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1. 分娩時胎児心拍数のモニタリング：概要intrapartum fetal heart rate monitoring overview [show details]
…endorse monitoring low-risk pregnancies with intermittent auscultation using a fetal stethoscope (eg, Pinard or DeLee stethoscope) or Doppler device, it is rarely performed in the United States because it …
2. 災害時：妊娠患者へのケアdisaster settings care of pregnant patients [show details]
…respectively. Monitor the fetal heart rate with either a Pinard stethoscope or fetal Doppler. The frequency is determined by the stage of labor. Once the woman has reached 6 cm dilation, the fetal heart rate is typically …
3. 心音の聴診auscultation of heart sounds [show details]
…frequency sounds. Some stethoscopes combine these functions into a single surface. The intensity of pressure of the stethoscope against the skin determines whether the stethoscope functions as a bell or …
4. 心雑音が認められる乳児や小児へのアプローチapproach to the infant or child with a cardiac murmur [show details]
… assessing the basis of a murmur : Prenatal testing – Fetal echocardiography is performed during many pregnancies… occurs in early diastole during the rapid filling phase and is best heard with the bell of the stethoscope. It occasionally can be heard in normal children if they are in a hyperdynamic state , but it more …
5. 妊娠中の心膜液貯留および急性心膜炎のマネージメントmanagement of pericardial effusion and acute pericarditis during pregnancy [show details]
… normal fetus by fetal ultrasound . Larger fetal pericardial effusions should raise suspicion of disease conditions, such as nonimmune hydrops fetalis, fetal hemolytic disease… squeaking sound best heard with the diaphragm of the stethoscope over the left sternal border.…

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関連記事	「胎児」「聴診」「聴診器」

「トラウベ聴診器」

　　[★] 胎児聴診器。Traube stethoscope

「胎児」

　　[★]

英: fetus
関: 胎児の発生

産科学：妊娠8週以降の児を指す。

区別すること！！

成長

頭殿長
体重

およそのめやすね。正確ではない。(SPE.68)

25週： 750g

30週：1500g

35週：2000g　←だいたい2200gだけど

40週：3000g

25週から5週間で2倍、30週から10週で2倍

循環器

胎児心拍動は妊娠6週で認められ、妊娠7週目では100%確認できる。(G10M.6 QB.P-209)

感覚系

妊娠10週ごろから刺激に反応して口、指、趾、目を動かす。(NGY.285)

聴覚

妊娠中期には聴覚が発達。(NGY.285)
妊娠28-30週(妊娠後期の始め)には音の刺激により心拍数が増加。(QB.P-190)

胎児の成長

G10M.6改変

妊娠月数 (月)	妊娠週数 (週)	胎児のイベント
1	2	肺胞期に着床(受精後6日後)
2	5	中枢神経系、心臓形成開始
	6	肺形成開始
	7	胚形成、胎盤形成開始
3	9	胎児心拍最速(170-180bpm)
	10	躯幹と四肢の運動が超音波で測定可能
	11	外陰の性差が決まる(が超音波では分からない)
4	12	排尿が超音波で観察可能、胎便形成開始。
4	15	胎盤完成。呼吸様運動が不規則に観察可能(10週から始まっているが観察は容易ではない)。
5	16	嚥下が超音波で観察可能。　→　胎盤完成以降に羊水量が(急に)増えるが、嚥下が観察可能になるのはこれと関係ある？
	17	外陰の性差が超音波で観察可能
	18	胎動を感ずる(18-20週)
6	20	肺サーファクタント産生開始
7	26	肺の構造完成
8	28	肺サーファクタント増加
9	34	胚が成熟、腎の発生完了

国試

胎児の成長：103B036

「聴診」

　　[★]

英: auscultation

頚部：総頚動脈、甲状腺
胸部：肺、心臓
腹部：腸蠕動音、大動脈雑音
下肢：大腿動脈雑音

肺音の聴診

連続性	～	吸気時	strider				気道狭窄音	気道狭窄音
連続性	低調整	呼気時	rhonchi		≦200Hz	＞250ms		COPD、気管支喘息、気管支拡張症、びまん性汎細気管支炎
連続性	高調性	呼気時	wheeze		≧400Hz	＞250ms	気管壁がフラッタリングすることで発生	COPD、気管支喘息、気管支拡張症、びまん性汎細気管支炎。気管支喘息では複数の様々な音声が発生し、random polyphonic wheezes
連続性/断続性	高調性	吸気時	squawk			≦100ms	吸気により細い気管支が再開放する時に、気管支壁が短時間共振し発生	間質性肺炎、肺線維症、びまん性汎細気管支炎、過敏性肺臓炎、ウェゲナー肉芽腫症、気管支拡張症、石綿肺
断続性	低調整	吸気時	coarse crackle	early inspiratory crackle	250-500Hz	10～25ms	太い気道内の分泌液の膜の前後に、吸気時の圧較差が生じ、それが破れるときに発生。個々の音はfine crackleより長め	気管支拡張症、COPD、びまん性汎細気管支炎、進行した肺水腫
断続性	高調性	吸気時	fine crackle	late inspiratory crackle	500～1000Hz	≦5ms	呼気時に閉塞した末梢気道が吸気時に再開放されるときに発生	特発性間質性肺炎、特発性肺線維症、石綿肺、過敏性肺炎、肺水腫初期