liver cell carcinoma

肝細胞癌

WordNet

1. pursue a positive and satisfying existence; "You must accept yourself and others if you really want to live"
2. actually being performed at the time of hearing or viewing; "a live television program"; "brought to you live from Lincoln Center"; "live entertainment involves performers actually in the physical presence of a live audience" (同)unrecorded
3. abounding with life and energy; "the club members are a really live bunch"
4. charged with an explosive; "live ammunition"; "a live bomb"
5. exerting force or containing energy; "live coals"; "tossed a live cigarette out the window"; "got a shock from a live wire"; "live ore is unmined ore"; "a live bomb"; "a live ball is one in play"
6. highly reverberant; "a live concert hall"
7. in current use or ready for use; "live copy is ready to be set in type or already set but not yet proofread"
8. lead a certain kind of life; live in a certain style; "we had to live frugally after the war"
9. not recorded; "the opera was broadcast live"
10. of current relevance; "a live issue"; "still a live option"
11. small room in which a monk or nun lives (同)cubicle
12. a device that delivers an electric current as the result of a chemical reaction (同)electric cell
13. a room where a prisoner is kept (同)jail cell, prison cell
14. (biology) the basic structural and functional unit of all organisms; they may exist as independent units of life (as in monads) or may form colonies or tissues as in higher plants and animals
15. any small compartment; "the cells of a honeycomb"
16. a small unit serving as part of or as the nucleus of a larger political movement (同)cadre
17. a person who has a special life style; "a high liver"
18. large and complicated reddish-brown glandular organ located in the upper right portion of the abdominal cavity; secretes bile and functions in metabolism of protein and carbohydrate and fat; synthesizes substances involved in the clotting of the blood; sy
19. liver of an animal used as meat
20. someone who lives in a place; "a liver in cities"
21. any malignant tumor derived from epithelial tissue; one of the four major types of cancer

PrepTutorEJDIC

1. 『生きている』,生命がある / 《副詞[句]を伴って》〈人などが〉『生き続ける』 / 〈物事が〉長く続く,存続する / 《場所を表す副詞[句]を伴って》〈人などが〉『住む』,居住する / 《副詞[句]を伴って》『生活する』,暮らす / 生人を楽しむ,おもしろく桟らす / 《a+形容詞癌lifeを目的語にして》〈…を生活〉‘を'する / 〈思想など〉‘を'実銭する
2. 《名詞の前にのみ用いて》『生きている』 / 『活気のある』 / (問題などが)当面の / 燃えている / (弾丸などが)まだ爆発してない,未発の / まだ動いている(働いている),有効な / 電流が通じている / (放走が)生の,実況の
3. (刑務所の)『独房』;(修道院の)小さい独居室 / (ミツバチの)みつ房,巣穴 / 小さい部屋 / 『細胞』 / 電池 / 花粉室 / (共産党などの)細胞
4. (ある態度で)生活する人;居住者
5. 〈C〉『肝臓』 / 〈U〉(食用にする)動物の肝臓,レバー
6. がん,がん腫

UpToDate Contents

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• 1. HIV感染患者におけるC型肝炎の疫学、自然経過、および診断 epidemiology natural history and diagnosis of hepatitis c in the hiv infected patient
• 2. 肝線維症の病因 pathogenesis of hepatic fibrosis
• 3. 肝線維症の新しい治療法 emerging therapies for hepatic fibrosis
• 4. 肝線維症の非侵襲的評価：血清学的検査および画像診断 noninvasive assessment of hepatic fibrosis overview of serologic and radiographic tests
• 5. アルコール性肝疾患の病因 pathogenesis of alcoholic liver disease

English Journal

• Effects of low concentrations of Regorafenib and Sorafenib on human HCC cell AFP, migration, invasion, and growth in vitro.

• Carr BI, D'Alessandro R, Refolo MG, Iacovazzi PA, Lippolis C, Messa C, Cavallini A, Correale M, Di Carlo A.SourceLaboratory of Biochemistry, National Institute for Digestive Diseases, IRCCS "S. de Bellis", Castellana Grotte (BA), Italy. brianicarr@hotmail.com.
• Journal of cellular physiology.J Cell Physiol.2013 Jun;228(6):1344-50. doi: 10.1002/jcp.24291.
• Sorafenib was shown in clinical trial to enhance survival in hepatocellular carcinoma (HCC) patients, but with minimal tumor shrinkage. To correlate several indices of HCC growth at various drug concentrations, HCC cells were grown in various low concentrations of two multikinase inhibitors, Regoraf
• PMID 23169148

• Regulation of human Cripto-1 expression by nuclear receptors and DNA promoter methylation in human embryonal and breast cancer cells.

• Bianco C, Castro NP, Baraty C, Rollman K, Held N, Rangel MC, Karasawa H, Gonzales M, Strizzi L, Salomon DS.SourceLaboratory of Cancer Prevention, Frederick National Laboratory for Cancer Research, Frederick, Maryland. biancoc@mail.nih.gov.
• Journal of cellular physiology.J Cell Physiol.2013 Jun;228(6):1174-88. doi: 10.1002/jcp.24271.
• Human Cripto-1 (CR-1) plays an important role in regulating embryonic development while also regulating various stages of tumor progression. However, mechanisms that regulate CR-1 expression during embryogenesis and tumorigenesis are still not well defined. In the present study, we investigated the
• PMID 23129342

• Sox2 expression predicts poor survival of hepatocellular carcinoma patients and it promotes liver cancer cell invasion by activating Slug.

• Sun C, Sun L, Li Y, Kang X, Zhang S, Liu Y.SourceLiver Cancer Institute, Zhongshan Hospital, Fudan University, Shanghai, 200032, China.
• Medical oncology (Northwood, London, England).Med Oncol.2013 Jun;30(2):503. doi: 10.1007/s12032-013-0503-1. Epub 2013 Feb 21.
• Sox2 is a major transcription factor essential to the stemness characteristics and is associated with various types of cancers. In this study, we investigated the expressions and functional roles of Sox2 in hepatocellular carcinoma (HCC). Our data show that high level of Sox2 expression correlates w
• PMID 23430442

Japanese Journal

• 症例 肝直接浸潤を経て癌性腹膜炎を生じた腎細胞癌

• 臨床泌尿器科 = Japanese journal of clinical urology 70(7), 543-546, 2016-06
• NAID 40020868512

• 右腎盂癌術後急速に皮下転移増大を来した1例

• 泌尿器科紀要 = Acta urologica Japonica 62(3), 135-139, 2016-03
• NAID 120005753806

• Possible Involvement of Multidrug-Resistant Hepatitis B Virus sW172* Truncation Variant in the ER Stress Signaling Pathway during Hepatocarcinogenesis

• Japanese Journal of Infectious Diseases 69(4), 306-313, 2016
• NAID 130005165474

Related Links

• Liver cancer - Hepatocellular carcinoma: MedlinePlus ...

Hepatocellular carcinoma accounts for most liver cancers. This type of cancer occurs more often in men than women. It is usually seen in people age 50 or older. Hepatocellular carcinoma is not the same as metastatic ...

• Primary squamous cell carcinoma of the liver: A case report ...

Discussion Incidence of primary squamous cell carcinoma of the liver is rare and the pathogenesis of the disease is undetermined. Previous studies have reported that potentially related diseases, including congenital cyst ...

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★リンクテーブル★

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関連記事	「liver cell」「live」「cell」「liver」

「肝細胞癌」

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英

hepatocellular carcinoma, HCC, hepatocarcinoma, liver cell carcinoma

同

ヘパトーム hepatoma

関

肝腫瘍、肝癌

特徴

• 1. 発癌の予測が可能(高危険群を取り込める)

• 肝炎ウイルス陽性者
• 肝硬変患者
• 血小板10万以下
• AFPあるいはPIVKA-II陽性患者

• 2. 多中心性発癌、肝内転移、再発が多い

• 外科的治癒切除を行っても、5年以内の再発率は約70%以上　　←　　他の癌より高い。3年で50-60%とも
• リンパ節転移は少なく、肝内転移が多い　　←　　経門脈
• 多中心発癌が多い

• 3. 肝予備能の低下を伴うことが多い

• 肝細胞癌の約70-80%に肝硬変、10%前後に慢性肝炎を合併

	HCC	CCC
腫瘍マーカー	AFP, PIVKA-II	CEA, CA19-9
画像検査	腫瘍濃染	胆管拡張
	APシャント
	腫瘍血栓
転移	肝内(門脈性)	リンパ行性
予後(5年生存率)	切除例 52.3%	切除例 32.6%

疫学

• 原発性肝癌のうち肝細胞癌は95%を占める
• 男女比は3-4:1
• 死因では男性では3位、女性では4位である。
• 原発性肝癌の90%以上が肝炎ウイルス陽性である。
• 原発性肝癌の解検例の84%に肝硬変を合併している。
• 肝細胞癌の70-80%に肝硬変が認められ、10%前後に慢性肝炎の合併が見られる。
• 肝硬変から肝癌が発生する年間発生率はB型肝炎で3%、C型肝炎で7%である。

病因

病因の90%が肝炎ウイルスである。

• HCV(+) 75%、HBV(+) 15%、HBV(+)&HCV(+) 3%、TTV(+) 1-3%、アルコール性 3-4% (YN)
• その他

• アフラトキシン、ヘモクロマトーシス、α1アンチトリプシン欠乏、チロシン血症(APT.213)

病理

• 肝細胞類似の細胞からなる上皮性の悪性腫瘍。多くが皮膜を有する。(SSUR.595)
• 多発性、多中心性
• 胆汁のために肉眼的に緑色に見える
• 壊死、出血しやすい。　→　hemoperitoneum

病態

• 肝細胞癌の非癌部は80-90%が肝硬変である。

転移

• 血行性(経門脈性転移)が多い。リンパ行性はまれ。

検査

超音波エコー

• 腫瘍周囲の被膜により低エコー帯が認められる。

[show details]

造影CT

• ダイナミック造影CTでは動脈相で不均一な造影効果、門脈相、平衡相になるにつれ造影効果が低下する。(RNT.209)　⇔　肝血管腫：造影効果が持続

[show details]

• 被膜がある腫瘍に対しては造影効果が残存。(RNT.209)

前癌病変の造影CT

SRA.479

• 肝細胞癌は多段階発癌により発生するという説が唱えられている。
• 腺腫様過形成(adenomatous hyperplasia AH)は肝癌とは異なる結節病変を形成するものである。
• 多段階発癌次の順に肝細胞癌に至るという；異型腺腫様過形成　→　肝細胞癌を内包する異型腺腫様過形成　→　高分化肝癌　→　中～低分化肝細胞癌(古典的肝癌)
• 多段階発癌の初期には門脈血の支配が多いが次第に肝動脈からの新生血管により支配されるようになる。
• すなわち、中～低分化肝細胞癌は肝動脈で支配される多血性肝細胞癌であり、高分化肝細胞癌は肝動脈の支配が比較的少ない。
• 造影CTにおいてもこれを反映し、高分化細胞癌では動脈相では造影効果が弱い(文献によっては乏血性で濃染しないとも)が、中～低分化細胞癌では高い造影効果が認められることになる。

MRI

• T1：等信号　　低～高信号(YN.B-50)
• T2：高信号　　⇔　肝血管腫のような著しい高信号は呈しない？

血管造影

• 選択的腹腔動脈造影で腫瘍が濃染される。

腫瘍マーカー

• PIVKA-II：≦2cmの陽性率は25-30%
• AFP：≦2cmの陽性率は30%。肝細胞癌、卵黄嚢腫瘍、肝芽腫の腫瘍マーカー、炎症性肝疾患における肝再生の指標

• AFP-L3分画：より特異性が高い。

診断

• 病歴、身体所見、血液検査所見(肝炎ウイルスマーカー、腫瘍マーカー、肝機能検査)、画像検査に基づいて判断する。
• 画像で確定診断される場合は組織診断を行わないように勧められている。　→　針生検に伴う重篤な合併症として，針穿刺経路播種（needle tract seeding）と出血がある。前者の発生頻度は1.6～3.4％とされている(ガイドライン1)

治療

• 肝予備能と進行度で決まる

。

治療アルゴリズム

肝癌診療ガイドライン 2017年版

http://www.jsh.or.jp/medical/guidelines/jsh_guidlines/examination_jp_2017

局所療法

• エタノール注入
• 超音波焼灼術

手術療法

• 肝機能A,Bであって、腫瘍の数が1,2個の場合は腫瘍切除が適応となる。
• 再発肝癌であっても肝切除が標準治療となる(ガイドライン1 CQ19 再発肝細胞癌に対する有効な治療は？)

経カテーテル的肝動脈塞栓術 TAE/ 化学塞栓療法 transcatheter arterial chemoembolization TACE

推奨

ガイドライン1

• TA（C）EはOkuda分類I、II、Child A、Bの進行肝細胞癌（手術不能で、かつ経皮的凝固療法の対象とならないもの）に対する治療として推奨される。
• 化学塞栓される非癌部肝容積の非癌部全肝容積に占める割合と残肝予備能を考慮したTACEが推奨される。
• 高ビリルビン血症のない肝細胞癌破裂症例の治療には救急TA（C）Eは有効な治療法である。

禁忌

ガイドライン1

• 病態

• performance status 3以上、高齢者（75～80歳以上）、非代償性肝硬変合併（消化管出血，難治性腹水，肝性脳症，細菌感染）、高度血液凝固系障害、腎障害、など。

• 腫瘍側の要因

• 脈管内腫瘍塞栓（特に門脈内腫瘍塞栓）を有する症例

化学療法

• 肝癌は抗癌剤に対する抵抗性が高い。肝癌患者は肝機能の低下が存在するため十分量の抗癌剤治療はできない。このようなこともあり、肝癌に有効な抗がん薬は少ない。

日本で使用できる薬剤

ガイドライン1

アルキル化剤	マスタード類	シクロホスファミド
代謝拮抗薬	ピリミジン系	フルオロウラシル（5-FU）	テガフール・ウラシル配合剤（UFT）	シタラビン
抗生物質	アントラサイクリン系	ドキソルビシン	エピルビシン	ミトキサントロン
	その他	マイトマイシンC
白金製剤		シスプラチン

肝移植

• ミラノ基準(1998)

• 肝硬変に肝細胞癌を合併する場合は、多発最大径3cm・3個まで、単発5cmまで、遠隔転移・リンパ節転移・脈管侵襲なし

• ミラノ基準によれば、他の両性疾患と同程度の移植成績
• 肝機能不良でミラノ基準を満たすものは肝移植を考慮。

ガイドライン

• 1. 肝癌

http://minds.jcqhc.or.jp/stc/0018/0018_ContentsTop.html

国試

• 106B019：動脈塞栓術の禁忌
• 105D021
• 101H044：肝細胞癌の破裂による腹腔内出血

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原発性肝細胞癌

英

primary hepatocellular carcinoma

関

[[]]

「liver cell」

　　[★]

• 肝細胞、肝臓細胞

関

hepatic cell、hepatic parenchymal cell、hepatocellular、hepatocyte、hepatocytic

「live」

　　[★]

[liv]

• vt.
• vi.

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[laiv]

• adj.

同

LAIV

　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　

「cell」

　　[★] 細胞 　 　 　 　 　 　 　

「liver」

　　[★] 肝臓