UpToDate Contents
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- 1. 卵巣嚢腫破裂の評価およびマネージメント evaluation and management of ruptured ovarian cyst
- 2. 付属器腫瘤をもつ患者に対するアプローチ approach to the patient with an adnexal mass
- 3. 女性における生殖器出血の鑑別診断 differential diagnosis of genital tract bleeding in women
- 4. 思春期における多嚢胞性卵巣症候群の診断的評価 diagnostic evaluation of polycystic ovary syndrome in adolescents
- 5. 妊娠中の女性および産後の女性における腹痛および急性腹症に対するアプローチ approach to abdominal pain and the acute abdomen in pregnant and postpartum women
Japanese Journal
- 臨床研究・症例報告 卵巣黄体出血と診断し,保存的療法が奏功した13歳小児急性腹症の1例
- 玉井 彦明,清水 公一,岡崎 光男 [他]
- 小児科臨床 60(7), 1605-1609, 2007-07
- NAID 40015515889
- 子宮外妊娠との鑑別に苦慮した卵巣黄体出血の1例
- 伊藤 雅之,山内 延広,水田 正能
- 島根医学 25(2), 121-124, 2005-06
- NAID 40006847114
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- 狭義の卵巣出血には、卵胞出血・黄体出血・妊娠黄体出血があります。今回はこの狭義の卵巣出血に対して色々と紹介してみます。 卵巣出血には卵胞出血(排卵期)・黄体出血(黄体期)・妊娠黄体出血(妊娠初期)があります ...
- 黄体期に出血がみられることも黄体 機能不全の症状のひとつですが、不正性器出血の可能性もあるので、黄体期出血に対しては妊娠の希望がなくても医師の診察を受けることをすすめます 。 関連項目 頻発月経、機能性出血 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「113D047」 |
| リンク元 | 「卵巣出血」「黄体嚢胞」 |
| 関連記事 | 「黄体」「血」「出血」 |
「113D047」
- 24歳の女性。月経1日目の下腹部痛を主訴に来院した。5年前から月経時に腹痛がある。痛みの程度と持続日数は月経ごとに異なっている。本日朝から月経が始まり、通勤中の電車内でこれまでになく下腹部痛が強くなったので途中下車して来院した。月経周期は28日型、整。下痢や嘔吐は認めない。意識は清明。身長 160cm、体重 52kg。体温 36.6℃。脈拍 72/分、整。血圧 118/72mmHg。呼吸数 20/分。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。内診で子宮に腫大を認めない。Douglas窩に硬結を触知しない。血液所見：赤血球 362万、Hb 11.2g/dL、Ht 37%、白血球 5,600、血小板 21万。CRP 0.1mg/dL。妊娠反応 陰性。超音波検査で卵巣に異常を認めず、Douglas窩に液体貯留を認めない。
- 最も考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［113D046］←［国試_113］→［113D048］
「卵巣出血」
概念
- 腹腔内出血を来す婦人科急性腹症では異所性妊娠についで頻度が高い
- 狭義には、卵巣から病理的原因をほかに認めず生じる出血とされるが、
分類
- 卵胞出血
- 黄体出血
- 産婦人科診療ガイドライン-婦人科外来編2017
- 外因性卵巣出血
- 外傷性：IVF-ETなどの採卵、卵巣手術、腹部外傷など
- 非外傷性：子宮内膜症や悪性腫瘍などの卵巣への波及による
- 内因性卵巣出血
- 全身性の血液凝固異常や抗凝固剤の服用、過排卵刺激に起因する局所の循環動態の破綻など
- 特発性卵巣出血
- 卵胞出血：排卵に伴う断裂血管からの出血
- 出血性黄体嚢胞：卵胞出血による血液が黄体内に貯留して血腫を形成し嚢胞化したもの
症状
疫学
- 12-52歳
症状
- 急性の下腹部痛
徴候
- 消化器：悪心、嘔吐、下痢
- 腹部：圧痛、筋性防御
診断
- 年齢、突然発症した腹腔内出血(超音波検査で確認)、妊娠反応陽性、予定月経の1週間前
- 排卵期(卵胞出血の場合)や黄体期(月経第15-28日)のタイミングで発症することが多い。
治療
- 全身状態が安定していれば、入院・外来で経過観察
- 大量出血や出血の持続がある場合、緊急手術 → 血算で確認
- 手術を要するのは全体の18%程度
「黄体嚢胞」
- 英
- corpus luteum cyst
- 同
- 妊娠性黄体化卵胞嚢胞 luteinized follicle cyst of pregnancy、顆粒膜黄体嚢胞、ルテイン嚢胞 lutein cyst
- 関
- 卵巣、上位の概念(卵巣嚢胞、卵巣貯留嚢胞)。黄体出血
概念
- 過剰のヒト絨毛性ゴナドトロピン(hCG)の存在下で、黄体内に分泌物が貯留して嚢胞化したもの。良性であり、妊娠中の場合、妊娠12-16週以降に縮小するため、茎捻転、破裂がなければ経過観察とする。
病因
- 過剰のヒト絨毛性ゴナドトロピンの存在(胞状奇胎、破壊性奇胎、絨毛癌、妊娠初期)
臨床関連
- 黄体出血：黄体嚢胞の破裂により黄体から出血する。
国試
- 106C018：黄体嚢胞の可能性があるので、経過観察か？
「黄体」
- 英
- yellow body
- ラ
- corpus luteum(Z), (pl.)corpora lutea
概念
- NGY 11,17改変
- 排卵後、卵胞の裂孔が血液で満たされ赤体となった後に血液が吸収され、リポイド色素によって肉眼的に黄色に見える黄体が形成される。排卵後1-4ないし2-3日で形成される。組織的には卵胞の顆粒膜細胞、内莢膜細胞が黄体化ホルモンの作用を受けて大型化した顆粒膜ルテイン細胞と比較的小さめの莢膜ルテイン細胞にそれぞれ変化した細胞から構成される。
分類
機能
- エストロゲンとプロゲステロンを分泌する。
「血」
「出血」
- 英
- hemorrhage, bleeding
- 関
- 出血量