UpToDate Contents
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- 1. 成人における失神の評価 evaluation of syncope in adults
- 2. 小児および思春期における失神の原因 causes of syncope in children and adolescents
- 3. 失神の病態および病因 pathogenesis and etiology of syncope
- 4. 救急外来における失神成人患者へのアプローチ approach to the adult patient with syncope in the emergency department
- 5. 失神患者のマネージメント management of the patient with syncope
Related Links
- ... syncope; 関: 失神、転・発作、意識消失発作、失神エピソード、頚動脈洞性失神、 咳嗽性失神、咳失神、痙攣失神、排尿性失神、体位性失神. 和文文献. 94) 急性気管支 炎を契機に発症した咳嗽失神の1例(第206回日本循環器学会関東甲信越地方会) ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「転倒発作」「syncopal episode」「咳嗽失神」「頚動脈洞性失神」「意識消失発作」 |
| 関連記事 | 「失神」「エピ」「エピソード」 |
「転倒発作」
「syncopal episode」
- 関
- carotid sinus syncope、convulsive syncope、drop attack、faint、fainting、micturition syncope、postural syncope、presyncope、syncope、tussive syncope
「咳嗽失神」
「頚動脈洞性失神」
「意識消失発作」
「失神」
定義
- 1. 発作的に起こる脳の血流低下による一過性の意識消失
- 2.
- 一過性の意識消失の結果、姿勢が保持できなくなり、かつ自然に、また完全に意識の回復が見られること(失神の診断・治療ガイドライン)
- 発症は比較的速やかであり、意識は多くの場合速やかに回復する。「意識障害」のうちで、特異な臨床像を持った1 つの症候である。(失神の診断・治療ガイドライン)
- 3. 元来、一過性の全脳虚血による一時的な意識消失で、かつ数秒から数分で意識を回復する物を指していたが、現在ではあいまい、より広義となっている。例えば、てんかん発作、低血糖、過換気、一過性脳虚血発作を含んでいる。(IMD.241) ← ホント？誰かが誤用しつづけているだけなんちゃうか？
症状
- 眼前暗黒感、めまい感、悪心などの前駆症状に引き続き、顔面が蒼白となり、ついに意識が消失
意識消失までの時間経過と症状
- 脳への血流停止が5-10秒程度で失神、10秒前後で筋弛緩・尿失禁、15秒以上で痙攣を生じる、らしい(参考2) ← 根拠となる文献を調査中
原因
- 救急での覚え方
- SYNCOPE
- situational
- vasovagal
- neurogenic
- cardiac
- orthostatic hypotension
- psychiatric
- everything else
- QB.C345
- 心臓：不整脈(→Adams-Stokes症候群)、大動脈弁狭窄症、閉塞性肥大型心筋症、心筋梗塞、心臓腫瘍、原発性肺高血圧症
- 心外：
- 起立性低血圧
- 局所的脳血流低下：subclavian steal症候群
- 血管迷走神経反射
- 循環血液量の一過性の低下：胸腔内圧の上昇(排尿、咳嗽)
- 過換気症候群：過換気による動脈血炭酸ガス分圧の低下 → 脳血管収縮 → 脳血流が減少
- 研修医当直御法度 症例帳 p.36
| (%) | ||
| 1 | 血管迷走神経性失神 | 39.5 |
| 2 | 体位性低血圧による失神 | 7.6 |
| 3 | 心血管性失神 | 4.1 |
| 4 | 目撃者なしの痙攣 | 8.8 |
| 5 | 低血糖 | 1.8 |
| 6 | ヒステリー | 0.6 |
| 7 | 原因不明 | 37.6 |
参考
- 1. 失神の診断・治療ガイドライン(2007)
- 2. 失神 国立療養所西札幌病院循環器科 別役徹生