101H050

• 32歳の男性。左側腹部痛、微熱および肉眼的血尿を主訴に来院した。前日、直径2cmの左腎結石に対して、体外衝撃波結石破砕術(ESWL)を行った。
• 最も考えられるのはどれか。

• a. 腎破裂
• b. 腎動静脈瘻
• c. 腎盂腎炎
• d. 尿管損傷
• e. 破砕結石尿管嵌頓

[正答]

E

※国試ナビ4※　［101H049］←［国試_101］→［ 　　　］

---

★リンクテーブル★

国試過去問	「101H049」
リンク元	「体外衝撃波結石破砕術」

「101H049」

　　[★]

• 48歳の女性。顔面の色素斑を主訴に来院した。幼少期から右頬部に色素斑があり、思春期から色調が濃くなってきた。色素斑の写真を以下に示す。
• 処置として適切なのはどれか。

• a. レーザー照射
• b. 外科的切除
• c. 赤外線照射
• d. PUVA療法
• e. 遮光

[正答]

A

• 太田母斑

※国試ナビ4※　［101H048］←［国試_101］→［101H050］

「体外衝撃波結石破砕術」

　　[★]

英

extracorporeal shock wave lithotripsy、ESWL

同

体外衝撃波結石破砕法、体外衝撃波砕石術、体外衝撃波破砕療法

関

経皮的腎尿管切石術

[show details]

体外衝撃波結石破砕術 : 約 29,100 件
体外衝撃波結石破砕法 : 100 件

概念

• 体外的に超音波を結石に収束させ結石を砂状に破壊する。

施行上の注意

• stone streetの形成が予想されるような大きい結石では、尿管ステントや腎瘻造設を行っておく。
• 小児は発泡メチロールにより肺を保護
• 長径2cm以下の結石は砕石1年以内に70-80%排泄されるが、2cm以上の場合半数に残石を認めるので、大きい結石をESWLにて砕石する場合にはPNL、TULを併用する。

禁忌と慎重

• 禁忌：妊娠女性、尿管閉塞
• 慎重：出血傾向、小児、腹部大動脈瘤、動脈の石灰化

合併症

• 腎皮膜下血腫、消化管出血、肺胞出血、皮下出血、不整脈、徐脈、自律神経反射、尿路閉塞(破砕結石の嵌頓)、敗血症など
• 症状としては血尿、微熱、側腹部痛

国試

• 101H050