UpToDate Contents
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- 1. 反射性失神 reflex syncope
- 2. 思春期および成人における非てんかん性痙攣疾患 nonepileptic paroxysmal disorders in adolescents and adults
- 3. 思春期および成人における百日咳菌感染症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of bordetella pertussis infections in adolescents and adults
- 4. 慢性閉塞性肺疾患（COPD）：定義、臨床症状、診断、および病期分類 chronic obstructive pulmonary disease definition clinical manifestations diagnosis and staging
- 5. 救急外来における胸痛評価 evaluation of chest pain in the emergency department
Japanese Journal
- 94) 急性気管支炎を契機に発症した咳嗽失神の1例(第206回日本循環器学会関東甲信越地方会)
- 村嶋 英達,藤井 拓朗,高塚 久史,梶原 秀俊,古賀 純,栗須 崇,妹尾 篤史,芝田 貴裕,谷口 正幸,吉村 道博
- Circulation journal : official journal of the Japanese Circulation Society 72(Supplement_II), 948, 2008-04-20
- NAID 110006914296
- 49) 頚動脈洞過敏症が原因と考えられた咳嗽失神の1例
- 宮野 祥子,住吉 正孝,藤岡 治人,峰田 自章,中里 馨,安田 正之,中里 祐二,桜井 秀彦,山口 洋
- Japanese circulation journal 64(SupplementII), 744, 2000-04-20
- NAID 110002571940
Related Links
- 咳失神（せきしっしん） - 咳・痰の主な症状 主に精神的な要因で、突発的に生じる失神で、酷い咳が続き、血液循環の障害などが原因となって気を失ってしまいます こらえきれない酷い咳（セキ）が10～20秒間続いた後、一時的に失神 ...
- 失神は色々な原因でなります。その中に強い咳をした時に胸の中の圧力が上がり、その結果血液循環に影響して頭への血流が不足して意識が低下する咳失神と呼ばれるものがあります。 状況からはこれが考えやすいのですが ...
- 臨床的特徴 [咳失神] これまでに報告された臨床像をまとめると次のようになる． (1)咳嗽発作に引き続いて一過性の意識消失が起こり，まれに痙攣を伴う．失神発作は10秒以内であることが多い． (2)意識回復後は後遺症を残さない．
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「転倒発作」「頚動脈洞性失神」「意識消失発作」「痙攣失神」「排尿性失神」 |
| 関連記事 | 「失神」「咳嗽」 |
「転倒発作」
「頚動脈洞性失神」
「意識消失発作」
「痙攣失神」
「排尿性失神」
「失神」
定義
- 1. 発作的に起こる脳の血流低下による一過性の意識消失
- 2.
- 一過性の意識消失の結果、姿勢が保持できなくなり、かつ自然に、また完全に意識の回復が見られること(失神の診断・治療ガイドライン)
- 発症は比較的速やかであり、意識は多くの場合速やかに回復する。「意識障害」のうちで、特異な臨床像を持った1 つの症候である。(失神の診断・治療ガイドライン)
- 3. 元来、一過性の全脳虚血による一時的な意識消失で、かつ数秒から数分で意識を回復する物を指していたが、現在ではあいまい、より広義となっている。例えば、てんかん発作、低血糖、過換気、一過性脳虚血発作を含んでいる。(IMD.241) ← ホント？誰かが誤用しつづけているだけなんちゃうか？
症状
- 眼前暗黒感、めまい感、悪心などの前駆症状に引き続き、顔面が蒼白となり、ついに意識が消失
意識消失までの時間経過と症状
- 脳への血流停止が5-10秒程度で失神、10秒前後で筋弛緩・尿失禁、15秒以上で痙攣を生じる、らしい(参考2) ← 根拠となる文献を調査中
原因
- 救急での覚え方
- SYNCOPE
- situational
- vasovagal
- neurogenic
- cardiac
- orthostatic hypotension
- psychiatric
- everything else
- QB.C345
- 心臓：不整脈(→Adams-Stokes症候群)、大動脈弁狭窄症、閉塞性肥大型心筋症、心筋梗塞、心臓腫瘍、原発性肺高血圧症
- 心外：
- 起立性低血圧
- 局所的脳血流低下：subclavian steal症候群
- 血管迷走神経反射
- 循環血液量の一過性の低下：胸腔内圧の上昇(排尿、咳嗽)
- 過換気症候群：過換気による動脈血炭酸ガス分圧の低下 → 脳血管収縮 → 脳血流が減少
- 研修医当直御法度 症例帳 p.36
| (%) | ||
| 1 | 血管迷走神経性失神 | 39.5 |
| 2 | 体位性低血圧による失神 | 7.6 |
| 3 | 心血管性失神 | 4.1 |
| 4 | 目撃者なしの痙攣 | 8.8 |
| 5 | 低血糖 | 1.8 |
| 6 | ヒステリー | 0.6 |
| 7 | 原因不明 | 37.6 |
参考
- 1. 失神の診断・治療ガイドライン(2007)
- 2. 失神 国立療養所西札幌病院循環器科 別役徹生
「咳嗽」
分類
原因
- 慢性咳
- 気管支喘息、上気道咳症候群、胃食道逆流症、感染症後の持続咳、慢性心不全、心因性咳嗽、ACE阻害薬、百日咳、結核、癌(肺、甲状腺、頚部、悪性リンパ腫)
日内変動
増悪因子
- 臥床：心不全、上気道咳症候群
- 労作：心不全、誤嚥
- 食事：誤嚥
小児の咳の原因
- 小児アレルギー診療ブラッシュアップ p.29
- 1 非常に多い：ウイルス性気管支炎、気管支喘息、後鼻漏(副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎)
- 2 多い：タバコ、大気汚染、細菌性気管支炎(<一次性>百日咳、Mycoplasma pneumoniae、クラミジア属、Mycobacterium tuberculosis、Legionella pneumophilia、<二次性>肺炎球菌、インフルエンザ菌)
- 3 まれ：気道異物、反復性誤嚥、心因性咳嗽
- 4 非常にまれ：化膿性肺疾患、気道局所所見(気道狭窄、気管支腺腫、喉頭気管気管支軟化症)