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内視鏡的胆石破砕術
英
endoscopic lithotripsy
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胆石症病気事典ここカラダ
最近では開腹をしないで、腹腔鏡下[ふくくうきようか]に胆嚢を切除する方法が多くの 病院で行われています。胆管結石もあまり大きくないものは、内視鏡とともに十二指腸 から胆管に破砕管を挿入して胆石を小さく壊して除去する、内視鏡的胆石破砕術も行 われ ...
詳しくは、内視鏡下手術へ - 社会医療法人大成会 福岡記念病院
ここで、病的もしくは外科的(胆石)等により胆道が塞がれ胆汁が排泄出来なくなった( 閉塞性黄疸)場合、胆道と十二指腸内を結ぶ特殊な管(カテーテル)を一時に留置し、 胆汁を排泄させる治療法です。 EML (内視鏡的機械的結石破砕術). 胆道内に結石が 存在 ...
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endoscopic lithotripsy
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胆石
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内視鏡
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endoscopic lithotripsy」
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内視鏡的胆石破砕術
「
胆石」
[★]
英
gall stone
同
cholelithiasis
関
胆石症
、
胆石イレウス
、
胆汁
部位による区分
肝内結石
胆嚢結石
総胆管結石
成分による区分
コレステロール結石
(70%)
ビリルビン結石
(
色素胆石
) (30%)
炭酸カルシウム石
参考1-5
コレステロール胆石
純コレステロール石
:コレステロール100%。光沢のある白色。胆嚢内に単発が多い。割面は放射状。
コレステロール混成石:内層がコレステロール成分、外層がビリルビン成分。胆嚢内に単発が多い。割面は放射状+層状。
コレステロール混合石:コレステロールと少量のビリルビン。黄、褐、緑、黒、白など多彩。個数は数個から数百個に及ぶ。胆嚢内に発生。内部にひび割れを生じる。
全胆石の30%を占め最も多い。
色素胆石
ビリルビンカルシウム石
:ビリルビンカルシウムが主成分。黒色~茶褐色。割面層状。胆嚢、総胆管、肝内胆管。
原因:胆汁うっ滞+細菌感染
黒色石
:ビリルビンカルシウムの重合体。ほとんどが胆嚢内。
原因:溶血性貧血、肝硬変
主要なリスクファクター
参考6
年齢
性別:女性
遺伝:ピマインディアン(2型糖尿病の罹患率が高い)、ある種のネイティブアメリカ人、チリ人
妊娠
肥満
急激な体重減少
超低カロリー食
病的肥満に対する手術療法
肝硬変
溶血性貧血
高トリグリセリド血症
薬物
エストロゲン
、経口避妊薬
クロフィブレート
セフトリアキソン
オクトレオチド
回腸末端切除
胆汁うっ滞(gallbladder stasis)
糖尿病
完全静脈栄養
(
total parenteral nutrition
)
迷走神経切断術
後
オクトレオチド
ソマトスタチノーマ
脊髄損傷
身体活動性低下
検査
超音波所見
音響陰影
を伴う強いエコー反射
X線CT
石灰化胆石:胆嚢内高濃度
コレステロール胆石:胆嚢内低濃度
参考
1. 写真付き
http://www.med.kyushu-u.ac.jp/surgery1/aboutus/topics/chole/index.html
2. 解説
http://www.ususus.sakura.ne.jp/062-002cholecystolithiasis0.html
3. 解説
http://www.kanazawa-med.ac.jp/~hiromu/new_page_17.htm
4. 解説
http://hattori-clinic.com/byouki-tannou.stone.htm
5. 解説
http://www.sada.or.jp/feature/cholelithiasis.html
6. [charged] Epidemiology of and risk factors for gallstones - uptodate
[1]
「
内視鏡」
[★]
英
endoscope
同
エンドスコープ
関
小腸内視鏡
、
大腸内視鏡
、
電子内視鏡
「
術」
[★]
英
surgery
関
外科
、
外科学
、
手術
、
外科術
、
外科手術
「
内視鏡的」
[★]
英
endoscopic
、
endoscopically
関
内視鏡検査
、
内視鏡下
「
胆石破砕術」
[★]
英
lithotripsy
, cholelithotripsy
同
砕石術
関
切石術