UpToDate Contents
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- 1. 成人における胃食道逆流症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults
- 2. 成人における胃食道逆流症の内科的管理 medical management of gastroesophageal reflux disease in adults
- 3. 成人における難治性胃食道逆流症へのアプローチ approach to refractory gastroesophageal reflux disease in adults
- 4. 小児および思春期における胃食道逆流症の管理 management of gastroesophageal reflux disease in children and adolescents
- 5. 小児および思春期における胃食道逆流症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux disease in children and adolescents
Japanese Journal
- 処方せん疑義照会トレーニング(第2回)呼吸器内科(外来院外処方せん) 気管支喘息治療中の胸焼け
- 高塚 亮,真田 香代,駒井 信一郎
- 月刊薬事 = The pharmaceuticals monthly 55(5), 814-818, 2013-05
- NAID 40019680514
- 非びらん性胃食道逆流症(NERD)の病態・診断・治療 (特集 機能性消化管障害(FGID) : 診断と治療の進歩) -- (代表的疾患の診療の現況と将来展望)
- 古田 賢司,木下 芳一
- 日本内科学会雑誌 102(1), 55-62, 2013-01-10
- NAID 40019568176
- ダビガトランによる薬剤性食道潰瘍の2例
- 葛西 恭一,石田 恵梨,小林 由佳,曽我 幸一,金光 大石,坂本 京子,竹中 信也,柳田 國雄,伊谷 賢次
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 55(2), 257-261, 2013
- … った潰瘍性病変を認めた．ダビガトランを継続しながらプロトンポンプ阻害剤（以下PPI）を服用したところ潰瘍は治癒した．症例2は68歳，女性．発作性心房細動に対しダビガトラン300mg/日服用開始77日後より胸焼けを自覚．上部消化管内視鏡検査にて中部食道に白色の膜様付着物を伴った潰瘍性病変を認めた．ダビガトランを中止しPPI投与したところ潰瘍は治癒した．ダビガトランは循環器領域で使用頻度が高まると予 …
- NAID 130003375250
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「胃食道逆流症」「pyrosis」 |
「胃食道逆流症」
概念
- 胃内容物が食道側に逆流する現象により不快な症状や合併症を伴うもの
- 病態を示すので下位概念として逆流性食道炎などが存在する。
疫学
- 60歳以上、女性で頻度増加
胃食道逆流症に含まれる疾患概念
- 胃食道逆流症 gastroesophageal reflux disease
- 逆流性食道炎(びらん性食道炎)。症状あり。内視鏡的食道炎あり
- 非びらん性胃食道逆流症(NERD) non erosive reflux disease。症状あり。内視鏡的食道炎なし
- 無症候性GERD(sGERD)(無症候性逆流性食道炎)。症状なし。内視鏡的食道炎あり
病態
- 下部食道括約筋(LES)の機能不全
- 胃酸分泌過多：Herycobacter pylori除菌後、Zollinger-Ellison症候群
- 食道クリアランス不全
- 食道蠕動運動障害：強皮症、糖尿病、加齢
- 唾液分必障害：Sjogren症候群
症状
食道症状
食道外症状
- 胸痛、咳嗽、咽頭不快感、嚥下困難感、つかえ感
分類
- 胃食道逆流症(GERD)の下位概念に以下のようなものがある
- 症状(+)、内視鏡異常(+)：びらん性食道炎、逆流性食道炎
- 症状(+)、内視鏡異常(-)：非びらん性胃食道逆流症, NERD
- 症状(-)、内視鏡異常(+)：無症候性GERD
検査
- 上部消化管内視鏡
- 食道内圧測定
治療
生活療法
- ファーラー位での臥床睡眠
- 禁煙
- 肥満治療(ダイエット)、
- 食後に前屈を回避
- 就寝前に食事をしない
- アルコールの回避
- 高脂肪食の回避
- 過食の回避
薬物療法
- プロトンポンプ阻害薬
- H2受容体阻害薬
- 消化管運動促進：モサプリド、六君子湯
- (カルシウム拮抗薬服用の場合)他剤への切り替え ← 平滑筋弛緩作用によりLES圧の低下を招く
手術療法
- 逆流防止手術を行う
- ニッセン法 Nissen法
- ベルセーマークIV法 Belsey Mark IV法
- ヒル法 Hill法
- ドール法 Dor法
- トゥーペ法 Toupet法