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- 1. 好酸球性食道炎の治療 treatment of eosinophilic esophagitis
Japanese Journal
- P24-04 下部食道に2カ所の狭窄を認めた先天性食道狭窄症の1例(ポスターセッション24 食道1)
- 川久保 尚徳,廣瀬 龍一郎,竜田 恭介,有馬 透
- 日本小児外科学会雑誌 48(3), 599, 2012-05-01
- NAID 110009582214
- P24-03 先天性食道狭窄症の3例(ポスターセッション24 食道1)
- 渡邉 佳子,韮澤 融司,浮山 越史,牧野 篤司,増古 賢太郎,望月 智弘
- 日本小児外科学会雑誌 48(3), 598, 2012-05-01
- NAID 110009582213
- 内視鏡的バルーン拡張術が奏効した成人における先天性食道狭窄症の1例
- 岩佐 勉,中村 和彦,麻生 暁,村尾 寛之,井星 陽一郎,荻野 治栄,秋穂 裕唯,伊原 栄吉,伊藤 鉄英,高柳 涼一
- 日本消化器内視鏡学会雑誌 = Gastroenterological endoscopy 54(4), 1451-1456, 2012-04-20
- … 来院した．食道下部に長径1cmの狭窄を認め，超音波内視鏡検査で全周性の粘膜肥厚を認めること，狭窄症状を幼少時より認めていることから先天性食道狭窄症と診断した．内視鏡的バルーン拡張術で治療を行ったところ著明な改善を認めた．先天性食道狭窄症は稀な疾患であり，多くは乳児期，幼児期に診断・治療されるが，成人となって診断される事もあり嚥下障害のある患者の鑑別疾患として …
- NAID 10030649565
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- 先天性食道狭窄症は食道の一部が生まれつきせまく（狭窄、きょうさく）なっている病気です。頻度は25000～50000人に1人とされていますが、先天性食道閉鎖症に1～2％の頻度で合併することが知られています。
- 良性の食道狭窄は、先天性のもの、胃から胃酸が逆流することで食道が炎症を起こす逆流性食道炎によるもの、食道にできた潰瘍によるもの、酸・アルカリなどによる腐食性食道炎に伴って起こる瘢痕性（傷あとのような状態 ...
- 概要 食道壁の先天的な発生異常によって食道狭窄をきたす疾患で、25,000～50,000人に1人の頻度でみられる。食道閉鎖症など他の先天奇形との合併も17～33％の症例に認められ、診断や治療に苦慮する症例も多い。 病態生理
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| リンク元 | 「congenital esophageal stenosis」 |
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| 関連記事 | 「食道」「先天性」「狭窄」「先天」 |
「congenital esophageal stenosis」
「先天性食道狭窄症」
概念
- 先天性の器質的な気管支狭窄症。
疫学
- 先天性食道閉鎖症の約10%程度(の頻度?)。
分類
- NSUR.675
- 気管原基迷入型先天性食道狭窄症：(割合50%)気道下部に好発する。気管軟骨の迷入による
- 筋線維肥厚型先天性食道狭窄症 ：(割合40%)：食道中部から下部に好発。食道壁の筋線維の肥厚による
- 膜様型先天性食道狭窄症 ：(割合10%)：食道粘膜による
鑑別疾患
- 胃食道逆流症に続発する狭窄、食道アカラシア
「気管原基迷入型先天性食道狭窄症」
- 関
- 先天性食道狭窄症
「筋線維性肥厚型先天性食道狭窄症」
- 関
- 先天性食道狭窄症
「食道」
解剖
- 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
- L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る
部位区分
- SSUR.456
| O:食道入口部 esophageal orifice | |||
| Ce: 頚部食道 cervical esophagus | |||
| S: 胸骨上縁 margin of the sternum | |||
| Te: 胸部食道 thoracic esophagus | Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus | ||
| Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus | ↑ | B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation | |
| ↓ | |||
| Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus | ↑ | ||
| D: 横隔膜 diaphragm | |||
| H: 食道裂孔 esophageal hiatus | |||
| Ae: 腹部食道 abdominal esophagus | ↓ | ||
| EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction | |||
生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)
- 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
- 切歯から15cm
- 食道の上端で、咽頭に連なる部位
- 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
- 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
- 切歯から25cm
- 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
- 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
- 切歯から38-40cm
- 下部で横隔膜を貫く部位
運動 (SP.720)
| 部位 | 名称 | 筋肉 | 神経 | 運動性 | シナプスする構造 | 最終的な伝達物質 | 運動 | |
| 上部1/3 | 上食道括約部 | UES | 横紋筋 | 舌咽神経、迷走神経(疑核) | 随意性 | 運動終板のアセチルコリン受容体 | アセチルコリン | 弛緩 |
| 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内コリン作動性運動神経 | |||||
| 下端部 | 下食道括約部 | LES | 平滑筋 | 迷走神経 | 不随意性 | 壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経 | NO, VIP | 弛緩 |
| 交感神経 | 平滑筋α受容体 | アドレナリン | 収縮 | |||||
組織
食道の上皮と上皮下の組織
| 層構造 | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||
| 器官 | 単層扁平上皮 | 単層立方上皮 | 単層円柱上皮 | 角化重層扁平上皮 | 非角化重層扁平上皮 | 上皮表層の構成細胞 | 粘膜固有層 | 腺の構成細胞 | 粘膜筋板 | 粘膜下組織 (大抵、粗結合組織) |
筋層 | 漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ) | |||
| 食道 | ○ | 食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺 |
粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す) |
縱層 (縦走筋のみ) |
固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム) | 内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋) |
外膜(横隔膜まで) 漿膜 | ||||||||
臨床関連
- 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
- 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)
「先天性」
「狭窄」
「先天」
- 英
- congenital
- 関
- 先天性、先天的