Japanese Journal
- P2-179 子宮頸癌T1b1N0M0に対する準広汎子宮全摘術および骨盤リンパ節生検術の治療成績(Group65 子宮頸部悪性腫瘍6,一般演題,第62回日本産科婦人科学会学術講演会)
- 関口 勲
- 日本産科婦人科學會雜誌 62(2), 524, 2010-02-01
- NAID 110007685930
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| 国試過去問 | 「098B016」 |
| リンク元 | 「準広汎子宮全摘出術」「腹式単純子宮全摘術」 |
| 関連記事 | 「子宮」「子宮全摘術」「術」「全摘」「広汎」 |
「098B016」
- 55歳の4回経産婦。性器出血を主訴に来院した。膣鏡診では子宮膣部は易出血性で全周性に崩壊し潰瘍を呈している。膣壁に明らかな病変は認めない。内診では、子宮は可動性がやや制限されているが正常大である。両側の子宮付属器は触知しない。直腸診で右子宮傍結合繊に弾性硬の抵抗を触知するが骨盤壁には達しておらず、左子宮傍結合繊は軟である。子宮膣部・頚管細胞診はClassV、子宮内膜細胞診はClassIIである。胸部エックス線写真、腹部CT、大腸内視鏡検査、静脈性尿路造影検査、膀胱鏡検査および骨シンチグラフィで異常所見を認めない，骨盤部MRIで子宮頚部に最大径約3cmの腫瘤を認める。
- 最も適切な治療はどれか。
※国試ナビ4※ ［098B015］←［国試_098］→［098B017］
「準広汎子宮全摘出術」
- 同
- 準広汎子宮全摘術
- 前部子宮支帯全層を切断し、尿管を側方に寄せた後に全子宮支帯と膣壁を子宮頚部からやや離れて切除する。(NGY.223)
適応
- 子宮頚癌：CIS, Ia
「腹式単純子宮全摘術」
-TAH
「子宮」
発生学的由来
解剖
支持構造
組織
子宮
子宮の大きさ
- 鶏卵大。(非妊娠時)逆位の前後にやや扁平な西洋梨状で長さ約7cm、幅約4cm、厚さ約2.5cm、重さ30～40g。
妊娠と子宮の大きさ、子宮底の高さ、恥骨結合上縁から子宮底までの長さ
| 妊娠月数 | 子宮の大きさ | 子宮底の高さ | 恥骨結合上縁から子宮底までの長さ | |
| 第1月末 | 鶏卵大 | |||
| 第2月末 | 鵞卵大 | |||
| 第3月末 | 手拳大 | |||
| 第4月末 | 小児頭大 | 恥骨結合上2-3横指 | 12cm | （妊娠月数x3) |
| 第5月末 | 成人頭大 | 恥骨結合と臍との中央 | 15cm | |
| 第6月末 | 臍高 | 21cm | （妊娠月数x3+3) | |
| 第7月末 | 臍上2-3横指 | 24cm | ||
| 第8月末 | 剣状突起と臍との中央 | 27cm | ||
| 第9月末 | 剣状突起下2-3横指 | 30cm | ||
| 第10月末 | 剣状突起と臍との中央 | 33cm | ||
| 産褥0日分娩直後 | 臍下3横指 | 11cm | ||
| 産褥0日12時間後 | 臍高(右に傾く) | 15cm | ||
| 産褥1-2日 | 臍下1-2横指 | 12cm | ||
| 産褥3日 | 臍下3横指 | 10cm | ||
| 産褥5日 | 臍高と恥骨結合上縁との中間 | 9cm | ||
| 産褥7日(産褥1週) | 手拳大 | 恥骨結合上縁 | ||
| 産褥10日 | 腹壁から触れない | |||
| (産褥6週) | 鶏卵大 | |||
臨床関連
- 炎症疾患
- 腫瘍、類腫瘍
「子宮全摘術」
- 英
- total hysterectomy, panhysterectomy
- 同
- 腟式子宮全摘術 total vaginal hysterectomy, 腹式子宮全摘術 total abdominal hysterectomy
「術」
「全摘」
- 英
- total extirpation
- 関
- 全摘除術、全摘術
「広汎」
- 英
- widespread
- 関
- 広範、広汎性