-低酸素症

英: hypoxia

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出典(authority):フリー百科事典『ウィキペディア（Wikipedia）』「2015/05/24 15:12:32」(JST)

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酸素欠乏症（さんそけつぼうしょう、Anoxia）は、人体が酸素の濃度18%未満である環境におかれた場合に生ずる症状。一般の空気中の酸素濃度は約21%であり、発症は個人差がある。

労働災害などを防ぐため、酸素欠乏症等防止規則（昭和46年、労働省令第26号）が定められており、作業主任者の選任が必要である。

酸素の不足に対して、最も敏感に反応を示すのは、脳の大脳皮質であり、機能低下からはじまり、機能喪失、脳の細胞の破壊につながり、非常に危険である。ちなみに脳の酸素消費量は、全身の約25%に及ぶ。

発症のメカニズム

人間は主に肺胞でガス交換をしている。肺胞毛細血管から肺胞腔に出てくるガスの酸素濃度は個人差もあるがおよそ16%であり、これが空気中の21%の酸素と濃度勾配に従って交換される。一回でも酸素16%以下の空気を吸うと肺胞毛細血管中の酸素が逆に肺胞腔へ濃度勾配に従って引っ張り出されてしまう（即ち、極論例として酸素10%の空気は、呼吸にとっては「10%酸素がある」のではなく「酸素を6%奪われる」空気ということ）。更には血中酸素が低下すると延髄の呼吸中枢が呼吸反射を起こして反射的に呼吸が起こり、呼吸をするとさらに血中酸素が空気中に引っ張られると言う悪循環が起こる。従って酸素濃度の低い空気は一呼吸するだけでも死に至る事があり大変危険である。また死亡前に救出されても、脳に障害が残る危険性がある。

低酸素の空気で即死に至らなかった場合でも、短時間で意識低下に至りやすいため気付いてからでは遅く、更には運動機能も低下することもあり自力での脱出は困難である。加えて酸素が欠乏しているかどうかは臭いや色などでは全く判別できず、また初期症状も眠気や軽い目眩として感じるなど特徴的でもない上に、息苦しいと感じない（息苦しさは血中の二酸化炭素濃度による）ため、酸素の濃度が低いことに全く気づけずに奥まで入ったり、人が倒れているのを見てあわてて救助しようと進入した救助者も昏倒したりする。また低所やタンクなどで出入りにハシゴを使用するような場合は転落する危険があり、それそのものでの怪我は大したものでなくても、より低濃度酸素の空気に晒されると共に自力脱出はより困難になる。

これらもあり死亡の危険はかなり高く、労働災害などで酸欠による死亡者数が多い要因になっている。

多発場所

タンク、井戸、洞窟、窪地: CO₂など空気より重いガスは下に溜まるため、井戸・地下室・窪地などの周辺に比べ低地になっている箇所は危険性が高い。; 乾性油（アマニ油等）の塗装後、酸素と乾性油の化合により、酸素が欠乏する場合がある。; 沼や沢等の腐泥層からメタンガスが湧出することがあり、空気を押し出し、あるいは希釈させ、酸素を欠乏させる場合も多い。; 地下室や井戸、洞窟内では、天然マンガンのほか土壌中や地下水に含まれる鉄分の酸化作用などにより、内部の空気の酸素が奪われている場合もある。
マンホール内: 好気性微生物が酸素を消費するため。
野菜、穀物、牧草、木材の貯蔵庫（むろ）: 暗室では植物でも光合成による酸素生成より呼吸による酸素消費が上回るため。; 特に「植物は常に酸素を作るもの」という思い込みが危険である。
おがくず、酒類や調味料のしぼりカスなどの倉庫: 水気があれば腐敗・発酵しやすく、その際に酸素を消費する。
屑鉄・屑アルミ等の金属倉庫: 金属が酸化する際に酸素を消費するため。特に錆びやすい上に表面積が大きくなっている屑鉄置場は発生しやすい。

ガスの直接及び直接的な吸引

窒素、アルゴン、ヘリウムなどのそれ自体は無害なガスでも、直接吸引または袋など狭い空間に充満した場合は、酸素が無いため吸引すれば酸欠となる危険性が高い。特にパーティグッズのヘリウムガス（酸素を20％程度混合してある）を風船用などのヘリウムガス（純度が高い＝酸素0％）と混同し、風船用ヘリウムガスを直接的に吸引して死亡に至るケースがある。

症状

酸素濃度16%: 呼吸脈拍増、頭痛悪心、はきけ、集中力の低下
酸素濃度12%: 筋力低下、めまい、はきけ、体温上昇
酸素濃度10%: 顔面蒼白、意識不明、嘔吐、チアノーゼ
酸素濃度 8%: 昏睡
酸素濃度 6%: けいれん、呼吸停止

参考文献

著者名、書名（英語）、刊行地:発行所名、刊行年、引用ページ。

高橋茂樹編集『公衆衛生対策口座』株式会社MEC、2004
高橋茂樹他『STEP公衆衛生第5版』海馬書房、2002-10-22、ISBN 4-907704-20-8
『新酸素欠乏危険作業主任者テキスト』中央労働災害防止協会、2007（第10版）

UpToDate Contents

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1. 低酸素性虚血性脳障害：評価および予後 hypoxic ischemic brain injury evaluation and prognosis
2. 新生児脳症の臨床的特徴、診断、および治療 clinical features diagnosis and treatment of neonatal encephalopathy
3. 新生児脳症の病因および発症機序 etiology and pathogenesis of neonatal encephalopathy
4. 成人における急性中毒性代謝性脳症 acute toxic metabolic encephalopathy in adults
5. 小児および思春期における”窒息ゲーム”およびその他の首絞め行動 the choking game and other strangulation activities in children and adolescents

Japanese Journal

通達酸素欠乏症等の労働災害発生状況について

ボイラ研究 (369), 47-50, 2011-10
NAID 40019030870

酸素欠乏症等の労働災害発生状況について

産業医学ジャーナル 34(5), 106-109, 2011-09
NAID 40018986709

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★リンクテーブル★

国試過去問	「111D047」「099A060」「100A060」「098H077」
リンク元	「酸欠」「oxygen deficiency」「低酸素症」
関連記事	「酸素」「酸素欠乏」「欠乏症」「欠乏」「症」

「111D047」

酸素欠乏症
	分類及び外部参照情報
ICD-10	R09.0, T71
ICD-9	799.0
	プロジェクト:病気／Portal:医学と医療
	テンプレートを表示

　　[★]

36歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。夏季に作業のため穀物貯蔵タンク内に入ったところ、間もなく意識を消失して倒れた。作業前に普段と変わったところはなく、所持品に不審なものもなかった。救急隊接触時、全身にチアノーゼを認め、SpO2 88%であった。来院時の意識レベルはJCS Ⅲ-300。体温 37.2℃。心拍数 108/分、整。血圧 132/90mmHg。呼吸数 16/分。SpO2 100%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。心音と呼吸音とに異常を認めない。皮膚は湿潤しており、血管拡張は認めない。血液所見：赤血球 530万、Hb 16.0g/dL、白血球 6,000。血液生化学所見：総蛋白 6.8g/dL、AST 30U/L、ALT 32U/L、CK 22U/L(基準 30～140)、尿素窒素 16mg/dL、クレアチニン 1.1mg/dL、Na 142mEq/L、K 3.8mEq/L、Cl 102mEq/L。心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。
最も考えられる病態はどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［111D046］←［国試_111］→［111D048］

「099A060」

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36歳の男性。夏季に作業のため小麦貯蔵タンク内に入って間もなく意識を消失して倒れ、救急車で搬入された。

救出時意識不明でチアノーゼがあった。皮膚は湿潤しており、血管拡張は認めない。体温37.2℃。呼吸数16/分。脈拍108/分、整。血圧132/90mmHg。胸部聴診所見に異常はない。
血液所見：赤血球530万、Hb16.0g/dl、白血球6,000。血清生化学所見：総蛋白6.8g/dl、尿素窒素16mg/dl、クレアチニン1.1mg/dl、AST30単位、ALT32単位、CK22単位(基準10～40)、Na142mEq/l、K3.8mEq/l、Cl102mEq/l。
動脈血ガス分析(自発呼吸、酸素5L/分投与下)：pH7.39、PaO2 80Torr、PaCO2 42Torr。心電図と胸部エックス線写真とに異常を認めない。
最も考えられるのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［099A059］←［国試_099］→［099B001］

「100A060」

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57歳の男性。下水処理場のマンホール内で汚泥を外に搬出する作業を行っていたが、突然意識を失って倒れた。さらに救助しようとして中に人った同僚も急激に意識を失って倒れた。可能性が高いのはどれか。2つ選べ。

[正答]

※国試ナビ4※　［100A059］←［国試_100］→［100B001］

「098H077」

　　[★]

皮膚紅潮をきたすのはどれか。

[正答]

※国試ナビ4※　［098H076］←［国試_098］→［098H078］

「酸欠」

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英: oxygen deficiency、anoxia
関: アノキシア、嫌気条件、酸素欠乏、低酸素、低酸素血、無酸素、無酸素血症、無酸素症、酸素不足、酸素欠乏症

「oxygen deficiency」

　　[★]

酸素欠乏、酸素不足、酸素欠乏症、酸欠

関: anoxemia、anoxia、hypoxemia、hypoxia、oxygen deficit

「低酸素症」

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英: hypoxia, anoxia？
関: 酸素欠乏症、高山病、新生児仮死

「酸素」

　　[★]

英: oxygen
関: 空気、酸素療法

大気中の乾燥空気に含まれる酸素 20.946%

http://ja.wikipedia.org/wiki/%E7%A9%BA%E6%B0%97

麻酔科

参考1

	酸素	笑気	空気	二酸化炭素
医療ガス配管	緑	青	黄	橙
ガスボンベの色(日本)				緑
ピンインデックス	・　　　・	・　　　・	・　・　　・	・　・
ピン	2	2	3	2
角度(時計回り)	180	135	120	-90