UpToDate Contents
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- 1. 眼の待機手術に対する麻酔 anesthesia for elective eye surgery
- 2. 重症患者における神経筋遮断剤の使用 use of neuromuscular blocking medications in critically ill patients
- 3. Anesthesia for the patient with myasthenia gravis
- 4. 成人における選択的脊椎手術のための麻酔 anesthesia for elective spine surgery in adults
- 5. 全身麻酔の導入 induction of general anesthesia
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- マスキュレート静注用１０ｍｇ,ベクロニウム臭化物静注用.
- マスキュレート静注用４ｍｇ,ベクロニウム臭化物静注用.
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Japan Pharmaceutical Reference
薬効分類名
- 非脱分極性麻酔用筋弛緩剤
販売名
マスキュレート静注用４ｍｇ
組成
有効成分
- ベクロニウム臭化物
含量
- 4mg
添加物
- D-マンニトール 24.5mg
クエン酸水和物 9.08mg
無水リン酸一水素ナトリウム 6.5mg
水酸化ナトリウム(pH調整剤) 適量
塩酸(pH調整剤) 適量
添付溶解液
- 日局 注射用水 1mL
禁忌
- 本剤の成分または臭化物に対して過敏症の既往歴のある患者
- 重症筋無力症、筋無力症候群の患者［これらの患者では非脱分極性筋弛緩剤に対する感受性が極めて高い。］
- 妊婦または妊娠している可能性のある患者（「妊婦、産婦、授乳婦等への投与」の項参照）
効能または効果
- 麻酔時の筋弛緩、気管内挿管時の筋弛緩
- 通常、成人には初回量ベクロニウム臭化物として0.08〜0.1mg/kgを静脈内投与し、術中必要に応じて0.02〜0.04mg/kgを追加投与する。
なお、年齢、症状により適宜増減する。
注射液の調製法
マスキュレート静注用4mg（4mg/アンプル）
- 静脈内投与に際しては、１アンプルを添付溶解液（日局注射用水1mL/アンプル）に用時溶解して用いる。（溶解後のベクロニウム臭化物含有量：4mg/mL）
マスキュレート静注用10mg（10mg/バイアル）
- 静脈内投与に際しては、１バイアルを日局注射用水5mLに用時溶解して用いる。（溶解後のベクロニウム臭化物含有量：2mg/mL）
慎重投与
- 呼吸困難および気道閉塞のある患者［換気不全により、患者の自発呼吸の再開が遅れるおそれがある。］
- 肝疾患、胆道疾患または腎疾患の患者［本剤の排泄が遅れるため作用が遷延することがある。］
- 気管支喘息の患者［喘息発作、気管支けいれんを起こすおそれがある。］
- 電解質異常（低カリウム血症、低カルシウム血症、高マグネシウム血症等）、低蛋白血症、脱水症、アシドーシス、高炭酸ガス血症の患者［本剤の作用が増強されるおそれがある。］
- 高血圧症の患者［血圧上昇を起こすおそれがある。］
- 低体温麻酔および低体温灌流法による人工心肺使用の患者［作用の遷延を起こすおそれがある。］
- 重症筋無力症、筋無力症症候群の患者を除く神経筋疾患の患者（筋ジストロフィー、筋緊張症候群、先天性ミオパシー、脊髄性筋萎縮症、ギラン・バレー症候群等）またはポリオ罹患後の患者［本剤の作用の増強または減弱が生じることがある。］
- 心拍出量の低下が認められる患者［作用発現時間が遅延し、また作用が遷延することがある。］
- 肥満の患者［実体重で投与量を算出した場合、作用持続時間が延長し回復が遅延することがある。］
- 熱傷の患者［筋弛緩剤の作用が抑制されることが知られている。］
- 高齢者（「高齢者への投与」の項参照）
- 新生児および乳児（「小児等への投与」の項参照）
重大な副作用
ショック、アナフィラキシー様症状
（頻度不明）
- ショック、アナフィラキシー様症状（気道内圧上昇、血圧低下、頻脈、全身発赤等）を起こすことがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、直ちに投与を中止し適切な処置を行うこと。
遷延性呼吸抑制
（頻度不明）
- 遷延性呼吸抑制があらわれることがある。このような場合には、自発呼吸が回復するまで呼吸管理を行うこと。
横紋筋融解症
（頻度不明）
- 筋肉痛、脱力感、CK（CPK）上昇、血中および尿中ミオグロビン上昇を特徴とする横紋筋融解症があらわれることがあるので、このような場合には本剤の投与を中止するなど、適切な処置を行うこと。
気管支けいれん
（頻度不明）
- 気管支けいれんを起こすことがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には投与を中止し、適切な処置を行うこと。
有効成分に関する理化学的知見
一般名
- ベクロニウム臭化物（Vecuronium bromide）
化学名
- (＋)-1-(3α,17β-diacetoxy-2β-piperidino-5α-androstan-16β-yl)-1-methylpiperidinium bromide
略号
- Vb
分子式
- C34H57BrN2O4
分子量
- 637.74
性状
- 白色〜わずかに赤みを帯びた白色の結晶性の粉末で、においはない。エタノール(99.5)、ジクロロメタンに極めて溶けやすく、酢酸(100)に溶けやすく、水、アセトンに溶けにくく、酢酸エチル、ジエチルエーテルにはほとんど溶けない。
融点
- 約239℃（分解）
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- クロルフェネシン：脊髄の多シナプス反射経路中の介在ニューロンを選択的に抑制することにより骨格筋の痙縮を緩解する。除脳固縮(γ-固縮)及び貧血性除脳固縮(α-固縮)を共に緩解する。
- チザニジン：チザニジンは中枢性のアドレナリンα2作動効果を有し、脊髄及び脊髄上位中枢に作用して、固縮緩解作用、脊髄反射抑制作用等の筋緊張緩和作用を有する。
- エペリゾン：脊髄において単及び多シナプス反射を抑制すると共に、γ-運動ニューロンの自発発射を減少させ、筋紡錘の感度を低下させることで、メフェネシンよりも強力な骨格筋弛緩作用を発揮する。また、中脳毛様体及び後部視床下部を介する脳波覚醒反応を抑制する作用や、血管平滑筋のCa2+チャネル遮断や交感神経活動の抑制を介して、皮膚・筋や脳への血流量を増大させる作用もある。脊髄レベルにおける鎮痛作用も有する。3)