UpToDate Contents
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- 1. 起立性低血圧のメカニズム、原因、および評価mechanisms causes and evaluation of orthostatic hypotension [show details]
- 2. 起立性低血圧および食後低血圧の治療treatment of orthostatic and postprandial hypotension [show details]
- 3. 浮動性めまい患者へのアプローチapproach to the patient with dizziness [show details]
- 4. 体位性頻脈症候群postural tachycardia syndrome [show details]
- 5. 小児や青年の失神の原因causes of syncope in children and adolescents [show details]
Related Links
- このタイプは、立ちくらみ、全身倦怠、動悸、失神、頭痛などと、起立性低血圧とよく似た 症状があります。立ち上がったときの血圧が低くないため、医師からは「からだはどこも 悪くない。精神的なものだろう」などといわれがちです。 体位性頻脈症候群の原因は まだ ...
- 立ちくらみ、嘔気、冷汗、手の震え、蒼白（血の気の引く感覚）. この場合、起立性低血圧 のなかの遷延性起立性低血圧や神経調節性失神などが考えられます。 ・ 動悸がする. 体位性頻脈症候群によって起こる失神ではよくみられる症状です。 ・ 失神のときの記憶 ...
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★リンクテーブル★
| リンク元 | 「転倒発作」「咳嗽失神」「頚動脈洞性失神」「意識消失発作」「postural syncope」 |
| 関連記事 | 「失神」「体位」「体位性」 |
「転倒発作」
「咳嗽失神」
「頚動脈洞性失神」
「意識消失発作」
「postural syncope」
- 関
- carotid sinus syncope、convulsive syncope、drop attack、fainting、micturition syncope、presyncope、syncopal episode、syncope、tussive syncope
「失神」
定義
- 1. 発作的に起こる脳の血流低下による一過性の意識消失
- 2.
- 一過性の意識消失の結果、姿勢が保持できなくなり、かつ自然に、また完全に意識の回復が見られること(失神の診断・治療ガイドライン)
- 発症は比較的速やかであり、意識は多くの場合速やかに回復する。「意識障害」のうちで、特異な臨床像を持った1 つの症候である。(失神の診断・治療ガイドライン)
- 3. 元来、一過性の全脳虚血による一時的な意識消失で、かつ数秒から数分で意識を回復する物を指していたが、現在ではあいまい、より広義となっている。例えば、てんかん発作、低血糖、過換気、一過性脳虚血発作を含んでいる。(IMD.241) ← ホント？誰かが誤用しつづけているだけなんちゃうか？
症状
- 眼前暗黒感、めまい感、悪心などの前駆症状に引き続き、顔面が蒼白となり、ついに意識が消失
意識消失までの時間経過と症状
- 脳への血流停止が5-10秒程度で失神、10秒前後で筋弛緩・尿失禁、15秒以上で痙攣を生じる、らしい(参考2) ← 根拠となる文献を調査中
原因
- 救急での覚え方
- SYNCOPE
- situational
- vasovagal
- neurogenic
- cardiac
- orthostatic hypotension
- psychiatric
- everything else
- QB.C345
- 心臓：不整脈(→Adams-Stokes症候群)、大動脈弁狭窄症、閉塞性肥大型心筋症、心筋梗塞、心臓腫瘍、原発性肺高血圧症
- 心外：
- 起立性低血圧
- 局所的脳血流低下：subclavian steal症候群
- 血管迷走神経反射
- 循環血液量の一過性の低下：胸腔内圧の上昇(排尿、咳嗽)
- 過換気症候群：過換気による動脈血炭酸ガス分圧の低下 → 脳血管収縮 → 脳血流が減少
- 研修医当直御法度 症例帳 p.36
| (%) | ||
| 1 | 血管迷走神経性失神 | 39.5 |
| 2 | 体位性低血圧による失神 | 7.6 |
| 3 | 心血管性失神 | 4.1 |
| 4 | 目撃者なしの痙攣 | 8.8 |
| 5 | 低血糖 | 1.8 |
| 6 | ヒステリー | 0.6 |
| 7 | 原因不明 | 37.6 |
参考
- 1. 失神の診断・治療ガイドライン(2007)
- 2. 失神 国立療養所西札幌病院循環器科 別役徹生
「体位」
- 仰臥位 = 背臥位 = 仰向け
- ギョウガイ = ハイガイ = アオムけ
- supine position
- dorsal position : 背中を伏せるから
- 伏臥位 = 腹臥位 = うつ伏せ
- フクガイ = フクガイ = うつブせ
- prone position
- abdominal position: 腹を伏せるから
- 臥: ふす。うつぶせになる
- 仰: あおぐ。 ⇔伏
- トレンデレンブルグ位 Trendelenburg位：ショック。呼吸抑制、頭蓋内圧亢進注意。
- セミ・ファウラー位 semi-Fowler位：
- ファウラー位 Fowler位 半起坐位：開胸開腹術の術後管理。肺水腫、食道裂孔ヘルニア、逆流性食道炎。体位性低血圧に注意。
- 坐位：血圧測定(WHOが定める標準的な血圧測定体位)。左心不全における起坐呼吸。脳外科手術。体位性低血圧や空気塞栓に注意。
- シムス位 Sims位：恥辱少。
- 砕石位：泌尿器科、産婦人科、消化器外科(直腸肛門疾患の手術)。頭蓋内圧亢進に注意
「体位性」
- 英
- postural、orthostatic
- 関
- 起立性、姿勢、体位