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- 1. 腫瘍随伴性視覚症候群paraneoplastic visual syndromes [show details]
… Melanoma-associated retinopathy (MAR) usually presents in the setting of known melanoma,… in association with other paraneoplastic neurologic syndromes, in particular encephalomyelitis, retinitis, and sensorimotor neuropathy . Many of these patients harbor antibodies to collapsin-responsive …
- 2. 炎症性腸疾患の皮膚および眼症状dermatologic and ocular manifestations of inflammatory bowel disease [show details]
… at an increased risk for melanoma . In a meta-analysis of 12 cohort studies, patients with IBD were at an increased risk of melanoma as compared with the general… Anterior uveitis may produce pain and redness; posterior or intermediate uveitis is more likely to be painless,…
- 3. ブドウ膜炎:病因、臨床症状、および診断uveitis etiology clinical manifestations and diagnosis [show details]
… Birdshot chorioretinitis – Birdshot chorioretinitis is a chronic, bilateral, posterior uveitis associated with multiple focal… which are inhibitors of BRAF kinase that are used for the treatment of metastatic melanoma,…
- 4. 全身化学療法による眼の副作用ocular side effects of systemically administered chemotherapy [show details]
… inner choroidopathy/multifocal choroiditis, also called white dot syndrome or birdshot-like chorioretinopathy ), and exacerbation of paraneoplastic syndromes (including melanoma-associated retinopathy) need …
- 5. 網膜色素変性症:臨床症状および診断retinitis pigmentosa clinical presentation and diagnosis [show details]
… Retinitis pigmentosa (RP) comprises a complex group of inherited dystrophies characterized by progressive degeneration and dysfunction of the retina,… abnormal. Cancer-associated retinopathy (CAR) is thought to be due to anti-retinal autoantibodies . Melanoma-associated retinopathy (MAR) presents with night blindness but has a unique ERG pattern distinguishable …
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- 図2 脈絡膜悪性黒色腫 眼底検査で褐色の隆起病変が確認される 脈絡膜悪性黒色腫はぶどう膜(脈絡膜、毛様体、虹彩)悪性黒色腫に含まれ、成人の眼球内に生じる悪性腫瘍です。国内の発症は年間50名程度と推定されている希少な ...
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![脈絡 膜 悪性黒色腫 の 眼球 割](https://1mg.info/0/0/b/2703.jpg)
![摘出された脈絡膜悪性黒色腫](https://1mg.info/0/0/b/2704.jpg)
★リンクテーブル★
[★]
- 62歳の男性。左眼の視力低下を訴えて来院した。6か月前から左眼の変視症を自覚している。視力は右0.8(矯正不能)、左0.04(矯正不能)。左右眼に初発白内障がみられる。眼圧は右14mmHg、左15mmHg。右眼底に異常を認めない。左眼の眼底写真を以下に示す。
[正答]
※国試ナビ4※ [099G009]←[国試_099]→[099G011]
[★]
- 英
- malignant melanoma MM
- 同
- メラノーマ melanoma
- ラ
- melanoma malignum
- 関
- メラニン尿
概念
悪性黒色腫のABCDE NDE.421
頭文字
|
特徴
|
A
|
Asymmetry
|
不規則形
|
B
|
Borderline irregularity
|
境界不鮮明
|
C
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Color variegation
|
色調多彩
|
D
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Diameter enlargement
|
拡大傾向(直径6mm以上)
|
E
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Elevation of surface
|
表面隆起
|
疫学
- 人口10万対:白人10~20、日本人1~2、黒人1以下
- 白人では体幹や四肢に好発し,表在拡大型が大多数を占める。日本人では足底や爪部(爪下黒色腫subungual melanoma)など四肢末端部に好発し,末端黒子型が多い
病変形成&病理
発生母地
臨床像による分類
- 悪性黒子から移行する。
- 高齢者の顔面に好発。
- 他の3型に比べて予後が良好。
- 四肢末端(特に足底)、爪、粘膜に生じ、日本人に多い。
- 褐色ないし黒色の斑として生じ、浸潤性に増殖すると結節をつくる。
- Hutchinson徴候-爪では縦に黒色線状を呈し、爪溝を越えて色素斑が拡大する。
- はじめ水平方向に扁平隆起性に拡大し、やがて垂直方向に浸潤増殖する。
- 褐色ないし、黒色の斑点として生じる。
- 垂直方向に浸潤増殖して結節を形成し、水平方向には展開しない。
- 予後が悪い。
- 色素を欠き、白くなるものもある。
ダーモスコピー所見
- 皮丘有意な色素沈着。感度86%, 特異度99% → 皮丘優位ではないことを検討してメラノーマを除外しよう! Nikkei Medical 2005 pp.116
- メラノーマでは86%に皮丘優位の色素沈着あり
- メラノーマでないとき、99%が皮丘優位ではない
治療
- modality:(第一選択)外科治療、放射線療法、化学療法、免疫療法
ガイドライン
- 1. Clinical Question - 悪性黒色腫 - 日本皮膚科学会
- http://www.dermatol.or.jp/medical/guideline/skincancer/cq.html#mm
- 2. アルゴリズム - 悪性黒色腫 - 日本皮膚科学会
- http://www.dermatol.or.jp/medical/guideline/skincancer/mm/mm.html
[★]
- 英
- choroid (N)
- ラ
- choroidea、chorioidea
- 関
- 眼球
概念
- 網膜の内面に接する部分 (KL.549)
- 内側にある網膜の神経上層に栄養を与える (KL.549)
- 網膜の色素上皮層(網膜の一番外層)とはブルッフ膜を介して接している (SOP.4)
発生 (L.378-)
[★]
- 英
- melanoma, melanocytoma
- 関
- メラノーマ、メラノサイト、悪性黒色腫
[★]
- 関
- がん、腫瘍、腫瘤、良性新生物
[★]
- 英
- context、contextual
- 関
- 構成、状況、前後関係、文脈