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1. 人工弁心内膜炎における抗菌療法 antimicrobial therapy of prosthetic valve endocarditis
2. 人工弁心内膜炎：疫学、臨床症状、診断 prosthetic valve endocarditis epidemiology clinical manifestations and diagnosis
3. 人工弁心内膜炎に対する外科手術 surgery for prosthetic valve endocarditis
4. 経カテーテル大動脈弁留置術：合併症 transcatheter aortic valve implantation complications
5. 固有弁心内膜炎が疑われる成人の臨床症状および評価 clinical manifestations and evaluation of adults with suspected native valve endocarditis

Japanese Journal

P2-102 手術困難な人工弁心内膜炎の薬物治療に難渋した1例 : 骨髄異形成症候群を伴った重症感染症に対する病棟薬剤師の関わり(感染制御(その他),ポスター,一般演題,岐路に立つ医療〜千年紀の目覚め〜よみがえれ!ニッポン!薬の改革は我らが手で!)

藤井大志,高野環,福家愛,駒津和宜,大津義徳,寺崎貴光,和田有子,福井大祐,天野純
日本心臓血管外科学会雑誌 41(5), 262-265, 2012
… 人工弁心内膜炎に対する大動脈弁再置換術後に弁周囲逆流を認め，修復術を施行して良好な結果を得た1例を報告する．症例は77歳男性．大動脈弁狭窄症に対し大動脈弁置換術（Carpentier Edwards Pericardial Magna 19 mm）を施行した．6カ月後に微熱と心不全徴候が出現し，心臓超音波検査で左冠尖-無冠尖間の弁周囲逆流を認め，血液培養からMethicillin-resistant Staphylococcus aureusを検出し，人工弁感染性心内膜炎と診断し大動脈弁置換 …
NAID 130004548402

	機械弁	生体弁
種類	二様弁	1. 異種生体弁(ブタ大動脈弁、牛心膜弁) 2. 同種生体弁(大動脈弁置換術のみ) 　→ヒト大動脈弁、自己肺動脈弁
利点	耐久性(10年以上)	・抗血栓療法が不要・自然な弁機能
欠点	血栓予防のために生涯ワーファリンの服用が必要	10年以下(再手術を要する)
適応	普通は機械弁を使用	1. 出産希望 2. 出血性疾患がある症例 3. 小児(自己肺動脈弁)

人工弁(機械弁)は10年以上もつ耐久性があるというメリットがあるが、一方で弁に血栓が形成されないよう生涯にわたって抗血栓薬を服用する必要がある。生体弁は異種生体弁(ブタ大動脈弁、ウシ心膜弁)と同種生体弁(ヒト大動脈弁、自己肺動脈弁)があるが、いずれも抗血栓薬の服用が不要であるというメリットがあり、これは出産を希望している女性、小児、出血性疾患がある症例においては良い適応となる。一方で、耐久性に問題があり、10年を超えると弁機能不全となり交換を要するというデメリットがある。