WordNet

drive by or as if by pulsation; "A soft breeze pulsed the air"
the rate at which the heart beats; usually measured to obtain a quick evaluation of a persons health (同)pulse_rate, heart_rate
the rhythmic contraction and expansion of the arteries with each beat of the heart; "he could feel the beat of her heart" (同)pulsation, heartbeat, beat
edible seeds of various pod-bearing plants (peas or beans or lentils etc.)
produce or modulate (as electromagnetic waves) in the form of short bursts or pulses or cause an apparatus to produce pulses; "pulse waves"; "a transmitter pulsed by an electronic tube" (同)pulsate
100 puls equal 1 afghani in Afghanistan

PrepTutorEJDIC

《通例単数形で》『脈はく』 / (一般に,規則的な)鼓動,律動 / (電気の)パルス / (一般的な)傾向 / 脈を打つ,鼓動する
〈U〉《時に複数扱い》(食用の)豆類 / 〈C〉《通例複数形で》豆のとれる植物

Wikipedia preview

出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2012/03/22 09:41:53」(JST)

wiki en

Watson's water hammer pulse is the medical sign which describes a pulse that is bounding and forceful,^[1] or, in other words, rapidly increasing and subsequently collapsing,^[2] as if it were the hitting of a water hammer that was causing the pulse.

This is associated with increased stroke volume of the left ventricle and decrease in the peripheral resistance leading to the widened pulse pressure of aortic regurgitation.

Eponym

"Watson's water hammer pulse" and "Corrigan's pulse" refer to similar observations. However, the former usually refers to measurement of a pulse on a limb, while the latter refers to measurement of the pulse of the carotid artery.^[1]

"Corrigan's pulse" is named for Sir Dominic Corrigan, the Irish physician, who characterized it in 1832.^[3]^[4]

"Watson's water hammer pulse" is named for Thomas Watson, who characterized it in 1844.^[1]

Observation

To feel a water hammer pulse: with the patient reclining, the examiner raises the patient's arm vertically upwards. The examiner grasps the muscular part of the patient's forearm. A water hammer pulse is felt as a tapping impulse which is transmitted through the bulk of the muscles. This happens because the blood that is pumped to the arm during systole is emptied very quickly due to the gravity effect on the raised arm. This results in the artery emptying back into the heart during diastole, therefore causing a palpable pulse.

Causes

Water hammer pulse is commonly found when a patient has in aortic regurgitation. A more comprehensive list of causes follows:

1. Physiological

Fever
Pregnancy

2. Cardiac lesions

Aortic regurgitation
Patent ductus arteriosus
Systolic hypertension
Bradycardia
Aortopulmonary window
Rupture of sinus of Valsalva into heart chambers

3. Syndromes or High output states

Anemia
Cor pulmonale
Cirrhosis of liver
Beriberi
Thyrotoxicosis
Arteriovenous fistula
Paget's disease

4. Other causes

Chronic alcoholism

References

^ ^a ^b ^c Suvarna JC (2008). "Watson's water hammer pulse". J Postgrad Med 54 (2): 163–5. doi:10.4103/0022-3859.40791. PMID 18480541. http://www.jpgmonline.com/article.asp?issn=0022-3859;year=2008;volume=54;issue=2;spage=163;epage=165;aulast=Suvarna.
^ Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.
^ synd/3006 at Who Named It?
^ D. J. Corrigan. On permanent patency of the mouth of the aorta, or inadequacy of the aortic valves. The Edinburgh Medical and Surgical Journal, 1832, 37: 225-245.

This medical sign article is a stub. You can help Wikipedia by expanding it.

UpToDate Contents

全文を閲覧するには購読必要です。 To read the full text you will need to subscribe.

1. 動脈拍動の検討 examination of the arterial pulse
2. 成人における慢性大動脈弁閉鎖不全症の臨床症状および診断 clinical manifestations and diagnosis of chronic aortic regurgitation in adults
3. 成人における急性大動脈弁閉鎖不全症 acute aortic regurgitation in adults
4. 成人における重度の慢性大動脈弁閉鎖不全症の血管拡張療法 vasodilator therapy in severe chronic aortic regurgitation in adults
5. 僧帽弁または大動脈弁閉鎖不全症の患者の非心臓手術 noncardiac surgery in patients with mitral or aortic regurgitation

English Journal

Cerebral microbleeds and stroke risk after ischaemic stroke or transient ischaemic attack: a pooled analysis of individual patient data from cohort studies.

Wilson D, Ambler G, Lee KJ, Lim JS, Shiozawa M, Koga M, Li L, Lovelock C, Chabriat H, Hennerici M, Wong YK, Mak HKF, Prats-Sánchez L, Martínez-Domeño A, Inamura S, Yoshifuji K, Arsava EM, Horstmann S, Purrucker J, Lam BYK, Wong A, Kim YD, Song TJ, Schrooten M, Lemmens R, Eppinger S, Gattringer T, Uysal E, Tanriverdi Z, Bornstein NM, Assayag EB, Hallevi H, Tanaka J, Hara H, Coutts SB, Hert L, Polymeris A, Seiffge DJ, Lyrer P, Algra A, Kappelle J, Al-Shahi Salman R, Jäger HR, Lip GYH, Mattle HP, Panos LD, Mas JL, Legrand L, Karayiannis C, Phan T, Gunkel S, Christ N, Abrigo J, Leung T, Chu W, Chappell F, Makin S, Hayden D, Williams DJ, Kooi ME, van Dam-Nolen DHK, Barbato C, Browning S, Wiegertjes K, Tuladhar AM, Maaijwee N, Guevarra C, Yatawara C, Mendyk AM, Delmaire C, Köhler S, van Oostenbrugge R, Zhou Y, Xu C, Hilal S, Gyanwali B, Chen C, Lou M, Staals J, Bordet R, Kandiah N, de Leeuw FE, Simister R, van der Lugt A, Kelly PJ, Wardlaw JM, Soo Y, Fluri F, Srikanth V, Calvet D, Jung S, Kwa VIH, Engelter ST, Peters N, Smith EE, Yakushiji Y, Orken DN, Fazekas F, Thijs V, Heo JH, Mok V, Veltkamp R, Ay H, Imaizumi T, Gomez-Anson B, Lau KK, Jouvent E, Rothwell PM, Toyoda K, Bae HJ, Marti-Fabregas J, Werring DJ, .
The Lancet. Neurology. 2019 Jul;18(7)653-665.
Cerebral microbleeds are a neuroimaging biomarker of stroke risk. A crucial clinical question is whether cerebral microbleeds indicate patients with recent ischaemic stroke or transient ischaemic attack in whom the rate of future intracranial haemorrhage is likely to exceed that of recurrent ischaem
PMID 31130428
PMID 30252374

Development of a needle shaped microelectrode for electrochemical detection of the sepsis biomarker interleukin-6 (IL-6) in real time.

Russell C, Ward AC, Vezza V, Hoskisson P, Alcorn D, Steenson DP, Corrigan DK.
Biosensors & bioelectronics. 2019 Feb;126()806-814.
This paper outlines a simple label-free sensor system for the sensitive, real time measurement of an important protein biomarker of sepsis, using a novel microelectrode integrated onto a needle shaped substrate. Sepsis is a life threatening condition with a high mortality rate, which is characterise
PMID 30602262

「大動脈弁閉鎖不全症」

　　[★]

日本では、英語表記ではaortic regurgitation AR、日本語表記では「大動脈弁閉鎖不全症」とするのが一般的？
同: 大動脈弁閉鎖不全症大動脈弁閉鎖不全 aortic valve insufficiency, AI
同: 大動脈弁逆流症大動脈弁逆流 aortic regurgitation AR, aortic valve regurgitation
関: 弁膜症

[show details]

ja

大動脈弁閉鎖不全症 : 約 28,700 件
大動脈弁閉鎖不全 : 約 41,400 件
大動脈弁逆流症 : 約 18,300 件
大動脈弁逆流 : 約 6,780 件

aortic valve insufficiency : 56 件
aortic insufficiency : 約 643 件
aortic valve regurgitation : 約 419 件
aortic regurgitation : 約 1,830 件

en

aortic valve insufficiency : 約 125,000 件
aortic insufficiency : 約 89,400 件
aortic valve regurgitation : 約 125,000 件
aortic regurgitation : 約 183,000 件

概念

大動脈弁の閉鎖不全により、拡張期に大動脈の血液が左心室に逆流する病態。
左室の容量負荷が特徴

身体所見

聴診

心音：S1↑, S2？, S3？,S4？

参考6

S1：soft
S2：variable
A2：soft～absent
P2：normal
S3：左心機能が落ちれば聴取される

心雑音

拡張期逆流性雑音 = 拡張期灌水様雑音 = blowing murmur in early diastole along the left sternal border

最強点：3LSB。

持続時間：軽症・急性型では持続時間は短い。

音量は一定かだんだん小さくなる(decrescendo)

重症度と音量は相関しないが、雑音の持続時間は参考になる。軽症では拡張期の初期にのみ吹くような(blowing)音が聴取される。重症になるにつれだんだん伸びていき、しまいには拡張期全体に聴取されるようになり、音は粗な音である(rougher)。

(参考6) :::持続時間は重症度を反映しないが、軽度ARでは持続時間は短い(なぜ?)。また急性ARでも短いが、これは拡張期にすぐに大動脈と左心室の圧が均衡するからである(圧較差が小さいということか？)。(up2date)

Austin Flint murmur：拡張期中期に低音を心尖で聴取。拡張期に大動脈弁から逆流してくる血液の乱流により、僧帽弁前尖が下方に押し下げられMS様の雑音を生じる。Austin Flint雑音はMSと違ってopening snapがなく、収縮期前期の雑音の増強がない。(PHD.214)

特徴的な身体所見 PHD.215

二峰性脈	bisferiens pulse	頚動脈や腕頭動脈で収縮期に二峰性の脈を感じる
コリガン脈	Corrigan pulse	著しく膨張し虚脱する脈
ミュッセ徴候	de Musset sign	収縮期に頭が上下に動く
デュロジェ雑音	Duroziez sign	大腿動脈を軽く押さえると往復雑音が聴取される
ヒル徴候	Hill sign	収縮期の膝窩動脈圧が上腕動脈圧よりも60mmHg高い
ミュラー徴候	Muller sign	uvulaの収縮期のは駆動
クインケ徴候	Quincke sign	口唇や近位爪床で毛細血管の拍動が見える
トラウベ徴候	Traube sign	Pistol-shot音が大腿動脈で聴取される

末梢の症状にトラウベ徴候、デュロジェ雑音、コリガン脈(water hammer pulse)があるが、これらは慢性ARでは特徴的だが、急性ARではほとんど見られない。急性ARではstroke volume and diastolic filling volumeが増えないためである(uptodate)

検査

心エコー

拡張期僧帽弁前尖のfluttering　→　大動脈弁からの逆流により僧帽弁前尖が狭窄し機能的に僧帽弁狭窄症　→　オースチン・フリント雑音

治療

外科治療

重症ARでありかつ症状がある場合　→　手術推奨
重症ARでありかつ症状が無い場合

左室機能低下(LVEF<50%)している場合　→　手術推奨
左室機能正常の場合

収縮終期左室径 LVESd＞45mm の場合　→　手術推奨
収縮終期左室径 LVESd≦45mm の場合

拡張終期左室径 LVEDd＞65mm の場合　→　手術推奨
拡張終期左室径 LVEDd≦65mm の場合

収縮終期左室径指数＞25mm/m^2 の場合 →　手術推奨

内科治療

非手術適応

重症AR

目標：降圧(sBP<140mmHg)
CCB, ACE-I/ARB
β blockerは一回拍出量の増加に繋がり、sBPを上昇させうるのて好ましくない。

中等症AR

内科的治療による予後改善効果におけるデータはない

手術適応

重症AR

ACE-I/ARB

参考

1. mayoclinic

http://www.mayoclinic.com/health/aortic-valve-regurgitation/ds00419

2. virtualmedicalcentre

http://www.virtualmedicalcentre.com/diseases.asp?did=7

3. heart-valve-surgery

http://www.heart-valve-surgery.com/aortic-valve-regurgitation-symptoms.php

4. AHA americanheart

http://www.americanheart.org/presenter.jhtml?identifier=4448

5. patient.co.uk

http://www.patient.co.uk/health/Aortic-Regurgitation.htm

6. [charged] Pathophysiology and clinical features of chronic aortic regurgitation in adults - uptodate [1]

ガイドライン

1. 弁膜疾患の非薬物治療に関するガイドライン（2007年改訂版）

http://www.j-circ.or.jp/guideline/pdf/JCS2007_matsuda_h.pdf

2. 2020 年改訂版弁膜症治療のガイドライン

https://www.j-circ.or.jp/old/guideline/pdf/JCS2020_Izumi_Eishi.pdf

国試

103D059

「コリガン脈」

　　[★]

英: Corrigan pulse Corrigan's pulse
同: コリガン脈拍、Corrigan脈、水槌脈ウォーター・ハンマー脈拍ウォーターハンマー脈 water hammer pulse、虚脱脈 collapsing pulse
関: 大動脈弁閉鎖不全症

速脈の一種

大動脈弁閉鎖不全症にみられる迅速かつ強大な脈拍

「pulse」

　　[★] 脈拍　　　　　　　

[pmid18480541-0] Suvarna JC (2008). "Watson's water hammer pulse". J Postgrad Med 54 (2): 163–5. doi:10.4103/0022-3859.40791. PMID 18480541. http://www.jpgmonline.com/article.asp?issn=0022-3859;year=2008;volume=54;issue=2;spage=163;epage=165;aulast=Suvarna.

[agabegi2nd-1] Elizabeth D Agabegi; Agabegi, Steven S. (2008). Step-Up to Medicine (Step-Up Series). Hagerstwon, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-7153-6.

[2] synd/3006 at Who Named It?

[3] D. J. Corrigan. On permanent patency of the mouth of the aorta, or inadequacy of the aortic valves. The Edinburgh Medical and Surgical Journal, 1832, 37: 225-245.

リンク元	「大動脈弁閉鎖不全症」「コリガン脈」
関連記事	「pulse」

匿名

検索

案内

案内

Corrigan pulse