概念
- 尿路の発生過程で、尿管芽は胎生22日頃に中腎管の総排泄腔開口部に発生するが、このとき中腎管から一側につき２つの尿管芽が分岐することが重複腎盂尿管の原因となる。
- それぞれの尿管芽が伸長して後腎胚種質と接合し腎形成の誘導するが、重複腎盂尿管の場合それぞれの尿管芽は上腎盂と下腎盂を形作る。
- 2本の尿管が膀胱で独立して開口する完全重複と2本の尿管が途中で一本になり膀胱に開口する不完全重複がある。
- 完全重複の場合、上腎盂からの尿管は膀胱でより尾側に、下腎盂からの尿管は膀胱でより頭側に開口する。そのため、尿管は交叉することになり、これをWeigert-Meyerの法則という
症状
- 無症状が多い
合併症
- 下腎所属尿管：尿管口の上に開口：膀胱尿管逆流
- 上腎所属尿管：尿管口の下に開口：異所開口尿管、異所開口尿管瘤
治療
- 無症状が多いため外科治療の適応になることは少ない。
- 尿路感染や排尿異常などの有症状である場合には、尿路再建などを行う。
参考
- 1.
国試
UpToDate Contents
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- 1. 先天性腎尿路異常（CAKUT）の概要 overview of congenital anomalies of the kidney and urinary tract cakut
- 2. 異所性および癒合性異常腎 renal ectopic and fusion anomalies
- 3. 尿管瘤 ureterocele
- 4. Open surgical repair of abdominal aortic aneurysm
- 5. 膀胱尿管逆流の症状、診断、および臨床経過 presentation diagnosis and clinical course of vesicoureteral reflux
Japanese Journal
- P-267 特異な形態を呈した完全型重複腎盂尿管症の一例(ポスター 泌尿器2,Science and Art for Sick Children,第46回日本小児外科学会学術集会)
- 生野 久美子,生野 猛,亀崎 健太郎,山下 博徳,堤 宣翁
- 日本小児外科学会雑誌 45(3), 657, 2009-05-20
- NAID 110007383834
- 25.後腹膜鏡下により上半腎尿管摘出を行った尿管瘤を伴う完全型重複腎盂尿管の2例(一般演題,第42回日本小児外科学会東海地方会)
- 河野 美幸,高橋 貞佳,小川 絵里,福本 泰規,増山 宏明,小沼 邦男,伊川 廣道
- 日本小児外科学会雑誌 45(2), 253, 2009-04-20
- NAID 110007161592
Related Links
- 重複腎盂尿管。 尿路系の奇形は、奇形のなかで最も多いといわれていますが、なか でも重複腎盂尿管は最多のものです（約20人に1人の割合）。通常は無症状で、超音波 や静脈性腎盂造影を行って初めて指摘されます。 腎盂が2つあ gooヘルスケア 家庭の ...
- 腎盂が分離されて描出される。 腎皮質は分離点を持つがエコーレベルや血管走行に 異常は認められない。 病態として分離された腎盂からそれぞれの尿管が存在し、膀胱 まで2本の尿管が走行する完全型と 尿管が途中で合流し1本の尿管として膀胱に入る不 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「097D039」「090B056」 |
| リンク元 | 「重複尿管」「ワイゲルト・マイヤーの法則」 |
| 関連記事 | 「尿管」「腎盂」「重複」「管」「重複腎盂」 |
「097D039」
- 2歳の女児。繰り返す尿路感染の精査のため来院した。1歳5か月ころから時々高熱をきたし、近医で尿路感染症の診断で保存的治療を統けている。排尿時膀胱尿道造影写真を以下に示す。
- 原因として考えられるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［097D038］←［国試_097］→［097D040］
「090B056」
- クレアチニンクリアランスの低下を来すのはどれか？
「重複尿管」
- 英
- duplicated ureter, bifid ureter, double ureter
- 同
- 重複腎盂 double renal pelvis、重複腎盂尿管 double renal pelvisand ureter
疫学
- 1%以下。
- 完全型と不完全型の頻度はほぼ同じ。性差無し。
病型
- 不完全型
- 完全型
参考
- 1. wiki en
「ワイゲルト・マイヤーの法則」
「尿管」
- 図：M.173(体表解剖)
| 男性 | 女性 | |
| 前面 | N.327 | N.328 |
| 上面 | N.350 | N.349、351、354、355 |
神経 (KL.402)
- 腎盂と同じ
自律神経
求心性線維
- 交感神経と共に走行 → L1, L2へ
生理的狭窄部 (KH.176|KL.401)
- 腎管から尿管に移行する部分
- 尿管が総腸骨動脈と交叉する部分
- 膀胱壁の中を通過する部分
走行(男性)
走行(女性)
- 骨盤側壁から前内方に向かい、子宮頚と膣円蓋の約2cm外側で子宮動脈と交叉(KL.402)
- 子宮広間膜後葉に沿って、子宮動静脈の下をくぐるように走行し、基靭帯の上部をかすめ膀胱子宮靭帯の前層と後層の間を貫いて膀胱に入る(G9M.191)
- 図：G9M.191 N.349
発生
- 中腎管から尿管芽として発生。腎臓の上昇につれて尿管の開口部が上昇する
組織 HIS.388
- 直径3-4、長さ25-30cm
- 粘膜・筋層、外膜
- 粘膜：移行上皮、基底板、粘膜固有層(密不規則性結合組織)
- 筋層：(上位2/3)内縦筋層、外輪筋層、(下位1/3)内縦筋層、中輪筋層、外縦筋層 ⇔消化器系では内側が輪筋
臨床関連
- 生理的狭窄部には尿管結石が引っかかりやすく、臨床的に重要(尿管結石)
- 女性の場合、骨盤部での尿管の走行は重要
「腎盂」
- 英
- renal pelvis (Z)
- 関
- 腎盤
神経 (KL.402)
- 尿管と同じ
自律神経
求心性線維
- 交感神経と共に走行 → L1, L2へ