UpToDate Contents
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- 1. ブドウ球菌性毒素性ショック症候群 staphylococcal toxic shock syndrome
- 2. 成人における発熱の病態生理および治療 pathophysiology and treatment of fever in adults
- 3. 連鎖球菌性毒素性ショック症候群の疫学、臨床症状、および診断 epidemiology clinical manifestations and diagnosis of streptococcal toxic shock syndrome
- 4. 敗血症性ショック：小児における迅速な覚知および初期蘇生 septic shock rapid recognition and initial resuscitation in children
- 5. 小児における全身性炎症反応症候群（SIRS）および敗血症：定義、疫学、臨床症状、および診断 systemic inflammatory response syndrome sirs and sepsis in children definitions epidemiology clinical manifestations and diagnosis
Japanese Journal
- 超音波画像診断装置によるウサギ肺臓の評価方法(実験動物学)
- 武田 裕司,朝岡 秀行,上野 真路,神間 史恵,日高 麻由美,渋沢 弘武,金田 健太,SANIABADI Abbi R.,平石 勝也,柏木 伸仁
- The journal of veterinary medical science 69(8), 841-842, 2007-08-25
- … 本研究では超音波画像を用いてウサギ脾臓を評価することを目的に内毒素ショックによる脾臓肥大経過を測定した。 …
- NAID 110006401711
- 内毒素ショック病態における一酸化炭素を介した肝保護メカニズム
- 京兼 隆典,末松 誠,二村 雄次
- 低温医学 = Low temperature medicine 27(1), 12-17, 2001-03-30
- NAID 10013898802
Related Links
- エンドトキシンショック（または、内毒素ショック、英語：endotoxic shock）とは、微生物の 感染が体内の血液中に及び、侵入したグラム陰性菌が壊れ、グラム陰性菌の細胞壁に あるエンドトキシン（内毒素）という物質が多量に放出され、生体の免疫反応が亢進した ...
- 内毒素の主な生物学的作用は、致死性ショック、発熱、補体の活性化、白血球の活性 化、接着分子発現や血管内皮細胞の障害、汎発性血管内凝固（DIC）、抗体産生促進、 食菌の促進などである。発熱作用から「外因性発熱物質(パイロジェン)」とも呼ばれる。
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「エンドトキシンショック」「感染性ショック」「毒素ショック」 |
| 関連記事 | 「ショック」「毒素」「内毒素」 |
「エンドトキシンショック」
- 英
- endotoxin shock
- 同
- 内毒素ショック、グラム陰性ショック、gram-negative shock
- 関
- 内毒素、細菌性ショック
「感染性ショック」
- 英
- infectious shock, septic shock
- 関
- 毒素ショック、敗血症ショック、敗血症性ショック、毒素性ショック症候群、内毒素ショック、細菌性ショック
「毒素ショック」
「ショック」
メジャー
- 心原性ショック cardiogenic shock
- 心筋梗塞、致死的不整脈、心不全
- 低容量性ショック hypovolemic shock = 循環血液量減少性ショック
- 出血性ショック、体液喪失(熱傷)・脱水
- 敗血症性ショック septic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
マイナー
- 神経原性ショック neurogenic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
- アナフィラキシーショック anaphylactic shock ⊆ 血管分布異常性ショック
ショックの5P
- 以下の所見がそろったときにショックと判断する
- 1. 蒼白(pallor)
- 2. 虚脱(prostration)
- 3. 脈拍を触れない(pulselessness)
- 4. 冷汗(perspiration)
- 5. 呼吸不全(pulmonary deficiency)
ショックの判断
簡便
- 収縮期血圧 90 mmHg以下
循環モニターのためのデバイス・検査項目
- 血圧・脈拍
- 心電図
- 心エコー
- 呼吸・血ガス
- 血液検査・尿検査
- バルーンカテーテル：残尿を排泄し、30分ごとに尿量、血圧、脈拍を測定する
- 中心静脈圧
- スワン・ガンツカテーテル
- PiCCO
- 胃トノメトリー
治療
| 心原性ショック | 原疾患の治療 | |
| 低容量性ショック | 輸液、輸血、止血、昇圧剤は原則使用しない | |
| 敗血症性ショック | 抗菌薬、昇圧薬、エンドトキシン吸着カラム、輸血、血糖コントロール、低容量ステロイド | |
| 神経原性ショック | 輸液、昇圧薬 | |
| アナフィラキシーショック | エピネフリン、輸液、抗ヒスタミン剤、ステロイド、昇圧薬、H2ブロッカー | |
| 閉塞性ショック | 緊張性気胸 | 胸腔穿刺、胸腔ドレナージ |
| 心タンポナーデ | 心嚢穿刺、心膜開窓 | |
| 肺塞栓 | 塞栓除去術、血栓溶解術 | |
「毒素」
| 外毒素 | 内毒素 |
| ポリペプチド | リポ多糖体(lipopolysaccharide: LPS) |
| 細菌細胞からの分泌 | グラム陰性菌の細胞壁の外膜に存在 |
| 宿主組織内-拡散 | 細菌細胞の崩壊により放出 |
| 多くは熱不安定性 | 熱安定性 |
| 分泌部位～遠隔部位に作用 | 血行性に拡散しエンドトキシンショック |
| トキソイド化可 | トキソイド化不可(毒性中心はリピドA) |
「内毒素」
内毒素の生理作用
- 発熱作用
- ショック発現→エンドトキシンショック
- 補体の活性化
- 血液凝固の活性化
- 白血球増加
- Limulus testゲル化陽性
- マイトジェン活性(B細胞)
- 抗腫瘍性