- 英
- pubic fracture
- 関
- 骨盤骨折
UpToDate Contents
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- 1. 高齢者に生じる軽度の骨盤骨折（脆弱性骨盤骨折）minor pelvic fractures pelvic fragility fractures in the older adult [show details]
- 2. 骨盤外傷：初期評価およびマネージメントpelvic trauma initial evaluation and management [show details]
- 3. ストレス骨折の概要overview of stress fractures [show details]
- 4. 原因不明の股関節痛をきたす成人へのアプローチapproach to the adult with unspecified hip pain [show details]
- 5. 運動選手および活動的な成人における股関節痛および鼠径部痛に対するアプローチapproach to hip and groin pain in the athlete and active adult [show details]
Japanese Journal
- 多数傷病者搬送の対応経験
- 福田 有,小林 憲太郎,佐々木 亮,佐藤 琢紀,植村 樹,廣瀬 恵佳,松田 航,山本 真貴子,木村 昭夫
- 日本救急医学会関東地方会雑誌 41(2), 322-325, 2020
- … 右恥骨骨折, 左寛骨臼骨折, 左横突起骨折 (L3-4) の診断となり入院。 …
- NAID 130007822774
- 症例報告 妊娠中に非外傷性恥骨骨折を発症し,分娩前に診断し得た1例
- 竹森 聖,伊藤 路奈,山本 泰弘,玉城 英子,安藤 索
- 東京産科婦人科学会会誌 68(2), 178-181, 2019-04
- NAID 40021910921
- 手関節用創外固定器を用いた幼児骨盤骨折の1例
- 渋田 祐太朗,金﨑 彰三,野谷 尚樹,津村 弘
- 整形外科と災害外科 67(4), 755-757, 2018
- … 女児．バックで駐車しようとした車が患児に乗り上げて受傷し，当院に搬送された．来院時は出血性ショックの状態であった．単純X線及びCTにて両側恥骨上枝骨折及び左crescent fracture，右仙骨骨折を認め，恥骨骨折部後面に造影剤血管外漏出を認めた．血管径が細く，経カテーテル動脈塞栓術は困難と判断し，出血コントロール目的に手関節用創外固定器（Stryker社Hoffmann compact External Fixation System）を用いて創外固定術を …
- NAID 130007509958
Related Links
- 恥骨は人の身体の重要な腰にある骨で、ここを骨折すると治るまでに時間もかかり、相当な苦労が伴います。
- 普段の生活ではほとんど意識することのない恥骨ですが、恥骨骨折した時の不自由さや治療法に加え、完治するまでにかかる期間についてまとめてみました。恥骨を骨折して完治までの期間に疑問を感じている方、不自由を感じている方は是非ご参考にしてください。
- 底辺理学療法士、トリぞーです。 この前職場で、入所者が転倒しました。転倒した入所者は認知症が進行した方。転倒したことも覚えていませんでした… 先輩PTが股関節を動かすと痛みの訴えがあり、先輩PT曰く、恥骨骨折かもとのこと。
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「107I066」「111H022」 |
| リンク元 | 「骨盤骨折」「両恥坐骨骨折」 |
| 関連記事 | 「骨折」「恥骨」 |
「107I066」
- 74歳の女性。右股関節部の運動痛と起立不能とを主訴に来院した。本日、自宅玄関の段差につまずいて転倒し、動けないところを家族が発見し救急外来を受診した。昨日までは手押し車を押して近所まで買い物に行くことが可能であった。意識は清明。右下肢以外の自動運動は可能である。座位では疼痛は少ないが、右股関節を内外旋させると疼痛が強い。支えても立位をとることはできない。四肢反射の亢進はなく、感覚障害を認めない。両股関節エックス線写真(別冊No.21)を別に示す。
- 診断はどれか。
※国試ナビ4※ ［107I065］←［国試_107］→［107I067］
「111H022」
- 77歳の女性。自宅の玄関で倒れているところを家人に発見され、痛みで立ち上がれないため救急車で搬入された。意識は清明。心拍数 92/分、整。血圧170/100 mmHg。SpO2 100%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。右股関節を動かすと痛がる。右下肢に腫脹を認めず圧痛もはっきりしない。上肢の筋力低下を認めない。四肢の腱反射は正常。感覚の左右差はない。いつもは200m先のコンビニエンスストアまで杖をついて買い物に行っていたという。股関節エックス線写真(別冊No. 2)を別に示す。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［111H021］←［国試_111］→［111H023］
「骨盤骨折」
- 英
- pelvic fracture
- ラ
- fractura pelvis
- 関
- 骨盤、骨折
- 研修医当直御法度 第5版 p.204
骨盤の単独骨折 (SOR.680)
- 裂離骨折 avulsion fracture
- 恥骨骨折・坐骨骨折
- 腸骨翼の骨折 Duverney骨折/デュヴェルネ骨折
- 仙骨の骨折
- 尾骨の骨折
骨盤輪の骨折と脱臼 (SOR.681)
- 跨坐骨折
- マルゲーニュ骨折
SLE.127
- 膀胱や下部尿路損傷、後腹膜血腫を合併しやすい
- 1. 寛骨臼骨折：自動車に乗車中に衝突前に足で踏ん張ったときに起こる。中心性脱臼を伴う。
- 2. 両側恥骨弓骨折 バタフライ骨折：膀胱や下部尿道損傷を合併しやすい
- 3. 恥骨結合離開骨折：下部尿道損傷を合併しやすい
- 4. マルゲーニュ骨折 Malgaigne骨折：
- 骨盤半側骨折。恥骨結合離開、恥骨弓骨折、腸仙骨関節離開、腸骨翼骨折、仙骨骨折などが発生し、前方骨盤環と後方骨盤環の連続性が立たれた状態。
- 高度の後腹膜血腫(2000-3000ml)、骨盤臓器損傷を合併することが多く、重症。
重度の骨盤の多発骨折 SOR.682-683
合併症
- 出血性ショック
- 臓器障害
- 前方骨盤輪骨折による膀胱・尿道の損傷が重要。10%の骨盤骨折にみられ、損傷を合併した例の死亡率は5-10%。
- 初診時に自力排尿が可能で尿中に出血を認めない場合以外には、カテーテルの挿入を試みて尿路損傷・出血の有無を確認しなければならない。無理に施行すると損傷を拡大することがあるので慎重に行う。
- 外尿道口に血液が認められている場合には尿道損傷が疑われる。
治療
YN.L41
- 血圧低下と共に尿量が減少したら、まず輸血をおこなう
- 1. 輸液、輸血
- 2. シーツパッキング、サムスリング
- 3. 動脈塞栓術
- 4. 骨盤創外固定
- 5. カンパス牽引
「両恥坐骨骨折」
「骨折」
- 英
- fracture
- 関
高齢者における骨折の好発部位
- 参考1
多い
- 上腕骨頚部：転倒して手を伸ばしてついた、直接方外側を打った場合に外科頚骨折しやすい。特に高齢者、特に女性に多い。
- 橈骨遠位部：コーレス骨折(Colles骨折)は10歳前後の小児と骨粗鬆症を有する老人に多い。
- 椎骨(椎体圧迫骨折)：骨粗鬆症を生じている女性に多い。
- 大腿骨頚部
やや多い
- 肋骨
- 上腕骨遠位部
- 坐骨？
- 大腿骨遠位部
- 脛骨近位部
- 脛骨位部
小児の骨折
- →小児骨折
骨折による骨癒合しにくい部位
- 血流が乏しいことによる
- 大腿骨頚部内側骨折、手根骨舟状骨骨折、脛骨中下1/3骨折、距骨骨折
骨折による出血量
- SOR.631
- 開放骨折の場合には2倍の出血量が予想される。
| 骨盤骨折 | 1000-5000ml |
| 大腿骨骨折 | 500-1000ml |
| 脛骨骨折 | 500ml |
| 上腕骨骨折 | 350ml |
診察
- 1. 皮下骨折/開放骨折
- 2. 血管損傷の有無
- 3. 末梢神経損傷の有無
- 4. 軟部組織の損傷
- 5. 受傷部位周辺臓器の損傷
- 6. 受傷後の時間経過
参考
- 1. 高齢者の転倒障害
「恥骨」
- 英
- pubis, pubic bone
- ラ
- os pubis
- 関
- 寛骨