喉頭蓋炎

英

epiglottitis

関

喉頭蓋

• 急性喉頭蓋炎

WordNet

1. inflammation of the epiglottis; characterized by fever and a severe sore throat and difficulty in swallowing

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2014/10/16 13:21:00」(JST)

wiki ja

[Wiki ja表示]

Epiglottitis
分類及び外部参照情報
ICD-10	J05.1
ICD-9	464.3, 476.1
DiseasesDB	4360
MedlinePlus	000605
eMedicine	emerg/169 emerg/375 ped/700
MeSH	D004826
プロジェクト:病気／Portal:医学と医療

急性喉頭蓋炎（きゅうせい・こうとうがいえん、英: acute epiglottitis）は、喉頭蓋の細菌感染による上気道疾患である。重症例では急速に進行し、予期せぬ窒息を来たすことがある。なお、単に喉頭蓋炎と言った場合もほとんどはこの急性喉頭蓋炎を指す。感冒との鑑別が困難なことが多い。

疫学

小児（2〜5歳程度）に多いが成人例も散見される。細菌感染が主である。インフルエンザ菌b(Hib)による症例が多く、次いで肺炎球菌、溶連菌がみられる。 欧米諸国ではHibワクチンのため、小児のインフルエンザ菌による髄膜炎・喉頭蓋炎は減少している。ワクチンの効果を失った成人患者の割合が増加している。

症状

• 咽頭痛(sore throat)
• 嚥下痛(odynophagia, swallowing pain)
• 嚥下困難
• 流涎(りゅうぜん・涎を垂れ流すこと)
• 発熱(fever)
• 構語障害 (dysphonia)
• 吸気性喘鳴 (stridor)
• 呼吸困難(dyspnea): 窒息にいたることもある
• 嗄声(hoarse): いわゆる「しゃがれ声」「ハスキーボイス」
• 含み声: muffled voice,hot potato voiceとも呼ばれる、マフラーを巻いたような声。

検査

• 喉頭鏡: 直接腫脹した喉頭蓋を確認できる。
• 頸部側面X線写真: 気道と喉頭蓋、頸部軟部組織の形態を評価する。X線写真上で肥大した喉頭蓋は「thumb sign」と呼ばれる。
  • クループとの鑑別のため頸部正面X線写真も参考となる。

• thumb sign を呈した側面X線写真

• 左列は上：正常喉頭蓋と下：シェーマ。右列は上：喉頭蓋炎症例、右下は同シェーマ。青点線で喉頭蓋を示す。

• 急性喉頭蓋炎の内視鏡像。

• 正常な喉頭蓋の内視鏡像。

治療

• 抗生物質の投与。嚥下困難があるため、経静脈投与が主体となる。

インフルエンザ菌bは、現在BLNARなどの耐性菌が増えている。生命にかかわる事態では、抗生物質が効かないことは許されないため、当初より第三世代セフェム系(ロセフィンなど)やニューキノロン系抗菌剤(クラビット注など)が投与される。

• 喉頭蓋の腫脹がひどい時には、経静脈的にステロイドを投与し、浮腫を軽快させ気道を広げる治療も行われる。
• 病勢によっては気管内挿管や緊急気管切開が行われることもある。着手が遅れると、死亡したり、後遺症が残ることがある。

外部リンク

• http://ww3.tiki.ne.jp/~ogarin/page035.html
• http://hs.nakamoto-plan.co.jp/groups/naika/items/literature/epiglotittis.html
• http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1009990 New England Journal of Medicine

関連事項

• レミエール症候群
• 亜急性甲状腺炎
• 咽頭後壁膿瘍
• クループ
• ジョージ・ワシントン...急性喉頭蓋炎で亡くなったとの説がある。

引用・文献

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

• 1. 喉頭蓋炎（supraglottitis）：臨床的特徴および診断 epiglottitis supraglottitis clinical features and diagnosis
• 2. 喉頭蓋炎（supraglottitis）：治療および予防 epiglottitis supraglottitis treatment and prevention
• 3. 小児における急性上気道閉塞の緊急評価 emergent evaluation of acute upper airway obstruction in children
• 4. 口蓋垂炎：臨床的特徴および治療 uvulitis clinical features and treatment
• 5. 小児における咽喉痛の評価 evaluation of sore throat in children

Japanese Journal

• 異なる臨床経過を示した急性喉頭蓋炎の3症例 (第112回成医会第三支部例会)

• 清水 雄太,黒田 和宏,澤井 理華,若山 仁久,力武 正浩,重田 泰史,波多野 篤
• 東京慈恵会医科大学雑誌 128(4), 151-152, 2013-07-15
• NAID 120005323336

• 危険な咽頭痛 : 急性喉頭蓋炎を中心に

• 岡本 洋史
• 日本医事新報 (4631), 77-81, 2013-01-26
• NAID 40019552554

• 小児急性喉頭蓋炎9例の検討

• 黒澤 照喜,柳原 知子,榊原 裕史 [他],寺川 敏郎
• 日本小児科学会雑誌 116(10), 1533-1538, 2012-10-01
• NAID 10031121915

Related Links

• 喉頭蓋炎: のどの病気: メルクマニュアル 家庭版

感染を除去するために抗生物質を投与し、腫れのために気道がふさがらないように呼吸用のチューブを気道に挿入 ... 喉頭蓋は硬い組織でできた弁の働きをする小さな器官で、ものを飲みこむときに喉頭と気管の入り口をふさいでいます。

• 急性喉頭蓋炎の症状や原因など - goo ヘルスケア

急性喉頭蓋炎。急性喉頭蓋炎とはどんな病気か 気道の一部である声門（声帯のあるところ）のすぐ上に喉頭蓋という部分があります。急性喉頭蓋炎では、喉頭蓋が急激にはれるため、気道をふさぎ、はれがひどい場合には窒息 ...

Related Pictures

---

★リンクテーブル★

拡張検索	「急性喉頭蓋炎」
関連記事	「喉頭」「炎」「頭蓋」

「急性喉頭蓋炎」

　　[★]

英

acute epiglottitis

関

喉頭炎

• 発熱、嚥下痛/咽頭痛、流涎、stridor、嗄声
• 病原体：インフルエンザ菌b型が多い。その他、化膿性連鎖球菌、肺炎球菌、黄色ブドウ球菌でも起こりうる。
• 検査：これはあまりやらない　→　頚部側面単純X線写真：thumb sign

参考

• 1.

http://www.nurs.or.jp/~academy/igaku/w/w421.htm

「喉頭」

　　[★]

英

larynx (KL,K)

関

咽頭

解剖

• 第4～6頚椎の高さにある。約5cm (KL.612) ＜→ C3-C6椎体の高さにある(M.571)

• C4：舌骨
• C5：甲状軟骨の喉頭隆起
• C6：輪状軟骨

組織

呼吸器の上皮の移行

• 呼吸上皮
• 重層扁平上皮：喉頭蓋、声帯遊離縁
• 声帯以外の粘膜下組織中には喉頭腺が存在。喉頭室部に多い。

リンパ

• 声帯上：

• 上喉頭動静脈に沿って舌骨甲状膜を貫通　→　上内頚静脈リンパ節、中内頚静脈リンパ節
• 喉頭粘膜のリンパ網は、仮声帯、喉頭入口部でよく発達。喉頭蓋基部の小孔を通じて喉頭蓋前間隙のリンパ組織に連絡し、さらに内深頚リンパ節につらなっている。このため声帯上部癌のリンパ節転移率は喉頭癌のうち最も高率(SOTO. 560)

• 声帯下：

• 下喉頭動静脈に沿って喉頭前リンパ節・気管リンパ節　→　下内頚静脈リンパ節
• 喉頭前リンパ節、気管周囲リンパ節につながっている(SOTO. 560)

機能

• 発声
• 嚥下の際の気道保護

喉頭の固有筋→喉頭筋

• 輪状甲状筋
• 後輪状披裂筋
• 外側輪状披裂筋
• 横披裂筋
• 披裂喉頭蓋筋
• 甲状披裂筋

臨床関連

• 喉頭先天性疾患
• 喉頭外傷
• 喉頭異物
• 喉頭炎症
• 喉頭非腫瘍性病変

• 喉頭ポリープ(声帯ポリープ)：声帯縁にに好発する広基性、有茎性の浮腫性腫瘤。声帯前1/3に好発。一側性が多い。表面平滑、色調は声帯と異なる。種々の嗄声を示す。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
• 声帯結節：声帯の前1/3に好発。両側性が多い。女性に多く、声を酷使する職業に多い。幼児・学童では男性に多い。表面の色調は声帯と変わらない。嗄声をしめし、気息性嗄声が主。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
• ポリープ様声帯
• 喉頭肉芽腫
• 喉頭嚢胞

• 喉頭角化症/喉頭白色病変/喉頭白色病変/喉頭白板症
• 喉頭癌

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症

「頭蓋」

　　[★]

英

cranium

関

頭蓋骨