定義
- ABPMによる睡眠時血圧 (参考2)
分類
- 参考2
- 夜間過高圧型：extreme-dipper：昼間の血圧レベルより20%以上の降下
- 正常型 ：dipper ：昼間の血圧レベルより10-20%の降下
- 夜間非降下型：non-dipper ：昼間の血圧レベルより0-10%の降下
- 夜間昇圧型 ：riser ：昼間の血圧レベルより上昇
意義
- 疾患との関連が示唆されている。
- non-dipperやriserでdipperに比較して、無症候性ラクナ高速、左室肥大、微量アルブミン尿などの高血圧性臓器障害を高率に認める。(参考2)
- 前向き研究においてnon-dipper群はdipper群に比較して心血管事故のリスクが高い。(参考2)
参考
- 1. 24時間血圧計の使用（ABPM）基準に関するガイドライン
- 2. 高血圧治療ガイドライン2009(JSH2009)
UpToDate Contents
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- 1. 診察室外血圧測定：自由行動下血圧測定および自己血圧測定out of office blood pressure measurement ambulatory and self measured blood pressure monitoring [show details]
- 2. 原発性（本態性）高血圧における薬物療法の選択choice of drug therapy in primary essential hypertension [show details]
- 3. メラトニンの生理学および臨床使用physiology and available preparations of melatonin [show details]
- 4. 高血圧における左室肥大の定義および病因definition and pathogenesis of left ventricular hypertrophy in hypertension [show details]
- 5. 成人における高血圧の概要overview of hypertension in adults [show details]
Japanese Journal
- 血圧は低ければ低いほどいいのか? (特集 循環器疾患におけるディベート)
- 藤原 健史,苅尾 七臣
- Heart view 22(10), 951-962, 2018-10
- NAID 40021705153
- 新規治療ターゲット : 夜間血圧と血圧変動 (特集 高血圧の最新診断・治療 : ガイドラインから個別予見医療へ) -- (診察室外血圧の活用(個別診療に活かすエビデンス))
- 牛込 恵美,福井 道明
- 日本臨床 = Japanese journal of clinical medicine 76(8), 1386-1395, 2018-08
- NAID 40021638992
- 高血圧 (特集 先制医療 : 予防医療の最前線) -- (先制医療・予防医療の実際)
- 藤原 健史,苅尾 七臣
- 診断と治療 = Diagnosis and treatment 106(1), 35-40, 2018-01
- NAID 40021445080
Related Links
- 夜間高血圧の原因として、心不全や慢性腎臓病、糖尿病、自律神経障害、睡眠時無呼吸症候群（SAS)などが考えられます。. また、塩分の過剰摂取、ストレス、睡眠不足、肥満なども関係するので、減塩やストレスの軽減、十分な睡眠を心がけることが大切です。. 夜間高血圧の影には、睡眠時無呼吸症候群が隠れていることが少なくありません。. 睡眠時無呼吸症候群と ...
- 「高血圧治療ガイドライン2014」では、夜間高血圧の定義は「夜間の平均血圧値が120/70mmHg以上」と定義されています。 健康な人の場合、血圧は就寝後から少しずつ低下して真夜中頃に最も低くなり、起床に向けて上昇していき
- 就寝中の血圧は下がるのが通常ですが、夜間高血圧になると、血圧が下がらず高いままになってしまいます。
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★リンクテーブル★
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「夜間血圧下降例」
- 英
- dipper
- 関
- 高血圧、本態性高血圧、non-dipper
- いわゆるdipper型。
- 夜間睡眠中の血圧の平均値が昼間覚醒時の血圧の平均値より10～20%下降しているもの。
- 正常血圧者や軽・中等症本態性高血圧(WHO病期分類の1期と2期)患者の大多数でみられる。
- 夜間血圧下降型の高血圧患者では、脳・心・腎の高血圧性臓器障害はないか軽い。
参考
- 1.
- 2. 高血圧治療ガイドライン2009(JSH2009)
「夜間血圧非下降例」
- 英
- non-dipper
- 同
- non-dipper型
「血圧」
- 英
- blood pressure, BP
- 同
- 動脈圧 arterial pressure AP
- 関
- 血圧測定
成人の血圧
- 至適血圧：＜120mmHg かつ ＜80mmHg
- 正常血圧：130mmHg かつ 85mmHg
- 正常高値血圧：130～139mmHg または 85～89mmHg
- I度高血圧(軽症)：140～159mmHg または 90～99mmHg
- II度高血圧(中等症)：160～179mmHg または 100～109mmHg
- III度高血圧(重症)：≧180mmHg または ≧110mmHg
- 収縮期高血圧：≧140mmHg かつ ＜90mmHg
糖尿病性腎症
- 管理目標： 130/80 mmHg
- 尿蛋白1g/日以上：125/75 mmHg
冠血管と血圧
- In the normal state, autoregulatory mechanisms adjust coronary tone tomatch myocardial oxygen supply with oxygen requirements. In the absence of obstructive coronary disease, thesemechanisms maintain fairly constant rate of coronary flow, as long as the aortic perfusion pressure is approximately 60 mmHg or greater.
血圧の異常
血圧の上肢における左右差
- 大動脈炎症候群：腕頭動脈、鎖骨下動脈の狭窄・閉塞を生じる
- 動脈硬化：鎖骨下動脈領域の病変があるとき、左右の脈拍差や皮膚温の違いを生じる
血圧の上下肢の差（下肢＞上肢）
収縮期血圧のみ高い。拡張期血圧は高くない
- 拡張期に動脈血流が減少する病態(血流が体循環に押し出されないか、心収縮力のみ上昇している状態？(体循環の血管抵抗が上がっていない？))
- 脈圧が上昇する
- 1. 大動脈基部の血流が逆流やシャントにより減少する場合
- 3. その他
- 大動脈弾性低下(老人性高血圧症)
- 完全AV block
ショック
- 収縮期血圧 90 mmHg以下
非侵襲的な血圧測定法による血圧の上肢・下肢の差
- 血圧を測定するために駆血帯で血流を遮断する必要がある。このとき、下肢の動脈の方が深部を走行しているため上肢より強く駆血帯で圧迫する必要がある。強く圧迫を要する分だけ下肢の血圧が高く測定されてしまう。
心血管とその周囲の血圧 YN.C-29
- see also PHD.61
| 中心静脈 | 肺動脈楔入圧 | |
| 4～8 | 8～20 | |
| 右心房 | 左心房 | |
| 1～4 | 8～20 | |
| 右心室 | 左心室 | |
| 8～20 | 120～20 | |
| 肺動脈 | 大動脈 | |
| 8～20 | 120～70 |
臓器移植における脳死判定の除外
- 収縮期血圧が以下で定められる数値未満の場合には脳死判定ができない。
- 1歳未満の者 65
- 1歳以上13歳未満の者 年齢x2+65
- 13歳以上の者 90