子宮内胎児死亡，第2児がPotter症候群のため人工妊娠中絶による死産となった症例もみられた．</p> …
• NAID 130007899126

• 第2子に偽性低アルドステロン症を認め,第1子にも高レニン・高アルドステロン血症を認めた二絨毛膜二羊膜双胎例

• 市川 裕太,藤岡 一路,阿部 真也,芦名 満理子,福嶋 祥代,生田 寿彦,大山 正平,西田 浩輔,野津 寛大,飯島 一誠
• 周産期医学 49(12), 1675-1678, 2019-12
• NAID 40022104366

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DDツイン（二絨毛膜二羊膜双胎）とは？ 双子の赤ちゃんの多くは、DDツインと呼ばれる二絨毛膜二羊膜双胎です（※1）。DDツインは、双子のなかでは最も予後が良好なタイプです（※2）。 DDツインの赤ちゃんは、2人がそれぞれ別々の

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二つの胎盤と、二つのお部屋. 絨毛膜も羊膜も、二つずつある状態。. 二卵性の双子ちゃんの場合、膜性は必ず二絨毛膜二羊膜になります。. また、一卵性の双子ちゃんも二絨毛膜二羊膜になることがあります。. 基本的に、一つの絨毛膜には一つの胎盤ができます。. 二つ絨毛膜があるということは、胎盤が二つ……つまり赤ちゃん1人ずつにそれぞれの胎盤があります ...

• 多胎妊娠の方へ

二絨毛膜二羊膜双胎 [DD双胎] →二人は別々の胎盤を持っており、お互いの血流が影響しあうことはありません。 一絨毛膜二羊膜双胎 [MD双胎] →二人はひとつの胎盤を共有し、お互いの血管は吻合しています。血液は胎盤を通じて

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関連記事	「双胎」「絨毛」「絨毛膜」

「双胎妊娠」

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英

twin pregnancy

関

双胎、膜性診断

分類

• 二絨毛膜二羊膜双胎, dichorionic diamnionic twin, DD双胎：受精後3日以内に分割(25-30%)
• 一絨毛膜二羊膜双胎, monochorionic diamnionic twin, MD双胎：受精後4-7日以内に分割(70-75%)
• 一絨毛膜一羊膜双胎, monochorionic monoamnionic twin, MM双胎：受精後8日以降に分割(1-2%)

診断

• 妊娠10週までに1絨毛膜双胎と2絨毛膜双胎の診断を行うことが望ましい。1絨毛膜双胎と診断された場合、妊娠14週までに1絨毛膜2羊膜双胎か1絨毛膜1羊膜双胎の診断を行う。(参考1)

合併症

G10M.121 NGY.413

• 母体：流産、早産、貧血、妊娠高血圧症候群、羊水過多症、微弱陣痛、弛緩出血

貧血：循環血漿量の増加が優位になるため

妊娠高血圧症候群：循環血液量の増加による。双胎妊娠により頻度は2-3倍上昇。

• 胎児：双胎間輸血症候群、双胎一児死亡、胎位異常(懸鉤)、胎児奇形、子宮内胎児発育遅延

分娩

G10M.123

• 頭位-頭位　：45%：経腟分娩
• 頭位-骨盤位：25%：経腟分娩 or 帝王切開
• 骨盤位-頭位：10%：帝王切開(懸鉤のリスクあり)

参考

• 1. 卒後研修プログラム4 産婦人科診療ガイドライン（産科編）の注意点 4）双胎管理について - 日産婦誌60巻9号

http://fa.kyorin.co.jp/jsog/readPDF.php?file=to63/60/9/KJ00005041867.pdf

国試

• 101F002

「dichorionic diamnionic twin」

　　[★] 二絨毛膜二羊膜双胎

「双胎」

　　[★]

英

twin twins, geminus gemini

同

ふたご 双生児、双児

関

多胎妊娠、二卵性双胎、一卵性双胎

二絨毛膜二羊膜双胎, dichorionic diamnionic twin, DD双胎

• リスク：切迫早産・早産、妊娠高血圧症候群、常位胎盤早期剥離、前置胎盤のリスクがあがる。

• 双胎では切迫早産になりやすく、70-80%が早産に終わる

「絨毛」

　　[★]

英

villi

• 小腸粘膜
• 胎盤の絨毛

「絨毛膜」

　　[★]

英

chorionic membrane, chorion

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