腐蝕性食道炎

英

corrosive esophagitis

同

腐食性食道炎

関

化学性食道炎

UpToDate Contents

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• 1. 小児の腐食性食道損傷caustic esophageal injury in children [show details]
  … Acids – Acids or corrosive agents tend to cause esophageal injury if the pH is less than 2,… loss of esophageal motility during the acute phase of injury , similar to what is seen in peptic esophagitis . Esophageal dysmotility and prolonged esophageal transit time may persist for several weeks following …
• 2. 成人の嚥下障害の評価法approach to the evaluation of dysphagia in adults [show details]
  …variable. Both infectious esophagitis and medication-induced esophagitis commonly present with dysphagia accompanied by painful swallowing. Patients with infectious esophagitis, especially due to herpes …
• 3. 骨粗鬆症患者におけるビスホスホネート療法のリスクrisks of bisphosphonate therapy in patients with osteoporosis [show details]
  …malignancy) are reviewed separately. Upper gastrointestinal (GI) side effects (reflux, esophagitis, esophageal ulcers) are a commonly cited reason for oral bisphosphonate intolerance . The side …
• 4. カンジダ感染症の概要overview of candida infections [show details]
  …The hallmark of Candida esophagitis is odynophagia, or pain on swallowing. Patients usually localize their pain to a discrete retrosternal area. The diagnosis of Candida esophagitis is usually made when white …
• 5. 成人の食物不耐症と食物アレルギー：概要food intolerance and food allergy in adults an overview [show details]
  …lymphocyte activation, kinesiology, cytotoxic tests, and electrodermal testing . Eosinophilic esophagitis and food-protein induced enterocolitis syndrome (FPIES) are non-IgE-mediated forms of food allergy …

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• 腐食性食道炎とは - コトバンク

家庭医学館 - 腐食性食道炎の用語解説 - [どんな病気か] 酸性やアルカリ性の薬品などを飲み込んだりして、食道の中がただれた状態です。[症状] 飲んだ直後から、口の中が焼けるように痛み、くび、胸骨（きょうこつ） （胸の中央に縦に長く触れる骨）の裏側、上腹部に激しい痛みを感...

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関連記事	「食道」「食道炎」「腐蝕性」「炎」「腐蝕」

「腐食性食道炎」

　　[★]

英

corrosive esophagitis

同

腐蝕性食道炎

関

食道炎

[show details]

腐蝕性食道炎 : 約 59 件
腐食性食道炎 : 約 80 件

概念

• 薬物、薬品の摂取により食道粘膜の傷害を来したもの。
• 誤飲と自殺企図よるものがほとんど。
• 誤飲は小児や認知症をゆうする高齢者に多い。
• 扁平上皮は酸性物質には比較的強いためアルカリ性物質では粘膜障害や狭窄瘢痕は強く生じる。

原因

• 腐食性物質：

• 酸性物質：
• アルカリ性物質：水酸化ナトリウムなど
• 金属：リチウム
• 農薬：殺虫剤、除草剤

臨床経過

• 1. 急性期(受傷後 1-4日：急性壊死期)
• 2. 中間期(受傷後 1-3週：潰瘍肉芽形成期)
• 3. 慢性期(受傷後 3週以後：瘢痕形成期)

「食道」

　　[★]

英

esophagus (Z)

関

消化器系

解剖

• 正中面付近を下行してくるが、横隔膜近傍で左側に寄り、背面で胸大動脈と交叉する。
• L10椎体の高さで、食道裂孔を食道神経叢と共に通過して腹腔に入る

部位区分

SSUR.456

			O:食道入口部 esophageal orifice
Ce: 頚部食道 cervical esophagus
			S: 胸骨上縁 margin of the sternum
Te: 胸部食道 thoracic esophagus	Ut: 胸部上部食道 upper thoracic esophagus
	Mt: 胸部中部食道 middle thoracic esophagus	↑	B: 気管分岐部下縁 tracheal bifurcation
		↓
	Lt: 胸部下部食道 lower thoracic esophagus	↑
			D: 横隔膜 diaphragm
			H: 食道裂孔 esophageal hiatus
Ae: 腹部食道 abdominal esophagus		↓
			EGJ: 食道胃接合部 esophagogastric junction

生理的狭窄部 (KL.283, KH. 139)

• 第1狭窄部位：輪状軟骨狭窄部：cricopharyngeal constriction
  • 切歯から15cm
  • 食道の上端で、咽頭に連なる部位
  • 下咽頭収縮筋が食道を囲み、輪状軟骨に付き、この筋の緊張によると考えられる
• 第2狭窄部位：大動脈狭窄部：bronchoaortic constriction
  • 切歯から25cm
  • 食道の中部で、大動脈弓と左気管支が交叉し、それによって圧される。つまり大動脈弓の
• 第3狭窄部位：横隔膜狭窄部：diaphragmatic constriction
  • 切歯から38-40cm
  • 下部で横隔膜を貫く部位

運動 (SP.720)

部位	名称		筋肉	神経	運動性	シナプスする構造	最終的な伝達物質	運動
上部1/3	上食道括約部	UES	横紋筋	舌咽神経、迷走神経(疑核)	随意性	運動終板のアセチルコリン受容体	アセチルコリン	弛緩
			平滑筋	迷走神経	不随意性	壁内コリン作動性運動神経
下端部	下食道括約部	LES	平滑筋	迷走神経	不随意性	壁内非アドレナリン作動性抑制運動神経	NO, VIP	弛緩
				交感神経		平滑筋α受容体	アドレナリン	収縮

組織

• 食道腺は粘膜筋板の下に存在する。　←　粘膜下組織に腺があるのは食道の固有食道腺と十二指腸のブルンネル腺だけ
• 食道は横隔膜より上位では漿膜がなく、癌が周囲に浸潤しやすい

食道の上皮と上皮下の組織

層構造

1

2

3

4

5

6

器官

単層扁平上皮

単層立方上皮

単層円柱上皮

角化重層扁平上皮

非角化重層扁平上皮

上皮表層の構成細胞

粘膜固有層

腺の構成細胞

粘膜筋板

粘膜下組織 (大抵、粗結合組織)

筋層

漿膜(結合組織+単層扁平上皮) 外膜(結合組織のみ)

食道

○

食道噴門腺 (咽頭付近と胃付近に局在)、粘液腺

粘液細胞 (スムーズに食べ物を流す)

縱層 (縦走筋のみ)

固有食道腺(粘液腺、管状胞状、ペプシノーゲン、リゾチーム)

内輪筋層 外縱筋層 (食道上1/3:骨格筋、食道中1/3:骨格筋、平滑筋、食道下1/3:平滑筋)

外膜(横隔膜まで) 漿膜

臨床関連

• 食事の通過障害は生理的狭窄部でおこりやすい。特に第1狭窄部で異物が見られる (KH.141)
• 生理的狭窄部は癌の好発部位であり、第2,第3狭窄部位に多い (KH.141)

「食道炎」

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英

esophagitis

原因

• 感染性

• 連続性

• 慢性鼻咽頭炎、副鼻腔炎
• 口腔カンジダ症
• 縦隔洞炎

• 全身性要因

• 無顆粒球症

• 化学性

• 逆流性食道炎

• 胃酸逆流
• 胆汁逆流
• 膵液逆流

• 外傷性または物理的要因

• 局所刺激物

• アルコール
• 香辛料
• 喫煙
• 熱すぎる飲食物
• 長期間の胃管留置
• 腐食性化学物質

• 食道内容物停滞

• 良性瘢痕性狭窄
• 癌
• アカラシア

• 慢性静脈うっ滞

• 心不全
• 門脈圧亢進

• そのほかの原因

• クローン病
• 鉄・ビタミンB群欠乏：プランマー・ビンソン症候群

-esophagitis

「腐蝕性」

　　[★]

英

corrosivity、corrosive、caustic

関

腐蝕剤、腐食剤、腐食性

「炎」

　　[★]

• n.

• flame

• comb form.

• (炎症の接尾辞)itis

関

炎光、炎症

「腐蝕」

　　[★]

英

corrosion、corrode

関

腐食