095G014

• 55歳の男性。2か月前から労作時の息切れと乾性咳とが出現し、最近増悪したので来院した。 35年前から18年間絶縁体の製造に従事していた。胸部エックス線写真と気管支肺胞洗浄液May-Giemsa染色標本とを以下に示す。
• この疾患で正しいのはどれか。

• a. ばち指はみられない。
• b. 胸部聴診ではfine crackles 捻髪音が聴取される。
• c. 胸水貯留はみられない。
• d. 呼吸機能検査では肺活量は正常である。
• e. 呼吸機能検査では拡散能は正常である。

[正答]

B

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国試過去問

「095G015」「095G013」

「095G015」

　　[★]

• 65歳の男性。1か月前から軽度の咳と喀痰とを自覚したので来院した。6か月前から右背部痛が出現し、湿布薬を使用して様子をみていた。最近、右上肢の疼痛も出現してきた。喫煙歴は20歳時から20～30本/日である。胸部エックス線写真、胸部MRIのT1強調冠状断像および肺生検組織H-E染色標本と細胞診Papanicolaou染色標本を以下に示す。
• この患者でみられないのはどれか。

• a. 右上肢の筋萎縮
• b. 右上肢の浮腫
• c. 右縮瞳
• d. 右眼瞼下垂
• e. 右顔面発汗過多

[正答]

E

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「095G013」

　　[★]

• 56歳男性。多量の膿性喀痰と労作時呼吸困難とが出現したので来院した。10歳代から咳と喀痰とを自覚していた。20歳時に慢性副鼻腔炎を指摘され、30歳代から咳と喀痰とが増悪したが放置していた。喫煙歴はない。胸部エックス線写真、胸部CTおよび肺生検H-E染色標本を以下に示す。この患者でみられないのはどれか。

• a. 一秒量の低下
• b. 肺活量の低下
• c. 残気率の増加
• d. 拡散能の低下
• e. 動脈血酸素分圧の低下

[正答]

D

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