- 生鮮魚介類（サバ、イワシ、アジ、イカ）とともに経口摂取されたアニサキス幼虫が胃粘膜に穿入することにより発生する。
- 病型は急性と慢性とがある。慢性のものはほとんど無症状で、腫瘤性病変の疑いで偶然発見され、病理組織標本から診断されることが多い。
- 即時型過敏性反応による胃の攣縮による疼痛が病態。痛みの質は疝痛である。
- 潜伏期間：原因食品摂取後2時間から8時間、ないし生食後6～12時間以内
- 疼痛部位：心窩部
- 疼痛の質：疝痛、絞扼感
- 随伴症状：時に悪心・嘔吐、下痢、蕁麻疹、多量吐血
- 治療：上部消化管内視鏡で虫体を確認し、生検鉗子で虫体を除去する。
UpToDate Contents
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- 1. その他の線虫 miscellaneous nematodes
- 2. 小児および成人におけるアナフィラキシーの鑑別診断 differential diagnosis of anaphylaxis in children and adults
- 3. 海産物アレルギー：魚介類 seafood allergies fish and shellfish
- 4. 肉芽腫性胃炎 granulomatous gastritis
- 5. 新規発症の蕁麻疹 new onset urticaria
Japanese Journal
- 胃アニサキス症--千葉県小都市の1診療所の経験から
- 中島 和彦
- 日本医事新報 (4490), 61-64, 2010-05-15
- NAID 40017089610
- 胃・十二指腸疾患 急性胃炎,慢性胃炎,急性胃粘膜病変,胃・十二指腸潰瘍,胃アニサキス症 (消化・吸収・排泄イラストレイテッド--病態生理とアセスメント) -- (消化・吸収・排泄系の疾患)
- 澁澤 公行
- 月刊ナーシング 29(12), 78-81, 2009-10
- NAID 40017158346
- アニサキス症 (特集 内科エマージェンシー--病態生理の理解と診療の基本) -- (消化器系疾患)
- 中川 隆雄
- 救急医学 33(10), 1362-1364, 2009-09
- NAID 40016838294
Related Links
- 胃アニサキス症。胃アニサキス症とはどんな病気か アニサキス類（アニサキス、シュード テラノーバなど）の幼虫が寄生した魚類（マサバ、スケソウダラ、マアジ、スルメイカなど） を食べることによって発症する病気です。 これら寄生 gooヘルスケア 家庭の医学。
- 時によっては症中毒と間違えられることもありますが、食中毒と異なり、発熱や下痢を 伴いません。 このような患者さんが来られたとき、経験のある先生はまず『胃アニサキス 症』を疑い、『何か生魚を食べませんでしたか？』と質問してくるはずです。 お刺し身、 ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「107I034」 |
| リンク元 | 「腸アニサキス症」 |
| 関連記事 | 「胃」「アニサキス症」「アニサキス」「症」 |
「107I034」
- Helicobacter pylori感染が原因となるのはどれか。2つ選べ。
- a 萎縮性胃炎
- b 胃アニサキス症
- c ダンピング症候群
- d 胃MALTリンパ腫
- e Mallory-Weiss症候群
※国試ナビ4※ ［107I033］←［国試_107］→［107I035］
「腸アニサキス症」
- 潜伏期間：数時間から数日
- 疼痛部位：臍部を中心
- 疼痛の質：疝痛
- 随伴症状：悪心・嘔吐
- 鑑別診断：虫垂炎、腸閉塞、腸穿孔
「胃」
- 英
- stomach (Z)
- ラ
- gaster, ventriculus
- 関
- 消化器系#上皮の移行
- 図：KL.346(動脈)
解剖
- 胃は以下の間膜によって連結されている。
- 横隔膜の下面との間は胃横隔間膜
- 脾臓との間は胃脾間膜
胃の位置
- 噴門口：第7肋軟骨の胸骨付着部より約2cm左(T11の高さ) (KL.342)
- 胃底：胃底の上端は左第5肋骨の高さ (KL.342)
- 幽門：L1の高さ (KL.342)
胃の動脈
生理
胃腺の分布
2007年後期生理学授業プリント
| 腺 | 粘膜上皮細胞 | 主細胞 | 壁細胞 | 副細胞 (頚粘液細胞) |
腸クロム親和様細胞 | D細胞 | G細胞 |
| 噴門腺 | ○ | ||||||
| 固有胃腺 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| 幽門腺 | ○ | ○ |
HIS
| 部位 | 腺 | 胃小窩 | 胃表面上皮細胞 | 主細胞 | 頚粘液細胞 (副細胞) |
壁細胞 | 幹細胞 | 内分泌細胞 |
| 噴門部 | 噴門腺 | 浅い | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | |
| 胃体部 | 固有胃腺 | 中間 | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
| 幽門部 | 幽門腺 | 深い | ○ | ○ | ○ | ○ | ○ |
胃腺の移動
胃液のホルモンによる分泌調節
| 消化管ホルモン | 分泌細胞 | 分泌調節(+) | 分泌調節(-) | 作用 |
| ヒスタミン | 腸クロム親和様細胞 | アセチルコリン ガストリン |
胃酸分泌 | |
| ソマトスタチン | D細胞 | 胃酸分泌抑制 | ||
| ガストリン | G細胞 | 胃pH低下 | 胃酸分泌 |
生理
神経支配
- 内在神経系
- 1.粘膜下神経叢
- 2.筋層間神経叢
- 外来神経系
- 1.交感神経系
- T6,7の側柱→大内臓神経(節前線維)→腹腔神経叢(節後線維)→内在神経叢内でシナプス前抑制、一部直接作用
- 2.副交感神経系
- 迷走神経(節前線維)→内在神経系(アセチルコリン作動性ニューロン(興奮性)、VIP,NO作動性ニューロン(抑制性))
役割
- 1. タンパク質の消化
- 2. 食物の貯蔵
- 3. 殺菌
機能
- 1. 食物貯蔵
- 受け入れ弛緩(胃近位部弛緩)
- 2. 食物混和
- 蠕動運動、逆移送
- 3. 糜粥排出
受け入れ弛緩
- 迷走神経反射。胃近位部伸展受容器→迷走神経→脳幹→迷走神経
臨床関連
「アニサキス症」
分類
- 穿入部位は胃が90%以上、腸管は5-8%
病態
- 虫体刺入によるI型、III型アレルギーが関与している、らしい。
病理
- 虫体刺入部位の粘膜には好酸球が浸潤し肉芽腫を形成。末梢血の好酸球は増加しない。
予防
- 加熱処理により幼虫は死亡する
参考
- 1
- 2
- . [charged] Miscellaneous nematodes - uptodate [1]
「アニサキス」
「症」
- 英
- sis, pathy
- 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？