101H036

• 33歳の初妊婦。妊娠28週0日。前回の妊婦健康診査時には骨盤位と診断され、膝胸位の後、右側を下に寝る骨盤位矯正体操を指導され実施していた。本日のLeopold診察法では、第1段でくびれや浮動感を認めない大きな塊、第2段では右手に数個の結節状のもの、左手に弓状に曲がった板のような抵抗、第3段ではくびれと浮動感のある硬く大きな球体を触れた。
• この胎児の胎位・胎向はどれか。

• a. 第1頭位
• b. 第2頭位
• c. 第1横位
• d. 第1骨盤位
• e. 第2骨盤位

[正答]

B

• レオポルド手技

• 第1段：くびれや浮動感を認めない大きな塊：殿部
• 第2段：右手に数個の結節状のもの、左手に弓状に曲がった板のような抵抗、：手指・足趾、児背
• 第3段：くびれと浮動感のある硬く大きな球体：頭部

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★リンクテーブル★

国試過去問	「101H037」「101H035」
リンク元	「レオポルド手技」

「101H037」

　　[★]

• 32歳の女性。口渇、多飲、多尿および体重減少を主訴に来院した。意識は清明。身長160cm、体重46kg。脈拍80/分、整。血圧104/72mmHg。甲状腺の腫大は認めない。
• 尿所見:蛋白(-)、糖4+、ケトン体2+。血清生化学所見:空腹時血糖324mg/dl、HbA1c9.8%(基準4.3～5.8)。

• 治療方針決定に有用な検査はどれか。2つ選べ。

• a. 動脈血ガス分析
• b. 尿中Cペプチドの測定
• c. 尿中アルブミンの定量
• d. インスリン負荷試験
• e. 75g経口ブドウ糖負荷試験

[正答]

AB

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「101H035」

　　[★]

• 出生直後の新生児。胎児心拍数陣痛図で胎児心拍数90/分となり、在胎35週、緊急帝王切開で出生した。
• 出生時体重2,100g、1分後の心拍数80/分、啼泣は弱く、浅い呼吸である。
• 四肢は少し曲げているが、刺激に対して反応せず、全身蒼白である。
• この児のApgarスコアは何点か。

• a. 9
• b. 7
• c. 5
• d. 3
• e. 1

[正答]

D

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「レオポルド手技」

　　[★]

英

Leopold maneuver, Leopold's maneuver

同

レオポルド四段触診法

• 胎位、胎向、胎勢を母体腹部触診により知る方法。
• 妊娠中期(あるいは、妊娠第7月頃)から触知できる。

G10M.196

• レオポルド触診法は妊娠28週以降(第8月以降、妊娠後期以降)に第1-3段を、37週以降(第10月の2週目)

第1段：子宮底の高さ、胎児子宮底側が頭部か臀部か

第2段：胎位、胎向

第3段：胎児先進部が頭部か臀部か

第4段：骨盤内進入状況。胎児下降度

第1～3段では検者は妊婦の頭方に向かって立ち(すなわち患者の足元の方にいる)、第4段では検者は妊婦の足方に向かって立つ(患者の頭方にいる)。

国試

• 104B014、101H036