多指症

多指症/多趾症

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2013/07/22 03:04:19」(JST)

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多指（趾）症（たししょう）とは、手足の先天性の形状異常のひとつであり、指（足の場合は趾）が分離形成される段階で、1本の指（趾）が2本以上に分かれて形成される疾患のことである。結果として手足の指の数が6本以上となる。反対に、指の数が少ないのを欠指（趾）症という。手足の先天性異常では比較的多くの割合を占め、様々な症候群に合併する。

多指症のX線写真（左手） 骨格には不完全な部分が見られない。

多趾症のX線写真（左足） 中足骨の形態から小趾が2本あるとわかる

過剰な指（趾）が痕跡的に突き出るもの、細い茎でぶらぶらする指（趾）がつながっているもの（浮遊型）、完全な指（趾）の形を示すものまで見られさまざまである。

人種的には黒人に多く見られるが、どの人種にも見られ、日本人では手指の場合は拇指（親指）に、足趾の場合は第V趾に多く見られる。

現代、特に先進国では幼いうちに一本を切断し5本指とすることが多い。その際は指（趾）の大きさ、骨や関節、筋腱における異常を検討して切断指（趾）を決める。手術治療を行う場合は指の機能が確立される1歳時までに行うのが主流である。

多指（趾）症の人物

• 豊臣秀吉: 右手の親指が2本あったとルイス・フロイス、前田利家が記録している。
• 祝允明（明代の詩人・書家）：手の指が6本あった。号の「枝山」はそれにちなむ。
• J・D・サリンジャー（アメリカの作家）
• アン・ブーリン（ヘンリー8世妃）: 6本指だったと言われる。ただし実際は、右手の小指にこぶと2枚の爪があったという事から、多合指症であったと推測される。
• アントニオ・アルフォンセカ（メジャーリーグのピッチャー）: 両手両足が全て6本指で、「six fingers」というニックネームもあった。
• ジュゼッペ・タルティーニ（作曲家・ヴァイオリニスト）: 左手が6本指だったと言われる。
• 江青（毛沢東の3番目の夫人）： 右足が6本指だったと言われる。
• ハウンド・ドッグ・テイラー: ブルース系ミュージシャン。左手の小指の外側にもう一本指があったが、ギターを弾くのには邪魔であったという（真偽不明）。
• ハンプトン・ホーズ（ジャズピアニスト）: 両手の指が6本ずつあったが、生後間もなく手術で切断。
• ジェマ・アータートン（イギリスの女優）: 生まれつき両手の指が6本あったが、手術で切断した。
• 蔡一智（香港のグループ歌手）：右手の親指が2本に分かれている。
• シド・ウィルソン（スリップノット）：生まれた時は指が6本あったが、手術で現在は5本になっている。
• リティク・ローシャン（インドの俳優）：右手の親指が2本に分かれている。

なお「マリリン・モンローは左足が6本趾だった」という説があるが、これは誤りである。一枚の水着写真に写った足が光の加減で6本趾のように見えるものの、その数日後に撮られた写真、ならびにそれ以前に撮られた幼少期の写真ではいずれも5本趾であることが確認されている。

フィクション

• 『時の六本指』（R・A・ラファティ著）： 多指症を扱った短編SF。
• ハンニバル・レクター（『羊たちの沈黙』など）
• ドク（『HELLSING』）
• 岩本虎眼（『シグルイ』）：多指症を利用した精密な刀裁きを見せるが、仕官を志望する際に政敵にこれを利用されて失敗する。
• 間久部緑郎（『ブラック・ジャック』第28話「指」） ： 幼少時に6本指であったという設定。ただし、多指症への差別的表現や、出自に関する説が書かれたため本作は単行本未収録とされ、後に改作された第227話「刻印」では、幼少時の多指症という設定には触れられていない（幼少時の一コマのみで指が6本で描かれているだけである）。
• アンジェローニ家のご先祖（篠田真由美著『アベラシオン』）： ハプスブルク家にも6本指の人物が存在したことから、彼がハプスブルク家の末裔である証拠とされた。両手の中指が二本ずつある。足は不明。
• 程蝶衣（『さらば、わが愛/覇王別姫』の主人公）： 出生時に左手が6本指であったという設定。そのため京劇俳優養成所への入所を断られそうになり、母親は幼い主人公の6本目の指を切断する。
• ドン・カバリア（トリックスター）：右手の指が6本ある。左手は普通に5本指。足は不明。
• 右代宮金蔵（うみねこのなく頃に）：両足の趾が6本ある。死体の身元確認の際に多趾症であることが手がかりとなった。
• 『ガタカ』に登場するピアニスト：指が多い欠点を利点に変えているというエピソード。
• 『螺旋』（サンティアーゴ・パハーレス著）：原稿に6本指の指紋がついていたことを手がかりに覆面作家を探しに行くと、6本指の人ばかり数多く暮らす村にたどりつく。

脚注

関連項目

• 指

UpToDate Contents

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• 1. 新生児の評価 assessment of the newborn infant
• 2. 先天性奇形に対するアプローチ approach to congenital malformations
• 3. 致死的骨格形成異常の出生前診断 prenatal diagnosis of the lethal skeletal dysplasias
• 4. 毛細血管奇形（ポートワイン母斑）：臨床的特徴、診断、および関連する症候群 capillary malformations port wine stains clinical features diagnosis and associated syndromes
• 5. プルーンベリー症候群 prune belly syndrome

Japanese Journal

• Wassel 分類4型母指多指症におけるIP関節の偏位と軟部組織による偏位矯正を行った橈側母指切除術の成績

• 渡邉 忠良,荻野 利彦,高原 政利,菊地 憲明,伊藤 和生,佐竹 寛史
• 日本手外科学会雑誌 = The journal of Japanese Society for Surgery of the Hand 27(6), 812-818, 2011-03-22
• NAID 10029551685

• 上肢の疾患--先天異常を中心に (ミニ特集 知っておきたい「小児整形外科疾患」)

• 高山 真一郎
• 小児科臨床 64(7), 1587-1599, 2011-07
• NAID 40018848852

Related Links

• 多指症 - Wikipedia

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★リンクテーブル★

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関連記事	「症」

「112C046」

　　[★]

• 日齢Oの新生児。在胎35週1日で早期破水があり、同日に経腟分娩で出生した。
• 出生時は身長 44cm、体重 1,960g、頭囲 30.0cmで、心拍数は 120/分であった。自発呼吸が微弱で全身にチアノーゼを認めたため、酸素投与を開始した。啼泣時に強直してチアノーゼとSpO2の低下とを認める。両側の多指症および多趾症と両側停留精巣とを認める。合併する腹壁異常の写真(別冊No. 10)を別に示す。
• 基礎疾患を診断するために行うべき検査はどれか。

• a　頭部CT
• b　腹部CT
• c　染色体検査
• d　臍帯病理組織学的検査
• e　全身骨エックス線撮影

[正答]

C

※国試ナビ4※　［112C045］←［国試_112］→［112C047］

「トリソミー」

　　[★]

英

trisomy

同

三染色体、三染色体性

• first aid step1 2006 p.110

• 染色体が3本ある

トリソミー

		trisomy 21	trisomy 18	trisomy 13
		Down syndrome	Edwards' syndrome	Patau's syndrome
		1:700	1:8000	1:6000
頭部	精神遅滞	◯	◯	◯
	小頭症			◯
	後頭部隆起		◯
	小眼球症			◯
顔面	全前脳胞症			◯
	内眼角贅皮、扁平顔貌	◯
	低位耳介		◯
	口唇口蓋裂			◯
	小顎症		◯
頚部	短い首		◯
	頚の皮が多い	◯
手	猿線	◯
	重畳手指		◯
	多指症			◯
心	心奇形	◯	◯	◯
消化器	消化管狭窄	◯
	臍ヘルニア	◯		◯
泌尿器	腎形成不全		◯
	腎不全			◯
股関節	股関節外転の制限		◯
足	揺り椅子状の足底		◯	◯
	第1趾と第2趾の離解	◯
筋	低筋緊張	◯

覚え方

• Down syndrome　　　：21　＝　drinking age
• Edwards' syndrome ：18　＝　election age
• Patau's syndrome　：13　＝　puberty

臨床関連

• 13トリソミー
• 18トリソミー
• 21トリソミー：ダウン症候群

「パリスター・ホール症候群」

　　[★]

英

Pallister-Hall syndrome PHS

同

パリスター-ホール症候群 Pallister-Hall症候群、ホール症候群 Hall症候群 Hall Syndrome

概念

• 1980年Hallらによって記載された視床下部過誤腫、多指症(第4,5指に認められる)、汎下垂体機能不全、肛門閉鎖、その他の内蔵奇形を伴う症候群(文献(3))

予後

• 早期新生児期死亡が多い。
• 生存例もあるため、必ずしも致死的ではない。

文献

文献(1)～(3)はいずれもfree accessのpdf文献付き

• 1. 197 A CASE OF THE PALLISTER-HALL SYNDROME IN A NEONATE

• Tadokoro R,Sato H,Hosaka A,Yamashiro Y
• Clinical pediatric endocrinology 11(2), 150, 2002-12
• NAID 110002984291

• 2. An Infant Case of Pallister-Hall Syndrome Treated with Hormone Replacement

• Shimizu Ayako,Shimazaki Ei,Tooyama Kan,Mori Tetsuo,Miyairi Yousuke,Shigeta Hiroaki
• Clinical pediatric endocrinology 11(1), 29-32, 2002-06
• NAID 110002984273

• 3. Pallister-Hall Syndromeの1例(<特集>小児科学教室大澤真木子教授開講5周年記念)

• 中山 智博,小国 弘量,伊藤 康,舟塚 真,林 北見,小野 由子,大澤 真木子
• 東京女子医科大学雑誌 70(臨時増刊号1), E150-E154, 2000-06-25
• NAID 110007526894

「多指症/多趾症」

　　[★]

英

polydactyly, polydactylism

同

指趾過剰症 supernumerary fingers supernumerary toes

「母指多指症」

　　[★]

英

duplicated thumb

同

重複母指、二分母指 bifid thumb, thumb polydactyly

「短肋骨多指症候群」

　　[★]

英

short rib-polydactyly syndrome

関

致死性四肢短縮型低身長症

「小指多指症」

　　[★]

英

polydactyly of the little finger

関

小指

「症」

　　[★]

英

sis, pathy

• 検査や徴候に加えて症状が出ている状態？