英: uxtapapillary duodenal diverticula, peri-Vaterian duodenal diverticulum
同: 傍乳頭憩室, peripapillary diverticulum、perivaterian diverticulum
関: 十二指腸憩室

UpToDate Contents

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1. 小腸憩室：臨床症状、診断、およびマネージメントsmall bowel diverticula clinical manifestations diagnosis and management [show details]
… with ulceration, rupture of a jejunal diverticulum into the lumen, diverticulosis with associated trauma, or arteriovenous malformations . Hemorrhage from duodenal diverticula usually presents with hematemesis …
2. メッケル憩室meckels diverticulum [show details]
…elsewhere. Meckel diverticulum is a true diverticulum, containing all layers of the small bowel wall. They arise from the antimesenteric surface of the middle-to-distal ileum. The diverticulum represents a …
3. 全身性エリテマトーデスの神経精神症状：原因および診断的アプローチlower gastrointestinal bleeding in children causes and diagnostic approach [show details]
… ectopic gastric tissue within the diverticulum. Other complications associated with a Meckel diverticulum are obstruction,… upper GI bleeding; Vascular malformations; Gastric or duodenal ulcer; GI duplication cyst; In a newborn infant with rectal bleeding,…
4. 輪状膵annular pancreas [show details]
…polyhydramnios and congenital abnormalities such as Down syndrome, esophageal and duodenal atresia, imperforate anus, and Meckel diverticulum . The pancreas develops from one dorsal and two ventral buds that …
5. 消化管穿孔の概要overview of gastrointestinal tract perforation [show details]
…foreign bodies , neoplasm (particularly during chemotherapy) , tuberculosis , and perforated duodenal diverticulum. Gastric perforation during cardiopulmonary resuscitation can also occur . Most perforations …

Japanese Journal

十二指腸傍乳頭憩室および憩室内結石により急性膵炎を発症後，腸石イレウスを続発した1例

日本消化機病學會雜誌. 乙 112(5), 863-870, 2015
NAID 130005066999

臨床報告 ENBD catheterを用いた内視鏡的ドレナージが奏効した十二指腸傍乳頭憩室後腹膜穿孔の1例

臨床外科 = Journal of clinical surgery 69(1), 112-116, 2014-01
NAID 40019925681

十二指腸傍乳頭憩室の超音波診断について

超音波検査技術抄録集 37(0), S161-S161, 2012
NAID 130005480797

「傍乳頭憩室」

　　[★]

英: parapapillary diverticulum, juxtapapillary duodenal diverticulum JPD
関: 十二指腸、憩室、十二指腸乳頭、十二指腸憩室、Lemmel症候群

十二指腸憩室のうち、特に十二指腸乳頭近傍でみられる物をいう。胆道結石との関連で注目されている。

傍乳頭憩室

傍乳頭憩室は肝胆膵疾患を高率に合併することが臨床的特徴とされている。逆に,総胆管結石症には憩室を合併する頻度が高く,胆管結石生成との関連より注目され,外科治療上の問題点となっている。そのメカ

ニズムには憩室の拡張による胆道への影響,乳頭炎などが考えられているが,その詳細は明らかにされておらず,乳頭機能についても機能不全を有する,あるいは有きないという相反する報告が見られ一定の見解が得られていないのが現状である。(参考1より抜粋)

参考

1. [free PDF]術中胆道内圧測定からみた傍乳頭憩室合併総胆管結石症の病態と治療

永野靖彦,関戸仁,吉本昇,藤井義郎,長堀薫,渡会伸治,嶋田紘
日本消化器外科学会雑誌 34(6), 539-543, 2001-06-01
… 対象 : 傍乳頭憩室合併総胆管結石症に対する胆道負荷手術の適応を十二指腸負荷胆道内圧測定法より検討した. … 傍乳頭憩室合併例は17例で, これらには十二指腸内圧負荷(20cmH_2O)による胆道内圧測定を施行した. … 結果 : (1)傍乳頭憩室合併例ではP値が8.40±2.91cmH_2Oであり, 非合併例の15.67±6.74cmH_2Oに比較して有意に低下していた. …
NAID 110001341087

2. [free PDF]0ddi括約筋内圧からみた傍乳頭憩室症の病態生理学的検討

富田涼一,越永従道,阿部義蔵,丹正勝久,黒須康彦
日本消化器外科学会雑誌 29(1), 32-37, 1996-01-01
胆・膵疾患を有するjuxtapapillary duodenal diverticulum(JPD)12例(胆嚢結石症3例,急性膵炎併発2例を含む胆嚢総胆管結石症7例,レンメル症候群2例)について,low compliance infused open tip法によるOddi括約筋内圧測定検査を,内視鏡操作により行った.なお,胆道・膵管系に形態学的異常を認めない胆嚢疾患22例(胆嚢結石症14例,胆 …
NAID 110001320836

「十二指腸」

　　[★]

英: duodenum (Z)
関: 消化器系、小腸

解剖

first portion	上部、球部
second portion	下行部
third portion	水平部
fourth portion	上行部

上部

-superior part
KA. 291,311,312
KH. 170

5cm, 5cm (KL.350)
最初の2cmは可動性があり、十二指腸球部と呼ばれる

血管

上膵十二指腸動脈

下行部 descending part

KA. 297

7-10cm, 8cm (KL.350)
小十二指腸乳頭、大十二指腸乳頭、十二指腸縦ヒダ

血管

上膵十二指腸動脈

水平部

horizontal part
KA. 297
KH. 170

6-8cm, 8cm (KL.351)
輪状ヒダがある

血管

下膵十二指腸動脈

上行部

ascending part
KH. 170

5cm, 5cm (KL.352)
輪状ヒダがある

血管

下膵十二指腸動脈

組織

1		2		3	4	5	6
上皮	上皮表層の構成細胞	粘膜固有層	腺の構成細胞	粘膜筋板	粘膜下組織→	筋層	漿膜/外膜
単層円柱上皮	吸収上皮細胞、杯細胞(ムチンノーゲン分泌)、内分泌細胞、M細胞	腸腺	吸収上皮細胞、杯細胞、幹細胞、内分泌細胞、パネート細胞	内輪層、外縱層	ブルンネル腺 (分枝管状胞状腺、アルカリ性の粘液、ウロガストロン産生)	内輪筋層外縱筋層	漿膜外膜 (下行部、水平部)