英: salt-sensitive hypertension, salt sensitive hypertension
同: ナトリウム依存性高血圧症 sodium-dependent hypertension
関: 老年者高血圧

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/12/28 09:39:45」(JST)

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食塩感受性高血圧（しょくえんかんじゅせいこうけつあつ）とは、本態性高血圧のなかでも、食塩摂取により惹起される高血圧症のことをいう。

概要[編集]

高血圧には、生活習慣の他にはなんら要因のない本態性高血圧と、他の疾病に随伴する二次性高血圧(e.g. 原発性アルドステロン症,腎血管性高血圧 etc.)がある。食塩感受性高血圧は、本態性高血圧のひとつと考えられている。
食塩感受性の高い人は食べた塩分を体内に溜めておこうとする傾向にある^[1]。
食塩をほとんど摂取せず、かつ高アルドステロン症を認めるヤノマミ族では高血圧はみられないものの、食塩を自由に摂取できるヒトでは高血圧がみられることから「食塩感受性」は以前から提唱されていた。また高血圧ガイドライン(JSH2009)においても減塩は生活習慣修正項目として記載されている^[2]。

近年では食塩を体内に保持できるよう、形質を獲得したアフリカン・アメリカンや日本人では食塩排泄能が低いことが指摘されつつある。また夜間に血圧の下がらないnon-dipper型高血圧^[3]は食塩を夜間も排泄するべく、腎血流を増した結果であることが名古屋市立大学の木村玄次郎チームの研究で明らかになった^[4]。

アフリカ系アメリカ人は、奴隷としてアフリカ大陸から、水と食事を与えられない過酷な環境で船で運ばれてきた。ナトリウムと水分を身体に貯留できる形質をもつものだけが、生存競争を生き延び、選択されてアメリカで生き延びていると考えられている ^[5]。これに対して、アフリカのサバンナでは塩の摂取が難しく汗をかく機会が多く、アフリカで育った黒人は体内に塩分を保持する必要が高かったため、ナトリウムを貯留する人が多かったと考えられている。塩分感受性は人種差があり、黒人は約80％、白人は30％、黄色人種はその中間といわれ、日本人は約半数が塩分感受性があるといわれている^[1]。

遺伝的素因[編集]

食塩負荷に対して高血圧を示す個体と示さない個体があることに対してさまざまな研究がなされてきた。東京大学の藤田教授の研究チームは食塩感受性高血圧における交感神経による腎臓βアドレナリン-糖質コルチコイド共作動性−WNK4シグナル伝達経路のエピジェネティック制御についてNature Medicineに報告した。^[6]

検査[編集]

蓄尿によるNa排泄量から、食塩摂取量が測定できる。
蓄尿が困難な場合：早朝起床時2回目のスポット尿から食塩摂取量がおおむね推定できる。(Kawasaki formula^[7])

参照・引用[編集]

^ ^a ^b 血圧と血中ナトリウム量の関係について教えてください（日本心臓財団）
^ 土橋卓也, Angiology Frontier Vol.9 no.1, 23-28.
^ Imai Y, 血圧 1998; 5: 641-8
^ 福田道雄、木村玄次郎：CKDの夜間高血圧-食塩感受性と食塩摂取: 医学のあゆみ233(3): 233-237, 2010
^ T. W. Wilson et al., Biohistory of slavery and blood pressure differences in blacks today. A hypothesis, Hypertension, 17(1 Suppl), I122-8,1991
^ Nature Medicine 17, 573–580 (2011) doi:10.1038/nm.2337
^ M.J. O'Donnell, et al., JAMA, 2011, 306(20); 2229-2238.

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UpToDate Contents

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1. 塩分摂取量および塩分摂取量制限と本態性高血圧 salt intake salt restriction and essential hypertension
2. バーター症候群およびギテルマン症候群 bartter and gitelman syndromes
3. カリウムと高血圧 potassium and hypertension
4. Chapter 13A：尿中電解質の意義 chapter 13a meaning of urine electrolytes
5. 小児および思春期における高血圧治療 treatment of hypertension in children and adolescents

Japanese Journal

食塩感受性高血圧の発症メカニズム (第5土曜特集高血圧のすべて2012 : 研究と診療の最前線) -- (高血圧の成因に関する新知見)

下澤達雄,藤田敏郎
医学のあゆみ 241(13), 961-965, 2012-06-30
NAID 40019315611

生体リズム異常と高血圧

土居雅夫,岡村均
現代医学 60(1), 173-179, 2012-06
NAID 40019390391

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食塩感受性高血圧ではこの画像： http://hujisirosyokuji3 肥満と食塩感受性高血圧ヤノマノ族よりも血圧低い食塩感受性高血圧である日本人も高血圧は下がらない?食塩本態性高血圧（一次性高血圧）この記事にトラックバックする

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英: senile hypertension
関: 収縮期高血圧、食塩感受性高血圧

「ナトリウム依存性高血圧症」

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英: sodium-dependent hypertension
関: 食塩感受性高血圧

「ダール食塩感受性高血圧ラット」

　　[★]

英: Dahl salt-sensitive rat
同: ダールラット、ダール食塩感受性高血圧ラット Dahl食塩感受性高血圧ラット、近交系Dahlラット
関: 実験的高血圧

「Dahl食塩感受性高血圧ラット」

　　[★] ダール食塩感受性高血圧ラット

「血圧」

　　[★]

英: blood pressure, BP
同: 動脈圧 arterial pressure AP
関: 血圧測定

成人の血圧

至適血圧：＜120mmHg　かつ　＜80mmHg
正常血圧：130mmHg　かつ　85mmHg
正常高値血圧：130～139mmHg　または　85～89mmHg
I度高血圧(軽症)：140～159mmHg　または　90～99mmHg
II度高血圧(中等症)：160～179mmHg　または　100～109mmHg
III度高血圧(重症)：≧180mmHg　または　≧110mmHg
収縮期高血圧：≧140mmHg　かつ　＜90mmHg

糖尿病性腎症

管理目標： 130/80 mmHg
尿蛋白1g/日以上：125/75 mmHg

冠血管と血圧

In the normal state, autoregulatory mechanisms adjust coronary tone tomatch myocardial oxygen supply with oxygen requirements. In the absence of obstructive coronary disease, thesemechanisms maintain fairly constant rate of coronary flow, as long as the aortic perfusion pressure is approximately 60 mmHg or greater.