- 英
- direct laryngoscopic exposure, direct visualization of larynx
喉頭展開の評価方法
- 1. 声門部全てを視認
- 2. 喉頭軟骨群のみ視認
- 3. 喉頭蓋のみ視認。挿管が難しい
- 4. 舌根部のみ視認。相当挿管が難しい。
UpToDate Contents
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Japanese Journal
- 最良の喉頭展開時視野を得るために必要な頭部伸展度 : 通常(Macintosh)喉頭鏡とMcGrath喉頭鏡の比較
- 気管挿管の介助 : 医師が行う介助について (特集 気管挿管から抜管まで : その管理のすべて) -- (挿管する : 適応,手技とコツ)
- 浜崎 俊明
- 救急医学 = The Japanese journal of acute medicine 38(8), 911-913, 2014-08
- NAID 40020188559
Related Links
- 喉頭展開 一度過去に掲載した喉頭鏡とマギール鉗子の使い方を、新しい写真を使って再び解説する。 救急隊員と接すると、喉頭鏡の使い方を教えてほしいという要望が多く聞かれる。バッグマスクはもちろん大切なのだが、それは消防学校で ...
- 適切な頭位を確保するとともに開口。喉頭鏡を挿入して少し傾け、気道が見えたら、喉頭鏡を前に押して喉頭展開。気管挿管を行うまでの喉頭展開の流れを大まかに示せば、このようになる。しかし、これが初心者にはなかなか難しい。
- 最初に喉頭蓋 展開すると被裂部と声帯が見える ... 最初に喉頭蓋 展開すると被裂部と声帯が見える
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★リンクテーブル★
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- 英
- McCoy laryngoscope
- 関
- 喉頭鏡、喉頭展開、挿管困難、挿管困難症
- マッコイ喉頭鏡は、通常のマッキントッシュ型喉頭鏡などと異なり、手元のレバーを操作することによって、ブレードの先端部分が屈曲する構造になっている。
- これにより、後頭蓋を強制的に持ち上げることができる。
- したがって、マッコイ喉頭鏡は、挿管困難なケースでの喉頭展開を容易にする
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- 英
- Cormack–Lehane classification
- 同
- Cormack分類
- 喉頭鏡で喉頭展開の程度を示したもの
- Ronald S Cormack (London anaesthetist), John R Lehane (Oxford anaesthetist)による分類
- Grade I: 完全に声門が目視可能:complete glottis visible
- Grade II: 声門の前方のみ目視不能:anterior glottis not seen
- Grade III: 喉頭蓋は目視できるが声門は見えない:epiglottis seen, but not glottis
- Grade IV: 喉頭蓋が目視できない:epiglottis not seen
参考
- http://www.frca.co.uk/article.aspx?articleid=257
[★]
- 英
- larynx (KL,K)
- 関
- 咽頭
解剖
- 第4~6頚椎の高さにある。約5cm (KL.612) <→ C3-C6椎体の高さにある(M.571)
組織
- 呼吸器の上皮の移行
- 呼吸上皮
- 重層扁平上皮:喉頭蓋、声帯遊離縁
- 声帯以外の粘膜下組織中には喉頭腺が存在。喉頭室部に多い。
リンパ
- 上喉頭動静脈に沿って舌骨甲状膜を貫通 → 上内頚静脈リンパ節、中内頚静脈リンパ節
- 喉頭粘膜のリンパ網は、仮声帯、喉頭入口部でよく発達。喉頭蓋基部の小孔を通じて喉頭蓋前間隙のリンパ組織に連絡し、さらに内深頚リンパ節につらなっている。このため声帯上部癌のリンパ節転移率は喉頭癌のうち最も高率(SOTO. 560)
- 下喉頭動静脈に沿って喉頭前リンパ節・気管リンパ節 → 下内頚静脈リンパ節
- 喉頭前リンパ節、気管周囲リンパ節につながっている(SOTO. 560)
機能
喉頭の固有筋→喉頭筋
臨床関連
- 喉頭先天性疾患
- 喉頭外傷
- 喉頭異物
- 喉頭炎症
- 喉頭非腫瘍性病変
- 喉頭ポリープ(声帯ポリープ):声帯縁にに好発する広基性、有茎性の浮腫性腫瘤。声帯前1/3に好発。一側性が多い。表面平滑、色調は声帯と異なる。種々の嗄声を示す。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
- 声帯結節:声帯の前1/3に好発。両側性が多い。女性に多く、声を酷使する職業に多い。幼児・学童では男性に多い。表面の色調は声帯と変わらない。嗄声をしめし、気息性嗄声が主。保存療法(沈黙療法)で軽快しなければ手術的に切除。
- ポリープ様声帯
- 喉頭肉芽腫
- 喉頭嚢胞
- 喉頭角化症/喉頭白色病変/喉頭白色病変/喉頭白板症
- 喉頭癌
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- 英
-
- 関
- 開発、配置、発育、発生、発達、発展、ほどく、現像、アンフォールド、かかる