UpToDate Contents
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- 1. 収縮能障害による心不全の治療の概要 overview of the therapy of heart failure due to systolic dysfunction
- 2. 収縮能障害による心不全における強心剤 inotropic agents in heart failure due to systolic dysfunction
- 3. 慢性収縮期心不全に対する、効果が実証されていない治療 unproven therapies for chronic systolic heart failure
- 4. 収縮機能障害による心不全におけるカルシウム拮抗剤 calcium channel blockers in heart failure due to systolic dysfunction
- 5. 収縮能障害による心不全におけるβブロッカーの使用 use of beta blockers in heart failure due to systolic dysfunction
Japanese Journal
- 0069 心筋収縮不全における心筋細胞内Ca^<2+>ハンドリングの役割
- 絹川 真太郎,筒井 裕之,五十嵐-斉藤 敬子,高橋 優,井手 友美,田川 博章,竹下 彰
- Japanese circulation journal 62(SupplementI), 122, 1998-02-28
- NAID 110002561450
- モルモット摘出灌流心臓における虚血・再灌流後の心筋収縮不全に対するNKH477の有効性
- 恩田健
- 薬理と治療 26, 1497-1501, 1998
- NAID 80010547668
Related Links
- 心不全には収縮不全による心不全と拡張不全による心不全の2種類がある。 1. 収縮 不全による心不全 心筋の収縮力が低下すると心不全が生じる。このタイプの心不全 では、心筋が十分に収縮できないので、心室容積は収縮末期になっても健常人ほどに は ...
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★リンクテーブル★
| 国試過去問 | 「105F017」 |
| リンク元 | 「myocardial stunning」「心筋気絶」 |
| 関連記事 | 「心筋」「不全」「収縮不全」「筋収縮」「心筋収縮」 |
「105F017」
- 36歳の女性。激しい腹痛を主訴に来院した。30分前から突然下腹部が痛みだした。体温35.6℃。脈拍112/分、整。血圧68/52mmHg。独歩は不能であり、表情は苦悶様である。皮膚は冷たく湿潤している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦で、下腹部に圧痛を認める。反跳痛はない。
- 病態として最も疑われるのはどれか。
※国試ナビ4※ ［105F016］←［国試_105］→［105F018］
「myocardial stunning」
「心筋気絶」
「心筋」
- 骨格筋との違い
- 筋小胞体が発達していない
心筋の酸素消費量 (SPC.226)
- (tension-time index)=左心室内圧曲線収縮期相の面積(mmHg/s)×心拍数
- (doble product)∝(tension-time index)
心筋の筋収縮
- 1. 骨格筋細胞と違い心筋細胞は介在板を有しており、介在板近傍に存在するギャップ結合によって活動電位が伝播する。
- 2. ギャップジャンクションを通じて活動電位が伝播すると、心筋細胞膜上の電位依存性Na+チャネルが開き、脱分極が筋細胞全体に広がる。
- 3. 脱分極はT細管（横行管）に伝わり、T細管に存在する電位依存性のタンパク質の構造を変化させ、筋小胞体上のCa2+放出チャネルを開く。
- 4. さらに少し遅れてCa2+/Na+チャネルが長時間開口し、細胞内に多量のCa2+/Na+を取り込む。
- 5. 心筋細胞のT細管は細胞外部に開口しており、Ca2+の取り込みが容易になっている。
- 6. このようにして、細胞外と筋小胞体中のCa2+が細胞質に拡散する。
- 7. ここで、筋収縮に関わるアクチンフィラメントにトロポミオシンとトロポニンが結合し、収縮開始を妨げているが、Ca2+がトロポニンに結合すると、トロポミオシンがアクチンフィラメント上で場所を変える。
- 8. この結果、トロポミオシンが覆い隠していたアクチンフィラメントのミオシン結合部位が露出する。
- 9. ミオシンはATPの加水分解のエネルギーを使って、アクチンフィラメントに結合できる構造をとり、アクチンに結合する。
- 10. ミオシンがアクチンフィラメントで首振り運動をすることで筋収縮が起こる。
Henry Gray (1825-1861). Anatomy of the Human Body. 1918.