UpToDate Contents
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- 1. 眼の待機手術に対する麻酔 anesthesia for elective eye surgery
- 2. 麻酔および麻酔剤選択の概要 overview of anesthesia and anesthetic choices
- 3. Anesthesia for adults with acute spinal cord injury
- 4. 腹部大動脈瘤ステントグラフト留置術に対する麻酔 anesthesia for endovascular aortic repair
- 5. 重症筋無力症患者に対する麻酔 anesthesia for the patient with myasthenia gravis
Japanese Journal
- P-0834 口腔用表面麻酔製剤の基剤としての義歯安定剤の有用性について(一般演題 ポスター発表,院内製剤・薬局製剤,Enjoy Pharmacists' Lifestyles)
- 安藤 崇仁,中里 政可,下尾 嘉昭,吉田 久博
- 日本医療薬学会年会講演要旨集 21, 320, 2011-09-09
- NAID 110008910299
- 表面麻酔を用いた正中神経損傷後の知覚再教育の試み
- 阿部 薫,長谷 公隆
- 運動療法と物理療法 = The Journal of physical medicine 21(3), 273-278, 2010-11-30
- NAID 10027467730
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 歯科用局所表面麻酔剤
販売名
- コーパロン歯科用表面麻酔液６％
組成
有効成分 1mL中
- (日局) テトラカイン塩酸塩 60mg
添加物
- ベンザルコニウム塩化物，プロピレングリコール，エタノール，dl-メントール，黄色4号(タートラジン)，リンゲル液
- 薬液に直径7mm，厚さ2mmの円形ビニールスポンジが浸漬されている。
禁忌
- 本剤の成分又は安息香酸エステル(コカインを除く)系局所麻酔剤に対し，過敏症の既往歴のある患者
効能または効果
- 歯科領域における表面麻酔
- 通常成人には，薬液を浸漬したスポンジ1枚を取り出し局所に塗布する。使用後のスポンジは捨てる。
なお，年齢，部位，症状により適宜増減する。
重大な副作用
ショック
(頻度不明)
- ショックがあらわれることがあるので，観察を十分に行い，血圧降下，顔面蒼白，脈拍の異常，呼吸抑制等の症状があらわれた場合には直ちに投与を中止し，適切な処置を行うこと。
中枢神経
(頻度不明)
- 振戦，痙攣等の中毒症状があらわれることがあるので，観察を十分に行い，このような症状があらわれた場合には，直ちに投与を中止し，ジアゼパム又は超短時間作用型バルビツール酸製剤 (チオペンタールナトリウム等) の投与等の適切な処置を行うこと。
薬効薬理
麻酔効果
- 比較的速やかに麻酔効果があらわれ，5〜10分で最高値を示し，15分を過ぎると効果がうすれ，20分後には35％に効果の消失を認めた1, 2)。
殺菌作用
- 局方ヨードチンキ4倍希釈液と同等の殺菌作用を有する1)。
有効成分に関する理化学的知見
一般名：
- テトラカイン塩酸塩 (Tetracaine Hydrochloride)
化学名：
- 2-(Dimethylamino) ethyl 4-(butylamino) benzoate monohydrochloride
分子式：
- C15H24N2O2・HCl
分子量：
- 300.82
- 約148℃
★リンクテーブル★
| リンク元 | 「局所麻酔」「コカイン」 |
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| 関連記事 | 「麻酔」「表面」 |
「局所麻酔」
局所麻酔の様式
- SPC.171
| 局所麻酔の様式 | コカイン | リドカイン | テトラカイン | プロカイン | ブピバカイン | メピバカイン | ||
| 表面麻酔 | surface anesthesia | ○ | ○ | ○ | 粘膜、角膜に浸透。皮膚からの浸透は悪い。 外傷、潰瘍、火傷への使用は注意を要する | |||
| 浸潤麻酔 | infiltration anesthesia | ○ | ○ | ○ | 皮下や筋肉内に注射してまわりに浸潤させ 小手術部の知覚を麻痺させる | |||
| 伝導麻酔 | conduction anesthesia | ○ | ○ | ○ | 神経管、神経叢、神経節の周囲に注射して 伝導を遮断する | |||
| 硬膜外麻酔 | epidural anesthesia | ○ | ○ | ○ | 硬膜外腔に注入して脊髄神経が椎間孔を 出たところで伝導を遮断する。術後や癌の痛み | |||
| 脊髄麻酔 | spinal anesthesia | ○ | ○ | ○ | L2-S1の間で局所麻酔薬をクモ膜下腔に投与し、 脊椎神経の伝導を遮断 | |||
「コカイン」
概念
- 俗名"crack","freebase" (BBS.74)
- コカの葉に含まれるアルカロイド。精製するとコカインとなる。
- 濫用薬物としての分類はstimutans(see. 薬物濫用)
- 麻酔作用がある → エステル型の局所麻酔薬として使われる
構造
作用機序
薬理作用
- 局所麻酔作用
- 交感神経興奮作用
- 中枢神経興奮作用
動態
- 皮膚からの吸収：悪い
- 粘膜からの吸収：良好
適応
- 粘膜の表面麻酔
注意
麻薬としてのコカイン
- 種類：stimulants
- 症状：幻覚、性欲亢進、不眠。精神依存強
- 妊娠中の妊婦がコカインを使用すると、新生児にhyperactivityやgrowth retardationが見られる
- 虫が体を這うような幻触(tactile hallucination)が見られる("cocaine bugs")
- "crack", "freebase"は安価なコカインであり、喫煙により吸入する。精製したコカインは鼻孔から嗅いで吸引する。
「コーパロン歯科用表面麻酔液」
- 関
- 歯科用局所麻酔剤
「麻酔」
- 英
- anesthesia
- 関
- 麻酔機、術前準備
全身麻酔
1. Semi-rapid induction （成人の場合の基本）
- (a) モニター装着，静脈確保．
- (b) propofol（ 2 mg/kg ）remifentanil（ 0.5 μg/kg/min ）で入眠．
- (c) rocuronium（ 0.6 mg/kg ）で筋弛緩．
- (d) 100%酸素でBag & Mask
- (e) 麻酔が深くなったら気管挿管．
目的別の麻酔方法
- 心臓手術：on-pump CAB, off-pump CAB
- 肺手術：一側肺換気
- 産科麻酔：筋弛緩薬以外は胎盤を通過すると考えて良いと思われる。硬膜外麻酔でオピオイドを投与するのは分娩後。
- 帝王切開術：脊髄くも膜下麻酔
参考
- 1. 研修医用のマニュアル - 神戸大学大学院医学系研究科 外科系講座 麻酔科学分野
- 2. 麻酔科レジデントマニュアル 麻酔応用編 筑波大学附属病院麻酔科 2011 年ver.1.4