結核性胸膜炎
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- 1. 結核性胸水tuberculous pleural effusion [show details]
…is endemic . Tuberculous pleural effusion is synonymous with the term tuberculous pleurisy. Issues related to the evaluation and management of tuberculous pleural effusions will be reviewed here. Issues …
- 2. 成人における胸水の診断的評価:病因未確定に対する追加検査diagnostic evaluation of pleural effusion in adults additional tests for undetermined etiology [show details]
… effusions from pulmonary embolism, tuberculous pleurisy, and postcardiac injury syndrome may persist for several weeks. Benign asbestos pleural effusion, rheumatoid pleurisy, and radiation pleuritis often …
- 3. 成人における胸水の診断的評価:初期検査diagnostic evaluation of a pleural effusion in adults initial testing [show details]
… exudate to the following possibilities : Rheumatoid pleurisy; Complicated parapneumonic effusion or empyema; Malignant effusion; Tuberculous pleurisy; Lupus pleuritis; Esophageal rupture; All other exudates …
- 4. 成人の肺炎随伴性胸水と膿胸の疫学、臨床症状、診断評価epidemiology clinical presentation and diagnostic evaluation of parapneumonic effusion and empyema in adults [show details]
…empyema, in which the TB organism can be found by stain or by culture in the pleural effusion, should be differentiated from tuberculous pleurisy in which a lymphocytic effusion occurs from the immunologic …
- 5. 肺結核の臨床症状および合併症clinical manifestations and complications of pulmonary tuberculosis [show details]
… necrosis . Radiographic findings in the setting of pulmonary TB are discussed further separately. Endobronchial TB is defined as tuberculous disease that involves the tracheobronchial tree. It may develop …
Related Links
- 世界大百科事典 第2版 - 結核性肋膜炎の用語解説 - 小児のかかる結核。第2次大戦後,化学療法の進歩,BCG接種,定期健康診断,社会環境の改善によって結核患者,結核による死亡者はともに激減したが,近年老人人口の増加に伴って老人結核が増加する傾向にあり,また小児結核も家族感染に ...
- 肋膜炎の症状 胸膜炎を発症することによって現れる症状としては、胸水が溜まることによる胸の痛みや呼吸困難、発熱、咳、痰などが挙げられます。 結核性の胸膜炎が原因となる場合、初期の段階ではほとんど気づかない程度の症状であることもあります。
- 結核性のものが圧倒的に多いのは若い方で、がん性は高齢者に多くみられます。 そのほかに、肺炎性、リウマチ性、ウイルス感染性、消化器疾患からの原因などもあります。 肋膜炎は、かつての名称でその頃の原因のほとんどは結核性に
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![結核病診治指引(第五版) by taiwancdc taiwan - Issuu](https://1mg.info/0/q/w/1323.jpg)
★リンクテーブル★
[★]
- 英
- tuberculous pleurisy
- ラ
- pleuritis tuberculosa
- 同
- 結核性肋膜炎
- 関
- 結核
[★]
- 英
- tuberculosis, TB
- 同
- 結核症
- 関
- 結核菌 Mycobacterium tuberculosis、抗結核薬
- 肺結核、腸結核、脳結核腫
- 感染予防学 080423I,II
- first aid step1 2006 p.135,137,143,162,172,173,181
- Pott's disease = vertebral tuberculosis. constrictive pericarditis = tuberculosis
概念
病原菌
疫学
平成21年
- 参考3
- 結核患者の発生は未だ2万4千人以上である。結核罹患率は引き続き減少傾向にあるが、減少率は2%台と低い。
- 新登録結核患者数 24,170人
- 罹患率(人口10万人対の新登録結核患者数) 19.0 (対前年比0.4減)
- 80歳以上の結核罹患率は横ばいないし増加し、70歳以上の高齢結核患者は新登録結核患者の半数以上となった。
- 80歳以上の罹患率 88.3 (H20 87.6、H19 90.5、H18 93.0)
- 70歳以上の新登録結核患者の占める割合 50.1%(H20 48.9%、H19 47.9%、H18 47.0%)
- 世界的に見て、日本は依然として結核中まん延国である。
- 日本の罹患率(19.0)は、米国(4.3)の4.4倍、カナダ(4.7)の4.0倍、スウェーデン(5.4)の3.5倍、オーストラリア(5.5)の3.5倍。
感染の型
- SPU.178
一次感染
- 初感染患者に形成される初期変化群の増悪による病変:全身性血行性散布(粟粒結核など)、肺原発巣の空洞化、リンパ節の穿孔による吸引性結核性肺炎、結核性胸膜炎
二次感染
症状
結核の皮膚病変
検査
- 「喀痰の抗酸菌検査では1日1回、連続して3日間検査することが推奨されている。抗酸菌検査では通常、塗抹検査と培養検査の2項目をオーダーするが、結核の疑いが強い場合には、健康保険診療上、結核菌核酸増幅法検査を1回行うことができる。」(ガイドライン1より引用)
診断
- 結核菌の診断を行う上では、あくまでも細菌学的検査(塗沫検査、培養検査)によることが原則である。(IRE.1034)
- 結核の疑いが強い場合にはPCR法により確定して、直ちに保健所に届けるのがよい。
治療
- 標準治療法:最初2ヶ月間4剤、次の4ヶ月間2-3剤の計6ヶ月間の治療
- 例:INH,RFP,EB,PZAで2ヶ月間(bactericidal phase) → INH,RFP(,EB)で4ヶ月間(continuation phase)
- 多剤耐性結核菌:少なくともINHとRFPに同時耐性を示す菌株
2009年に厚生労働省告示
- ピラジナミド(PZA)を使用できる場合には、まずイソニアジド(INH)、リファンピシン(RFP)およびPZAにストレプトマイシン(SM)またはエタンブトール(EB)を加えた4剤併用療法を2カ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を4剤併用療法開始時から6カ月を経過するまで行う。
- PZAを使用できない場合には、まずINHおよびRFPの2剤にSMまたはEBを加えてた3剤併用療法を2ないし6ヵ月間行い、その後INHおよびRFPの2剤併用療法を3剤併用療法開始時から9ヶ月を経過するまでに行う。INHまたはRFPを使用できない場合、症状が著しく重い場合、治療開始から2カ月を経ても結核菌培養検査陽性の場合、糖尿病、じん肺、HIV感染症等の疾患を合併する場合、または副腎皮質ホルモン剤を免疫抑制剤を長期にわたり使用している場合、などでは治療期間を3ヵ月間延長できる。
感染経路
公衆衛生
参考
- http://www.kekkaku.gr.jp/
- http://www.jatahq.org/about_tb/index.html
- 3. 結核登録者情報調査【平成18年まで結核発生動向調査】|厚生労働省
- http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/kekkaku_tourokusya.html
ガイドライン
- 1. 結核診療ガイドライン(の要点抜粋) 山岸文雄 独立行政法人国立病院機構千葉東病院 病院長
- http://www.kekkaku.gr.jp/ga/ga-59.htm
国試
[★]
- 関
- 炎光、炎症
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- 英
- tuberculous
- 関
- 結核
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- 英
- pleura
- 関
- 胸膜