静脈血栓塞栓症 venous thromboembolism
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- the 22nd letter of the Roman alphabet (同)v
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- vanadium の化学記号
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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/07/30 20:42:41」(JST)
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UpToDate Contents
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- 1. 静脈血栓症の原因の概要 overview of the causes of venous thrombosis
- 2. 下肢深部静脈血栓症の診断および治療へのアプローチ approach to the diagnosis and therapy of lower extremity deep vein thrombosis
- 3. 下肢深部静脈血栓症の治療 treatment of lower extremity deep vein thrombosis
- 4. 静脈血栓症が確認された患者の評価 evaluation of the patient with established venous thrombosis
- 5. カテーテル誘発性の上肢静脈血栓症 catheter induced upper extremity venous thrombosis
English Journal
- Venous thromboembolism in patients with pancreatic cancer: implications of circulating tissue factor.
- Delluc A, Rousseau A, Delluc C, Le Moigne E, Le Gal G, Mottier D, Van Dreden P, Lacut K.SourceaDepartement de Medecine Interne et Pneumologie, Faculte de Medecine et des Sciences de la Sante, Universite de Brest, CHU de Brest, Brest, France bUniversite Europeenne de Bretagne, EA 3878 GETBO, Brest, France cDiagnostica Stago, PAE Parispace 3, Gennevilliers Cedex, France dService d'Hepato-gastro-enterologie, HIA Clermont-Tonnerre, Brest France.
- Blood coagulation & fibrinolysis : an international journal in haemostasis and thrombosis.2011 Jun;22(4):295-300.
- Among cancers, pancreatic cancer is known to be associated with a higher incidence of venous thromboembolism (VTE). The aim of the study was to determine the implication of circulating tissue factor (TF) in VTE related to active pancreatic cancer. One hundred and sixty-four consecutive patients who
- PMID 21372691
- Risk of venous thromboembolism with inflammatory bowel disease.
- Saleh T, Matta F, Yaekoub AY, Danescu S, Stein PD.SourceDepartment of Internal Medicine, St. Joseph Mercy Oakland Hospital, Pontiac, MI, USA.
- Clinical and applied thrombosis/hemostasis : official journal of the International Academy of Clinical and Applied Thrombosis/Hemostasis.2011 Jun;17(3):254-8. Epub 2010 Mar 8.
- The purpose of this study is to determine the incidence of venous thromboembolism (VTE) in patients with ulcerative colitis and patients with Crohn disease. The number of patients discharged from hospitals throughout the United States with a diagnostic code for ulcerative colitis and for Crohn disea
- PMID 20211927
Japanese Journal
- Covidien第1回VTE医療安全セミナー開催 肺血栓塞栓症 : 院内における安全対策と医療紛争
- 月刊ナーシング 32(8), 109-116, 2012-07
- NAID 40019361804
- 一般外科領域における予防対策 (特集 静脈血栓塞栓症の予防と治療)
- 左近 賢人,岡 義雄,池田 正孝
- Thrombosis medicine 2(2), 134-139, 2012-06
- NAID 40019361647
Related Links
- 静脈血栓塞栓症（VTE）の予防に関する最新の情報を提供しています。 ... VTE予防サイトでは、国内の医療関係者（医師、薬剤師、その他の医療関係者等）を対象に、科研製薬株式会社が編纂する医療情報を提供しています。
- 静脈血栓塞栓症(VTE *1)ってどんな病気？ 手術などで寝たきりになったり、長時間同じ姿勢を保ったりすることで、下肢（脚）などの深部静脈に血栓(血の塊)ができてしまう疾患のことを深部静脈血栓症といいます。血管を塞(ふさ）ぐ ...
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| リンク元 | 「深部静脈血栓症」「静脈血栓塞栓症」「ホーマンズ徴候」「venous thromboembolism」 |
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「深部静脈血栓症」
概念
- 深部静脈(特に下肢)に血栓が生じる
- 静脈血栓により生じた肺塞栓は静脈血栓塞栓症(venous thromboembolism VTE)とよばれる
リスクファクター
- リスク評価はWells scoreを使う。
PHD.366
- 血流うっ滞
- 安静：手術、乗り物(飛行機、車)
- 四肢の固定：following bone fraction
- 心不全：全身性静脈うっ血
- hyperviscosity syndrome：polycythemia vera
- 血液凝固亢進
- 遺伝性凝固障害
- resistance to activated protein C(factor V Leiden)
- 変異プロトロンビン遺伝子(PT G20210A)
- antithrombin III deficiency
- deficiency of protein C/deficiency of protein S
- 抗リン脂質抗体、ループスアンチコアグラント
- 悪性腫瘍
- 妊娠/経口避妊薬 → late pregnancy and early pospartum period：胎児がIVCを圧迫。エストロゲンによる凝固傾向。
- MPD
- 喫煙
- 血管損傷
- 外傷
- instrumentation
SAN.378
- 1. 基礎疾患・素因
- 血栓性素因
- 静脈血栓症の既往
- 肺塞栓症の既往
- 年齢(60歳以上)
- 長期臥床(4日以上)
- 肥満(肥満度BMI25以上)
- 悪性腫瘍
- 下肢静脈瘤
- 下肢、骨盤骨折
- 多発外傷
- 骨盤部腫瘤の合併
- 片麻痺、四肢麻痺
- 2. 手術因子
- 全身麻酔
- 3時間以上の手術
- 開腹術
- 人工股関節置換術、膝関節置換術
- 気腹手術、開腹下骨盤手術
- 静脈還流を阻害する体位(骨盤低位、側臥位など)
- 3. その他の因子
- 妊娠
- 経口避妊薬服用
- 副腎皮質ホルモン服用
- 血栓性素因：後天性抗リン脂質抗体症候群、先天性アンチトロンビン欠損、プロテインC欠損、プロテインS欠損、第V因子異常、プラスミノゲン以上、異常フィブリノゲン血症、第XII因子欠損、組織プラスミノゲン活性化因子インヒビタ増加、トロンボモジュリン異常など
- 参考2
- 疾患別に見るとDVTでもPTEでも卵巣癌が最多で、子宮体癌がこれに次ぐ。術前発症では卵巣癌が最多である。卵巣癌の術前にDVTがおおいのは多量腹水による脱水、自宅での安静、腫瘍細胞数が非常に多い、腫瘍細胞が放出する組織因子が多いなどによる。卵巣後の術後では、根治術では手術時間が長く、侵襲度が高い、リンパ節郭清を要する、多量の輸血が必要なことが多い、また長期にわたる化学療法を要するなどによる。
リスク評価
ＤＶＴの検査前確率
- ＞大項目
- 活動性の癌
- 麻痺、足が動かない
- ベット上臥床(＞3日)、または大手術(＜4週)
- 静脈に沿い限局した疼痛
- 大腿/腓腹筋の腫脹
- 無症状側と比較して＞3cmの腓腹筋腫脹
- ＤＶＴの家族歴(第一度近親者で≧2人)
- ＞小項目
- 60日以内の症状ある足への外傷
- 有症状の下肢における圧痕性浮腫
- 有症状の下肢のみの表在静脈拡張
- 最近6ヶ月以内の入院
- 紅斑
高確率85%
- 大項目≧3+他の診断なし
- 大項目≧2+小項目≧2+他の診断なし
中等度の確率33%
- 確率が高くも低くもない
低確率5%
- 大項目１＋小項目≧２＋他の診断あり
- 大項目１＋小項目≧１＋他の診断なし
- 大項目０＋小項目≧３＋他の診断あり
- 大項目０＋小項目≧２＋他の診断なし
身体所見
- evidence-based physical diagnosis 3rd edition p.473
予防
産婦人科
- 参考2
- 早期離床、ベッド上での下肢挙上・膝の屈伸・足の背屈運動、弾性ストッキング着用、間欠的空気圧迫法、脱水予防
- 未分画ヘパリン5,000単位を術後6～12時間以内に(止血を確認できたら術直後からでも可)1日2回皮下注/静注、3-5日投与
ガイドライン
- 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン（2009年改訂版）
参考
産婦人科
- 1. 学際領域の診療 Interdisciplinary Practice 肺血栓塞栓症・深部静脈血栓症 - 日産婦誌
- 2. E．婦人科疾患の診断・治療・管理 10．10）深部静脈血栓症・肺塞栓症 - 日産婦誌61巻11号
「静脈血栓塞栓症」
静脈血栓塞栓症 WMM.529
静脈血栓症発症の原因
- uptodate
- 遺伝性血栓性素因
- 第V因子ライデン変異
- プロトロンビン遺伝子突然変異
- プロテインS欠乏症
- プロテインC欠乏症
- (稀)異常フィブリノゲン血症
- 後天性
「ホーマンズ徴候」
概念
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参考
- 1. 深部静脈血栓症deep vein thrombosis(DVT)
「venous thromboembolism」
「VTEC」
[★] ベロ毒素産生性大腸菌 verotoxin-producing Escherichia coli
「VT」
「V」