絨毛癌診断スコア

英

diagnostic scoring system of choriocarcinoma

関

絨毛癌

絨毛癌診断スコア

参考1

スコア		0	1	2	3	4	5
(絨癌である可能性)		（～ 50%）	（～ 60%）	（～ 70%）	（～ 80%）	（～ 90%）	（～ 100%）
先行妊娠＊1		胞状奇胎	―	―	流産	―	満期産
潜伏期＊2		～ 6 カ月	―	―	―	6 カ月～ 3 年	3 年～
原発病巣		子宮体部・子宮傍結合織腔	―	―	卵管・卵巣	子宮頸部	骨盤外
転移部位		なし・肺・骨盤内	―	―	―	―	骨盤外
胚転移巣	直径	～ 20mm	―	―	20 ～ 30mm	―	（肺を除く）
	大小不同性＊3	なし	―	―	―	あり	30mm ～
	個数	～ 20	―	―	―	―	20 ～
尿中hCG値		～ 106 mlU/ml	106 ～107 mIU/ml	―	107 mIU/ml ～	―	―
BBT＊4 （月経周期）		不規則・一相性 （不規則）	―	―	―	―	二相性 （整調）
合計スコア：4 点以下…臨床的侵入奇胎あるいは転移性奇胎と診断する。5 点以上…臨床的絨毛癌と診断する。
（註）	＊1 直前の妊娠とする。
	＊2 先行妊娠の終了から診断までの期間とする。
	＊3 肺陰影の大小に直径1cm 以上の差がある場合に大小不同とする。
	＊4 先行妊娠の終了から診断までの期間に少なくとも数カ月以上続いてBBT が二相性を示すか、 あるいは、規則正しく月経が発来する場合に整調とする。なお、整調でなくともこの間に血 中hCG 値がcut off 値以下であることが数回にわたって確認されれば5 点を与える。

参考

• 1.

http://www.jsog.or.jp/PDF/55/5510-339.pdf

UpToDate Contents

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• 1. 妊娠性絨毛腫瘍：疫学、臨床的特徴、診断、病期分類、およびリスク層別化gestational trophoblastic neoplasia epidemiology clinical features diagnosis staging and risk stratification [show details]
  … to make the diagnosis of GTN for women who had a prior molar pregnancy. However, FIGO also accepts the diagnosis of GTN based on a histologic diagnosis of choriocarcinoma or invasive… Prognostic Scoring System, the FIGO stage is followed by the modified WHO Score designated by an Arabic number separated by a colon (eg, II:6) . The risk score is based on the…
• 2. 抵抗性または再発性の妊娠性絨毛腫瘍のマネージメントmanagement of resistant or recurrent gestational trophoblastic neoplasia [show details]
  …underwent salvage surgery within one year of initial diagnosis, non-choriocarcinoma histology, and/or a total World Health Organization (WHO) score of <8 . In another report of 61 patients with chemoresistant …
• 3. 妊娠時腟出血の病因および評価の概要overview of the etiology and evaluation of vaginal bleeding in pregnancy [show details]
  …life-threatening complication; therefore, this diagnosis must be excluded in every pregnant patient with bleeding. The goal of the evaluation is to make a definitive diagnosis when possible and exclude the presence …
• 4. 妊娠性絨毛性疾患：病理gestational trophoblastic disease pathology [show details]
  …encountered. Histopathologic diagnosis of choriocarcinoma in the setting of an early pregnancy is often problematic. Although the presumptive diagnosis is a missed abortion, choriocarcinoma may have to be excluded …
• 5. 卵巣胚細胞腫瘍：病理学的特徴、疫学、臨床症状、診断ovarian germ cell tumors pathology epidemiology clinical manifestations and diagnosis [show details]
  …Nongestational choriocarcinoma is a rare and highly malignant type of OGCT . Choriocarcinomas are more commonly of placental than ovarian origin; the estimated incidence of a primary ovarian choriocarcinoma is… The diagnosis is made by histology at time of surgical excision. The diagnosis is strongly suggested preoperatively…

Japanese Journal

• 症例 絨毛癌診断スコアとFIGO 2000 staging and risk factor scoring systemで診断が異なった難治性絨毛性疾患の1例

• 大谷 真弘,黒星 晴夫,松島 洋,辰巳 弘,森 泰輔,岩破 一博,北脇 城
• 産科と婦人科 83(9), 1098-1102, 2016-09
• NAID 40020942705

• 帝王切開創部に異型栄養膜細胞を認めた臨床的絨毛癌の一例

• 田中 教文,井上 清歌,三好 博史
• 現代産婦人科 = Modern trends in obstetrics & gynecology 62(1), 79-83, 2013-11-15
• NAID 10031203933

• 診療 絨毛性腫瘍の治療・予後に関する絨毛癌診断スコアとFIGO 2000 systemの比較検討

• 山本 英子,藤原 多子,菅 もも [他]
• 産婦人科の実際 62(1), 99-104, 2013-01
• NAID 40019569916

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• 8 絨毛性疾患の治療 - 公益社団法人 日本婦人科腫瘍学会

第8章 絨毛性疾患の治療 表4 絨毛癌診断スコア 1） スコア （絨毛癌である可能性） 0 （〜50％） 1 （〜60％） 2 （〜70％） 3 （〜80％） 4 （〜90％） 5 （〜100％） 先行妊娠 胞状奇胎 流産 正期産 潜伏期 〜6カ月 未満 6カ月

• 第8章 絨毛性疾患の治療

絨毛性疾患の治療 表4 絨毛癌診断スコア1） 合計スコアが4点以下の場合は臨床的侵入奇胎，5点以上の場合は臨床的絨毛癌と診断する。スコア （絨毛癌である可能性） 0 （〜50％） 1 （〜60％） 2 （〜70％） 3 （〜80％） 4 5

• 絨毛がんについて | メディカルノート

絨毛癌診断スコアとは、子宮摘出を行わなくても絨毛がんの診断が可能なように考案された診断法です。子宮摘出術や肺転移巣切除術によって摘出された病巣の病理学的検査で絨毛がんの組織と確定されれば、絨毛がんの確定診断になり

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「絨毛癌」

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chorio

英

choriocarcinoma

同

絨毛上皮腫 chorioepithelioma

関

悪性合胞体腫、絨毛疾患

疫学

• 日本、東南アジア、中東、ラテンアメリカに多い
• 人口10万人にたいして年間0.05人
• 正常妊娠からは5-10万例に1例、全胞状奇胎の1-2%に発症、部分胞状奇胎では稀とされる(G9M.184)

病理

NGY.242

• 組織構造：絨毛構造無し。破壊的増殖。出血、壊死。
• 細胞形態：細胞性、合胞体、中間型栄養膜細胞に類似した細胞。破壊的な増殖像。細胞異型あり

failpicload@./t_image/097D023.jpg

転移

• 血行性転移

治療

• 化学療法：(参考1)

• EMA/CO regimen

• エトポシド(etoposide)、メトトレキサート(methotrexate)、ダクチノマイシン(dactinomycin)、ロイコボリン(leucovorin)、シクロホスファミド(cyclophosphamide)、ビンクリスチン(vincristine Oncovin)

• EMA regimen
• MAC regimen

• 手術療法：子宮、肺の病変に関しては適応となることがある。
• 放射線療法：脳、肝臓に対して行われる。

参考

• 1. [charged]Malignant gestational trophoblastic disease: Staging and treatment - uptodate

[1]

国試

• 097D041

「コア」

　　[★]

英

core

関

核心、芯、母核、ヌクレオカプシド

「絨毛」

　　[★]

英

villi

• 小腸粘膜
• 胎盤の絨毛

「スコア」

　　[★]

英

score

関

スコア化、点数化

「診断」

　　[★]

英

diagnosis, Dx, diagnoses