UpToDate Contents
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- 1. 新生児における非抱合型高ビリルビン血症の発症機序および病因 pathogenesis and etiology of unconjugated hyperbilirubinemia in the newborn
- 2. 肝臓の生化学検査値および肝機能検査値の異常が認められた患者に対するアプローチ approach to the patient with abnormal liver biochemical and function tests
- 3. Therapeutic use and toxicity of high-dose methotrexate
- 4. Acute liver failure in adults: Management and prognosis
- 5. 貧血を有する成人患者に対するアプローチ approach to the adult patient with anemia
Related Links
- 生理的高ビリルビン血症は，ほとんど全ての新生児に起こる。新生児の赤血球は寿命が比較的短いためビリルビンの産生が増加する結果として抱合不全によりクリアランスが低下すること，および腸内の細菌レベルが低いことが，抱合 ...
- 黄疸を認めるときに，総ビリルビン，直接ビリルビンとともに測定する．また，無症状でも一般健診のなかで高値を指摘され，体質性黄疸（Gilbert症候群）の診断のきっかけになることも多い． 高間接ビリルビン血症（直接ビリルビン ...
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| リンク元 | 「高間接ビリルビン血症」「unconjugated hyperbilirubinemia」 |
| 関連記事 | 「ビリルビン」「型」「症」「非抱合型」「ビリルビン血症」 |
「高間接ビリルビン血症」
- 英
- indirect hyperbilirubinemia
- 同
- 高非抱合型ビリルビン血症, unconjugated hyperbilirubinemia, indirect-reacting hyperbilirubinemia
「unconjugated hyperbilirubinemia」
「ビリルビン」
血清ビリルビンの由来
- 70-80%が網内系での老廃赤血球の破壊に由来、20-30%が骨髄での無効増血と肝臓での代謝回転の早いヘム由来のシャントビリルビンに由来。
- 70-75%が脾臓、肝臓などで老化赤血球に由来、10-20%が骨髄の無構造血、約10%が肝臓などのヘム蛋白に由来。1日に250-300mg生成される。
- 細網系由来：ヘモグロビンは細胞内秘計でヘムとグロビンに分解され、ヘムはヘムオキシゲナーゼにより開裂切断を受けてビリベル人となり、さらにビリベル人還元酵素の作用を受けて遊離型ビリルビンになる。遊離型ビリルビンは水溶性が低いため血中で血清アルブミンと結合して存在し、肝臓に運ばれてミクロソーム内のUDP-グルクロニダーゼにより、グルクロン酸抱合されて抱合型ビリルビンとなる。抱合型ビリルビンの大部分は胆道系を経て胆汁に排泄され、一部は血液中に漏れだし、尿中に排泄される。胆汁中の縫合ビリルビンは腸内に排泄され腸内細菌により還元されウロビリノゲン隣、大部分は便中に排泄される。一部のウロビリノゲンは小腸で再吸収されて血液中に移行し、大部分は肝臓で処理され胆汁に移行(腸肝循環)するが、一部は尿中に排泄される(LAB.563)。
基準値
血清ビリルビン
- 単位：1 μmol/L = 0.058 mg/dl
(流れが分かる臨床検査マニュアル上 p.13)
HIM.A-4
- total bilirubin: 5.1-22μmolL, 0.3-1.3 mg/dl
- direct bilirubin: 1.7-6.8μmolL, 0.1-0.4 mg/dl
- indirect bilirubin: 3.4-15.2μmolL, 0.2-0.9 mg/dl
ビリルビンの吸収波長
- 450-460nm
- ■～■
- 新生児黄疸における光線療法には青色光の方がよい
臨床関連
「型」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？