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1. ペニシリン penicillins
2. 連鎖球菌扁桃咽頭炎の治療および予防 treatment and prevention of streptococcal tonsillopharyngitis
3. タマゴテングタケなどのアマトキシン含有キノコによる中毒 amatoxin containing mushroom poisoning including ingestion of amanita phalloides
4. 早期梅毒の病因、臨床症状、および治療 pathogenesis clinical manifestations and treatment of early syphilis
5. イチゴ腫、ベジェル、およびピンタ yaws bejel and pinta

Japanese Journal

症例報告脳腫瘍と鑑別を要した中枢神経ゴム腫の1例

濵内朗子,阿部剛典,仁平敦子 [他]
臨床神経学 = Clinical neurology 54(9), 738-742, 2014-09
NAID 40020196373

脳腫瘍と鑑別を要した中枢神経ゴム腫の1例

濵内朗子,阿部剛典,仁平敦子,溝渕雅広,佐光一也,伊東民雄
臨床神経学 54(9), 738-742, 2014
… 症例は23歳の女性である．当初はMRI所見から脳腫瘍をうたがったが，血清，髄液とも梅毒反応陽性を示し，ベンジルペニシリンカリウム（PCG）の投与にて寛解したことから中枢神経ゴム腫と確定診断した1例を経験した．Treponema pallidumは感染早期から中枢浸潤することが知られており，本症例も感染から約6ヵ月で病変形成がみられた．しかし，本症例のように感染早期から症候を呈する頻度は低く，その中でも多くは髄 …
NAID 130004696175

骨生検により抗生剤を選択し治癒しえた脊髄損傷による難治性褥瘡の1例

椿本和加,加藤晴久
皮膚の科学 13(3), 167-171, 2014
… 起炎菌は Streptococcus agalatiae で，ベンジルペニシリンカリウム 300万単位，1日6回投与を6週間，イソジン®シュガーパスタ軟膏の外用と，リファンピシンおよびトリメトプリム・スルファメトキサゾール製剤の内服を継続し，約10ヶ月かかったが褥瘡は治癒し再発は認めていない。 …
NAID 130004688251

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Japan Pharmaceutical Reference

薬効分類名

抗悪性腫瘍剤・リンパ管腫治療剤

販売名

ピシバニール注射用0.2KE

組成

成分・含有量：有効成分：１バイアル中

凍結乾燥粉末^注2)：0.56mg
乾燥菌体として：0.02mg(0.2KEに相当)

成分・含有量：添加物：１バイアル中

硫酸マグネシウム水和物：0.02mg
DL‐メチオニン：0.04mg
マルトース水和物：17.69mg
ベンジルペニシリンカリウム：540単位
リン酸二水素カリウム：含有
水酸化ナトリウム：含有
塩化ナトリウム：含有

懸濁用溶解液

１アンプル中：日局生理食塩液　２mL
注２）ストレプトコックス・ピオゲネス（A群３型）Su株ペニシリン処理凍結乾燥粉末。製造工程において、培地成分としてTodd Hewitt Broth（ウシの心臓、骨格筋、骨髄、脂肪組織、結合組織及び乳、並びにブタの心臓、膵臓及び胃由来）、牛肉（ウシの骨格筋由来）、ペプトンN粉末（ウシの乳をブタのパンクレアチン（ブタ膵臓由来酵素）で処理したもの）及びスキムミルク（ウシの乳由来）を使用している。

禁忌

本剤によるショックの既往歴のある患者
ベンジルペニシリンによるショックの既往歴のある患者［本剤はベンジルペニシリンを含有している。］

効能または効果

胃癌（手術例）患者及び原発性肺癌患者における化学療法との併用による生存期間の延長

胃癌（手術例）患者及び原発性肺癌患者における化学療法との併用による生存期間の延長の場合

化学療法に併用し、各投与量（KE）を添付の生理食塩液で適宜懸濁溶解して、筋肉内、皮下又は皮内投与する。通常、初回0.2〜0.5KEより開始し、患者の状態を観察しつつ、連日又は隔日１回の投与で２〜３週間かけて２〜５KEまで漸増する。維持量は１回２〜５KE、週１〜２回とする。
ただし、同日内に同一患者に対し、２経路による投与は行わない。

消化器癌患者及び肺癌患者における癌性胸・腹水の減少

消化器癌患者及び肺癌患者における癌性胸・腹水の減少の場合

通常、１回５〜10KEを添付の生理食塩液で適宜懸濁溶解して、週に１〜２回漿膜腔内投与する。
ただし、同日内に同一患者に対し、２経路による投与は行わない。

他剤無効の、頭頸部癌（上顎癌、喉頭癌、咽頭癌、舌癌）及び甲状腺癌

他剤無効の、頭頸部癌（上顎癌、喉頭癌、咽頭癌、舌癌）及び甲状腺癌の場合

通常、１回５〜10KEを添付の生理食塩液で適宜懸濁溶解して、毎日又は数日に１回、腫瘍内又は腫瘍辺縁部に注入する。
ただし、同日内に同一患者に対し、２経路による投与は行わない。

リンパ管腫

リンパ管腫の場合

本剤の投与に際しては、生理食塩液で適宜懸濁溶解して、0.05〜0.1KE／mL濃度の懸濁溶解液を調製する。通常、吸引リンパ管腫液量と同量の懸濁溶解液を局所に注入する。１回総投与量２KEを上限として、年齢、症状により適宜増減する。

患者によって本剤に対する発熱などの感受性が異なるため、「消化器癌患者及び肺癌患者における癌性胸・腹水の減少の場合」、「他剤無効の、頭頸部癌（上顎癌、喉頭癌、咽頭癌、舌癌）及び甲状腺癌の場合」についても少量投与から始め、患者の状態を観察しつつ漸増することが望ましい。

慎重投与

心疾患・腎疾患のある患者［動物による毒性実験において、大量長期投与した場合に溶連菌感染症類似の所見（心障害、腎障害、アミロイドーシス等）がみられている。］
セフェム系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者
本人又は両親、兄弟に気管支喘息、発疹、蕁麻疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を有する患者

重大な副作用

ショック、アナフィラキシー様症状

ショック、アナフィラキシー様症状があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し適切な処置を行うこと。

間質性肺炎

間質性肺炎が発現又は増悪することがあるので、観察を十分に行い、発熱、咳嗽、呼吸困難及び胸部X線検査異常等が認められた場合には、本剤の投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。

急性腎不全

急性腎不全があらわれることがあるので、観察を十分に行い、BUN、クレアチニンの上昇、尿量の減少等が認められた場合には、投与を中止し適切な処置を行うこと。

薬効薬理

実験腫瘍に対する効果

自家誘発腫瘍に対する効果

マウスの自然発生腫瘍⁸⁾及びメチルコラントレン誘発腫瘍⁹⁾を用いた実験で、本剤を各々腫瘍内、筋肉内に投与することにより、腫瘍増殖の抑制効果が認められた。

同系腫瘍に対する効果

マウス¹⁰⁾及びラット¹¹⁾の同系腫瘍を用いた実験で、本剤を腹腔内に投与し、それぞれ延命効果、腫瘍縮小効果が認められた。更にモルモット¹²⁾の同系腫瘍に本剤を腫瘍内投与し、腫瘍縮小効果が認められた。

化学療法との併用効果¹³⁾

マウスのL1210腫瘍に対し、本剤を抗悪性腫瘍剤であるフルオロウラシルと併用することにより、化学療法単独群に比較して延命効果が認められた。

作用機序

腫瘍細胞に対する作用¹⁴⁾

本剤は腫瘍細胞に対する直接的増殖抑制作用が認められている。

生体防御反応に対する作用

本剤の投与により好中球、マクロファージ、リンパ球数の増加（ヒト¹⁵⁾）、好中球（ラット¹⁶⁾）、マクロファージ（ヒト¹⁵⁾）、NK細胞（ヒト¹⁷⁾）の活性化及びCTL細胞の誘導（ラット¹⁸⁾）が認められた。更にこれら細胞の増殖、活性化に関与するIL‐1、IL‐2（マウス¹⁹⁾）、IL‐8（ヒト²⁰⁾）、IL‐12（マウス²¹⁾）、IFN‐γ（マウス²²⁾）、TNF‐α（ヒト²⁰⁾、G‐CSF（ヒト²⁰⁾）、GM‐CSF（ヒト²⁰⁾）等のサイトカインの産生が認められることから、主に本剤の投与によって賦活された種々の宿主の生体防御反応を介して、抗腫瘍効果を発現するものと考えられている。

リンパ管腫に対する作用機序^23,24)

本剤をリンパ管腫の局所に投与することにより炎症反応が惹起され、続いて炎症に関わるマクロファージ等の誘導や内皮細胞の透過性亢進作用を有するTNF等のサイトカインの産生が認められ、これらによりリンパ液の排出が促進され、管腔が縮小するものと考えられる（ヒト）。

有効成分に関する理化学的知見

性　状

白色〜類白色の凍結乾燥した吸湿性の粉末又は塊で、わずかに特異なにおいがある。生理食塩液を加えて振り混ぜるとき白濁ないしわずかに白濁する。

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